普通外科不同等級住院患者基礎護理需求的調查分析

廖 君 解冬梅▲ 李世榮

1.重慶市云陽縣人民醫院外一科，重慶 404500；2.第三軍醫大學西南醫院整形美容外科，重慶 400038

確保護理質量是醫院護理工作的重要目標，而基礎護理服務質量又是護理質量的重中之重[1]。要為患者提供高質量的基礎護理服務，僅執行分級護理原則遠不能滿足患者的不同需要[2]，還應根據患者個體化的不同需求，有的放矢，不斷創新和完善基礎護理服務內容，從而提高患者的滿意度。本研究對不同等級住院患者對基礎護理需求情況進行了調查，為滿足患者的基礎護理需求提供指導，報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

以重慶市云陽縣人民醫院普通外科2011年7月～2012年6月收住的316例住院患者為研究對象，包括Ⅰ級護理108例，Ⅱ級護理140例，Ⅲ級護理68例。因特別護理樣本容量過少，故未納入本研究范圍。316例患者均為外科手術患者；男184例，女132例；年齡19～72歲，平均（54.8±14.6）歲；文化程度：本科以上36例，高中116例，初中128例，小學36例；疾病性質：胃腸手術170例，肝膽手術60例，其他手術86例。所有患者均能正確填寫調查問卷或正確表達個人觀點。排除下列標準：文盲且難以理解調查內容者；認知異常或精神障礙者；不同意參加本調查者。316例患者均符合本次調查標準。

1.2 調查方法

采用自制調查問卷對患者進行調查，問卷內容包括住院期間患者對基礎護理服務項目的需求程度，包括整理床單位、心理疏導、洗頭、擦澡、靜脈置管護理、各種管道護理等15個項目，由專門培訓過的護理人員將問卷調查表發給住院患者，仔細向患者講解調查問卷表的內容以及填寫方法，能自行填寫問卷的患者指導其正確填寫問卷，文化程度低或活動受限者可由護理人員代替患者填寫，內容應按照患者提供的答案如實填寫。共計發放調查問卷316份，當場回收問卷316份，回收率為100%，且回收問卷均有效。

1.3 統計學方法

回收問卷使用SPSS 13.0程序進行數據處理，計數資料以百分率表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對整理床鋪、心理疏導等15項基礎護理需求問卷調查中，Ⅰ級護理需求為1172人次，占67.82%，Ⅱ級護理需求為867人次，占38.71%，Ⅲ級護理需求為270人次，占24.82%，各基礎項目調查見表1。

表1 316例不同等級住院患者基礎護理需求率調查結果[n（%）]

3 討論

滿足患者的基本護理需求是護理人員的基本工作目標。隨著醫療護理模式的不斷轉變以及人們健康保健意識的提高，使得住院患者的基本護理需求從形式到內容都有了很大改變[3]，從而推動和促進了護理專業的科學發展。而要滿足住院患者的基本需求，首先就要認識住院患者的基本護理需求[4]，通過調查才能正確了解住院患者的需求情況，并按照不同需求的不同情況，給予及時調整和完善基礎護理服務內容，最終形成以患者為中心的護理服務體系。本研究通過對普外科316例不同等級住院患者的基礎護理服務需求的調查，患者的基礎需求內容不斷增加，不同級別的住院患者護理需求均包括了有關心理、軀體及康復三個方面的內容，也正體現了現代護理服務理念不能缺少的內容[5]。

從表1可以看出，316例不同等級護理級別的住院患者中，除了少數項目外，在同一項基礎護理項目中，護理級別越高，護理需求率越大（P＜0.05或P＜0.01），Ⅱ級護理次之，Ⅲ級護理需求量最小，充分表明病情越重，對基礎護理服務的需求就越多，護理人員在護理這類患者時，應確定不同患者的需求重點，為患者提供各方面的基礎護理服務。

另表1顯示，Ⅰ級護理108例住院患者中，位居前五位的護理項目分別為：整理床單位（89.8%），心理疏導（84.3%），洗頭（83.3%），擦澡（80.6%），圍術期知識宣教（78.7%）；Ⅱ級護理140例住院患者中，位居前五位的護理項目分別為：出院指導（82.9%），圍術期知識宣教（78.6%），靜脈置管護理（77.1%），觀察病情（70.7%），整理床單位（69.3%）；Ⅲ級護理68例住院患者中，位居前五位的護理項目分別為：出院指導（67.6%），心理疏導（64.7%），圍術期知識宣教（64.7%），觀察病情（57.4%），整理床單位（55.9%），肢體功能鍛煉（52.9%）。調查結果顯示，整理床單位體現了患者對獲得軀體舒適度的服務要求，心理疏導體現了患者對獲得良好心理護理的服務要求，圍術期知識宣教及肢體功能鍛煉體現了患者對獲得疾病相關知識的護理需求，也就是說，不同級別的住院患者護理需求均包括了心理、軀體及康復三個方面的內容。本研究通過調查發現，護理人員正確為患者宣教疾病相關知識，及時滿足其護理需求，進行有效地心理疏導，是所有住院患者的一種大眾化的護理需求[6]，并貫穿于護理服務的全程，從而使患者獲得高質量、高水平的護理。

此外，Ⅰ級護理住院患者中，口腔護理、各種管道護理、預防壓瘡護理等護理需求顯著高于同一護理項目的Ⅱ級護理和Ⅲ級護理的患者（P＜0.01），表明病情較重或者需要嚴密觀察的大手術患者，更希望獲得技術質量較高的專業護理，得到更好的照顧。而Ⅱ級護理和Ⅲ級護理患者由于病情穩定，患者更傾向于讓家屬協助解決護理需求，從而得到家屬的照顧與支持[7-10]，獲得心理上的安慰及情感支持。出院指導這一項目與其他項目正好相反，Ⅱ級護理和Ⅲ級護理需求率高于Ⅰ級護理需求率，考慮Ⅰ級護理患者病情重，需要住院觀察治療一段時間，患者尚沒有出院的可能，故而對這方面的內容興趣不大，而Ⅱ級護理和Ⅲ級護理的患者病情已趨于穩定，生活基本能夠自理，迫切希望出院，并且能夠掌握一些回家后康復鍛煉的護理知識，更好地促進疾病的恢復。

基礎護理服務能滿足不同患者最基本需要，是護理工作的重要組成部分[11-14]。在護理工作中，除了為患者提供高質量的護理技術操作外，根據患者的不同情況和護理級別，多與患者進行溝通，主動改進護理方法，滿足其心理、軀體及康復等方面的護理需求，完善護理服務內容，從而為不同等級的住院患者提供滿意的護理服務。

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