哪些頸椎病患者需要手術等

三項檢查幫助確診頸椎病

頸椎病主要有三種類型，癥狀也有所不同。一是脊髓型，是由于頸椎間盤向后突出、椎體后緣骨質增生、椎管狹窄等原因導致頸髓受壓所引起的，常表現為四肢癥狀，如雙下肢麻木、無力，行走有踩棉花感，雙手無力等；二是神經根型，表現為頸肩痛或頸枕痛，因一個或多個神經根受到壓迫，導致一側或雙側上肢麻木疼痛，也稱根性痛；三是混合型，即包括前兩種類型的癥狀。

如果您有以上癥狀，需要首先到醫院就診。醫生通常會根據您的癥狀、體征進行X線、CT掃描、磁共振掃描的檢查。

需要提醒大家的是，影像學檢查報告單上常常會記錄諸如椎體退變、椎間盤突出等，很多患者就以為自己得了頸椎病，其實不然。只有專科醫生結合癥狀、臨床表現及影像學資料綜合分析，才會得出椎間盤突出癥、頸椎病的明確診斷。

癥狀輕者可行藥物治療或推拿治療

醫生通常建議癥狀較輕的頸椎病患者服用一些藥物，其目的是局部消炎鎮痛和營養神經組織。手法推拿有利于解除頸部肌肉的緊張、促進局部的血液循環，能夠改善一部分癥狀，但須由正規推拿醫師在詳細掌握患者病情的前提下進行，隨意進行按摩常會適得其反。對于一些早期的神經根型頸椎病，機械牽引治療可以減小椎間盤壓力，幫助恢復椎間盤高度以減輕神經根的卡壓水腫癥狀。

需要手術治療的三種情況

有以下幾種情況之一的頸椎病患者應考慮手術治療：一是癥狀反復發作，經三個月保守治療無效，且嚴重影響生活質量的患者；二是除持續性疼痛外，還有神經功能異常表現的患者；三是脊髓型頸椎病，已經出現脊髓受壓的異常表現，且與影像學檢查結果相符合者。

目前治療頸椎病的手術方法大致可分為頸椎前路手術、頸椎后路手術和微創手術。通常按照患者病情以及醫生的經驗判斷選擇不同術式，最終達到解除神經壓迫、增強頸椎穩定性等目的。

鏈接：做抬頭運動防治頸椎病

人們在日常生活中要注意自我調節，避免長時間的固定動作；同時也要限定活動強度，避免外傷和勞損。在長時間伏案或者開車的過程中，應每兩小時起身活動一下，做挺胸仰頭動作，以緩解頸肩部肌肉緊張。枕頭不宜高，5-8厘米即可，并改“枕頭”為“枕頸”。打羽毛球、游泳、放風箏等需要抬頭的運動都有助于頸部肌肉力量的訓練，能有效預防和緩解頸肩部的疼痛。

體檢發現肺部小結節怎么辦 陳剛

劉先生上個月在醫院體檢，照了X線片發現右上肺有陰影，繼而做了螺旋CT，顯示右上肺有一個直徑約0.8厘米的小結節。這是一個什么結節？是肺癌還是良性病變？

發現無癥狀的肺部小結節，怎么辦？

一般來說，會表現為肺部小結節的疾病，除了有肺癌、肺部先天性發育異常之外，比較多見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等。

了解到以上引起肺部陰影的常見原因，就可以發現肺部小結節并非一定意味著肺癌，還有許多良性疾病也可以表現為小結節。

因此，患者一旦發現肺部有小結節，不必過度緊張，而應該積極找胸外科等專科醫生明確診斷，醫生會根據患者的具體情況應用其他輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。

哪些人應對肺部小結節特別警惕

與劉先生相反，甄先生去年因為咳嗽在當地醫院拍攝胸片，發現右上肺有一小結節，結果被診斷為肺結核。在經過半年的抗結核治療后，甄先生的咳嗽癥狀并沒有明顯好轉。最近，甄先生再次因為咳嗽、咳血絲痰住院，CT檢查發現原先的肺部腫塊已明顯增大，終被確診為肺癌晚期，而且有多個淋巴結轉移，已經失去手術治療的機會。

專家強調，有幾類人在體檢發現肺部小陰影或小結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極咨詢專業的胸外科醫師，接受正規的進一步檢查和及時的治療：

1 長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或被動吸煙的人群。

2 年齡在40歲以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。

3 有家族性的腫瘤史，特別是肺癌遺傳史者。

4 結節大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。

發現可疑肺部小結節如何應對？

肺部小結節如果確診為早期肺癌的，進行手術切除，5年生存率可在80%以上。發現的早晚對于肺癌患者來說，意義完全不同。

由于近年來螺旋CT的發展迅速，能被發現的小結節越來越多，小于2毫米的肺小結節都能被發現。

專家強調，對于體檢發現的肺部小陰影或小結節，特別是對于上述的幾種人群高度可疑的小結節，應予充分重視，即使結節直徑在1厘米以下，都可應用微創定位技術和胸腔鏡手術，及時對肺部小結節做出正確的診斷和治療。