積極應對人口老齡化

劉榮

摘 要：人口老齡化對我國養老、醫療保障制度運行和經濟社會發展都會產生重大影響。長此以往，必然導致社會保險基金收支缺口逐步擴大，制度運行將會隱藏著重大危機。面對人口老齡化這一難題，我們需要采取一些措施來積極應對；構建完善的社會養老機構體系；提高退休年齡；積極穩妥推進養老保險基金投資運營；建立和完善多層次醫療保障體系。

關鍵詞：人口老齡化；社會保障；養老方式；醫療保障

中圖分類號：C913.6 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）32-0102-02

一、我國人口老齡化形勢嚴峻

國際上通常看法是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，就意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。目前，世界上已經有50多個國家步入了老齡化社會。預計21世紀末、下世紀初，“銀色浪潮”將會進一步波及更多的國家和地區。聯合國認為，21世紀是老年型社會的世紀。

人口老齡化是21世紀全球性的難題，我國面臨的形勢更加嚴峻。在我國，人口老齡化具有以下特征：一是未富先老。發達國家在進入老齡化社會時，人均國民生產總值基本上在5000美元以上。即便是一些發展中國家，在進入老齡化社會時，人均國民生產總值也大大超過我國，例如烏拉圭，在進入老齡化社會時人均國民生產總值在2000美元左右。中國在2000年65歲及以上人口比例達到7%時，人均GDP仍然很低，呈現出“未富先老”。二是老年人口規模大。截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達1.94億，占總人口的14.3%，預計在2013年將突破2億，2034年突破4億，2054年突破4.72億。三是老齡化速度快。目前，日本是老齡化速度最快的發達國家，1970年日本65歲及以上人口比例達到了7%，1994年已經超過了14%，其間僅用了24年，遠遠短于其他發達國家，如英國為45年、美國為65年和法國為115年。從聯合國預測結果看，我國將是世界人口大國史上繼日本之后的又一個老齡化速度極快的國家，預計我國在21世紀20年代末進入老齡化高峰期。四是高峰期持續時間長。我國進入老齡化高峰期后，還將在高位保持30年至40年時間。

二、人口老齡化給我國社會保障體系帶來的挑戰

人口老齡化對我國社會保障體系提出了許多挑戰，突出表現在如下。

一是對現行的家庭養老方式提出了挑戰。我國現行的養老方式是以居家養老為基礎、社會養老為依托、機構養老為補充的家庭養老方式。但是，人口老齡化所產生的“四、二、一”家庭模式和撫養系數比上升將使得現行的家庭養老模式發生困難。一方面，人口老齡化普遍產生了“四位老人、一對年輕夫婦以及一個未成年小孩”這樣一種家庭結構模式，另一方面，它也導致老年撫養比從1964年的6.3%逐漸上升到2000年的10.1%以及2050年的33%。在人口流動頻繁的今天，這兩種情況必然導致家庭物質供養、生活照料以及精神安慰等方面嚴重缺乏，依靠現有的居家養老方式難以實現養老目標。

此外，目前空巢家庭越來越多，許多老人子女不在身邊，需要社會服務機構來代替子女為老人提供生活和精神方面的照料。然而，目前社會養老機構和養老設施還嚴重不足。中國共有各類老年人社會福利機構3.9萬個，床位數149.7萬張，平均每千名60歲以上的老年人僅擁有床位10張，而發達國家平均每千名老年人占有的養老床位是50-70張。這樣少的養老設施和老年服務設施，遠遠滿足不了老年人的實際需要。

二是離退休職工人數急劇增加，造成養老資金短缺。隨著我國人口老齡化程度不斷加劇，將大幅度增加退休金等方面費用的支出。就拿退休金、養老金來說，1980年為47億元人民幣，1989年增長到238億元，2000年上升為500億元左右，比1980年增長十多倍。這種狀況將會直接激化國民經濟中積累與消費之間的矛盾，影響未來的經濟發展。

三是對醫療保障制度提出了挑戰。老年人是一個容易患病的特殊群體。經驗數據表明，老年人的平均醫療費是中青年的3倍以上。人口老齡化必然會使老年人在醫療保健方面支出的費用迅速上升，對于醫療保健設施的建立和健全也提出了更高的要求，而我國目前的醫療保健狀況遠遠不能適應人口老齡化形勢發展、變化。

三、積極應對人口老齡化

人口老齡化對我國養老、醫療保障制度運行和經濟社會發展都會產生重大影響。長此以往，必然導致社會保險基金收支缺口逐步擴大，制度運行將會隱藏著重大危機。面對人口老齡化這一難題，我們需要采取一些措施來積極應對。

（一）構建完善的社會養老機構體系

構建一個多元化的混合型老年保障體系，建立以國家、集體投入為主導，以社會力量投入為新的增長點，以居家養老為基礎，以社區老年福利服務為依托，以老年福利服務機構為骨干的老年福利服務體系，為老年人提供生活照料服務。

1.弘揚中華民族傳統美德，繼續發揮居家養老功能

尊老敬老是中華民族的優良傳統。老年人在家里得到家庭成員的照顧和贍養，得以安享晚年是我們國家延續幾千年的傳統養老模式。老年人對家庭和自己長期生活的環境有著很深的依賴感，家人的關心和愛護使老年人得到精神上的滿足和慰藉，這些是養老機構難以提供的。中國傳統的倫理道德觀念以及現實的老齡化狀況都決定了中國社會應該繼續采取居家養老的模式，從而緩解機構養老的不足。

2.積極推進社區養老建設，發揮社區養老功能。

我國已經具備了推行社區養老的一定條件：一是推行社區養老服務模式具有法律依據。我國在法律上已經肯定社區服務在養老保障中的重要作用，《中華人民共和國老年人權益保障法》規定，地方各級人民政府和有關部門應當采取措施，發展城鄉社區養老服務。二是推行社區養老模式具有組織基礎。目前，我國的行政體制已形成一套社區管理的組織基礎，各區的街道辦事處、地區居委會在管理、服務方面形成一套比較完備的、規范的管理方法。

推進社區養老建設，需注意以下幾點：第一是做好市政規劃，在新建小區或老城區改造時要將社區養老服務設施建設列入城區建設規劃，做到小區建好，養老設施配套；第二是資源共享，建立社區網絡體系，發揮已建“星光計劃”設施的綜合作用，有目標有針對性地開展養老服務；第三是立足老年的需求開展服務，最突出的是家政服務、生活護理、疾病陪護、精神慰藉、日間托老等服務。

3.鼓勵市場主體興辦養老事業，滿足更高層次的養老需求

為了滿足一部分高收入者的養老需求，可以按市場原則運作，以高標準收費維持高質量的服務。為了鼓勵企業界參與興辦養老事業，政府應給予經營者一定的優惠政策，包括減免稅收、低價提供土地、降低公用事業性收費標準等。

（二）提高退休年齡，增強制度可持續性

根據我國法律規定，目前，我國法定的退休年齡是男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲。從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動和其他有害健康工種并在這類崗位工作達到規定年限的職工，男性年滿55周歲、女性年滿45周歲退休。

我國現行退休年齡的規定，始于幾十年前。而在這幾十年中，人口平均預期壽命已經大幅延長。過低的退休年齡讓眾多具有勞動能力的健康人過早地離開了勞動大軍，這是對人力資源的浪費，另一方面還加重了養老保障體制的支付壓力。

提高退休年齡可以增加養老金的積累。我國應該選擇適當時機逐步提高退休年齡。根據人民健康水平提高、人口預期壽命延長的實際，在統籌研究就業市場供求狀況、充分考慮群眾心理承受能力的前提下，采取柔性策略，適時調整退休年齡。首先可選擇部分就業替代性差的人群進行試點，如對高級知識分子、各類專業技術人才、高技能人才等，實行彈性退休政策，允許他們自愿延遲退休，并在社會保障相關政策上給予更多傾斜。條件具備時，對男女職工實行統一的小步漸進式的延遲退休，爭取用二十年左右的時間，將男女法定退休年齡分別提高到65歲和60歲，并逐步縮小男女退休年齡的差別。這不僅是減輕基金壓力、實現社會保障可持續發展的需要，也是科學開發和合理利用我國人力資源的客觀要求。

（三）積極穩妥推進養老保險基金投資運營，實現基金保值增值

國外經驗表明：通過市場化運作，走多元化投資之路是養老保險資金實現保值增值的有效手段。長期以來，我國的養老保險資金只有存入銀行和購買國債兩種投資方式，而實踐表明，這兩種方式都不能使養老保險資金較好地達到保值增值的目的。因此，我國要擴大社會保障基金的投資渠道，積極推進社會保險基金的投資運營，實現基金的保值增值。

（四）建立和完善多層次醫療保障體系

擴大基本醫療保險的覆蓋面，將城鎮所有用人單位和職工，包括所有機關、事業單位、各種類型企業、社會團體和民辦非企業單位的職工和退休人員以及城鎮靈活就業人員納入醫療保障體系。為減輕參保人員的負擔，在建立基本醫療保險制度的同時，建立大病醫療保險制度，以解決超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用。鼓勵企業為職工建立補充醫療保險，用于解決職工基本醫療保險待遇以外的醫療費用負擔。逐步建立主要由政府投入支持的社會醫療救助制度，為特殊困難群體特別是經濟困難的老人提供基本醫療保障。同時，完善有關政策包括稅收優惠政策，支持民間醫療救助事業的發展。

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（責任編輯：田 苗）