許樹強(qiáng)：有健康才會有美夢

作為衛(wèi)生部直屬醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，中日友好醫(yī)院院長許樹強(qiáng)曾說自己一直在思考一個問題：大醫(yī)院能為人民做什么？“救死扶傷毫無疑問是核心工作，但隨著醫(yī)學(xué)模式和健康理念的變化，醫(yī)院的邊界也應(yīng)該拓展至社區(qū)進(jìn)家庭，前延至疾病預(yù)防，后續(xù)到患者康復(fù)，再跟隨信息化技術(shù)的發(fā)展插上騰飛的翅膀。”

作為一名醫(yī)生，許樹強(qiáng)也在思考：醫(yī)生的職責(zé)是什么？治病救人是天職，但不僅僅是這些。醫(yī)生要圍繞著人民的健康和長壽動腦筋想辦法，而不單單只是看好病。“讓醫(yī)院為人民的健康長壽服務(wù)，讓人人都可以健康長壽。”這是許樹強(qiáng)寫給未來的一句話，也是他的夢想。

有健康是不夠的，還需要長壽

“大醫(yī)院應(yīng)該干什么？我們在干什么？我們得出一個結(jié)論，我們已經(jīng)從傳統(tǒng)意義上的醫(yī)教研，延伸到前面預(yù)防醫(yī)學(xué)，后面康復(fù)醫(yī)學(xué)。盡管有的醫(yī)院比較弱，但是這樣一個形態(tài)已經(jīng)形成。”前不久，在北京大學(xué)舉行的“第十四屆北大光華新年論壇”上，中日友好醫(yī)院院長許樹強(qiáng)的一番話鏗鏘有力。

許樹強(qiáng)說，現(xiàn)在一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)完成了功能的拓展，單從梅奧醫(yī)學(xué)中心的神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心就能看出這種變化：梅奧醫(yī)療中心的神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心不僅設(shè)有臨床科室，影像醫(yī)技科室，還有神經(jīng)病理學(xué)等學(xué)科，一共16個科室，500多名醫(yī)務(wù)人員涵蓋了神經(jīng)疾病發(fā)展機(jī)制、轉(zhuǎn)歸康復(fù)乃至死亡的全鏈條。“這已經(jīng)超乎了我們對傳統(tǒng)醫(yī)院概念的理解，也是今后醫(yī)院的發(fā)展方向。”

許樹強(qiáng)講了一個他身邊的實例。在我國乃至世界的糖尿病研究領(lǐng)域，很多人都知道潘孝仁這個名字。潘孝仁曾經(jīng)在北京協(xié)和醫(yī)院工作了近20年。上世紀(jì)80年代初赴美留學(xué)，歸國后他創(chuàng)建了中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科，1992年，他牽頭開展了震動學(xué)界的大慶研究，也就是在黑龍江省大慶市十幾萬人進(jìn)行和糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，并跟蹤進(jìn)行生活方式與糖尿病發(fā)病的研究。大慶研究證實，生活方式的干預(yù)一來可以減少糖尿病的發(fā)生率，二來可減少心腦血管疾病的風(fēng)險。大慶研究的成就是不可估量的，給全世界提供了獨一無二的珍貴研究資料。

當(dāng)時，潘孝仁這樣一名醫(yī)生不好好看病，去搞一個覆蓋十幾萬人的研究，很多人都不理解，也有人說他“不務(wù)正業(yè)”。許樹強(qiáng)彼時正是中日友好醫(yī)院一名年輕的醫(yī)生，他也沒有理解。但是20年后回頭看，潘教授不僅沒有“不務(wù)正業(yè)”，而且通過這項研究創(chuàng)造了無法被復(fù)制的醫(yī)學(xué)奇跡。

許樹強(qiáng)說，這個實例說明，醫(yī)生不僅要重視臨床，給病人看好病，更要找著眼于人民的健康長壽。“僅僅有健康是不夠的，還需要讓人們長壽，讓他們有尊嚴(yán)地生活著。”

那么，未來醫(yī)院發(fā)展在健康長壽這個模式實現(xiàn)的路徑是什么？“我們思考兩個路徑：一是實體醫(yī)院進(jìn)行資源整合；二是虛擬醫(yī)院，尤其通過信息化，通過健康管理，把大醫(yī)院、社區(qū)、家庭、個人聯(lián)系起來的信息，從而實現(xiàn)全新醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療職能轉(zhuǎn)變，醫(yī)療邊界發(fā)生變化。”許樹強(qiáng)說。

多方整合資源，破解養(yǎng)老難題

當(dāng)前，我國已步入老齡化社會，人口老齡化、高齡化、空巢化呈現(xiàn)出快00f2a663952e65ae03c662242c49a77a速發(fā)展趨勢。許樹強(qiáng)認(rèn)為，我國人口老齡化的特征是“未富先老”，加之社會保障制度不完善，致使社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目前還處于起步階段，而代表當(dāng)今養(yǎng)老服務(wù)前沿理念、具備康復(fù)醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理功能的醫(yī)療型老年康復(fù)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)尚屬空白。

許樹強(qiáng)介紹，目前在我國老年人群體中，失能和半失能老年人總數(shù)約為3300萬，占老年人口總數(shù)的19%。當(dāng)前最突出的矛盾是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著十分繁重的疑難重癥的診療任務(wù)，不可能滿足老年人長期住院進(jìn)行治療、康復(fù)和生活養(yǎng)護(hù)的要求；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多功能單一，條件簡陋，不具備后續(xù)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)能力。

“重視和加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系中的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)功能，是國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會文明進(jìn)步的標(biāo)志之一，對于改善民生，維護(hù)弱勢群體尊嚴(yán)，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定意義重大。”許樹強(qiáng)提出五點建議：

統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。按照《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)新形勢下社會養(yǎng)老服務(wù)市場的特點和需求，力爭在各省（直轄市、自治區(qū)）建立一所具有示范意義、以老年人康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院（實為真正意義上的療養(yǎng)院）。根據(jù)老年人康復(fù)、護(hù)理和日常健康照顧的需求，從規(guī)劃設(shè)計、功能布局、場地設(shè)施、專業(yè)人員構(gòu)成和專業(yè)設(shè)備等方面突出康復(fù)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)特色，形成一站式、多功能、復(fù)合型老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。在取得成功的基礎(chǔ)上，以點帶面，逐步推廣。

多部門聯(lián)動，整合資源，協(xié)調(diào)發(fā)展。在國務(wù)院的統(tǒng)一部署下，民政、衛(wèi)生、社保、殘聯(lián)等有關(guān)部委和行業(yè)系統(tǒng)加強(qiáng)協(xié)作，聯(lián)合聯(lián)動。引導(dǎo)和鼓勵部分符合條件的療養(yǎng)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院以及傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老院向以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，形成三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大老年養(yǎng)護(hù)覆蓋范圍。

加強(qiáng)各級社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的康復(fù)知識與基本技能培訓(xùn)，有計劃地引進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和其他專業(yè)人才，提高現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)技能和處理老年人突發(fā)性疾病的應(yīng)急處置能力。

重視老年人康復(fù)器材和康復(fù)輔具的研發(fā)，合理配置適合老年人特點的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)輔助器具。加強(qiáng)對老年人的個體化康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，提高老年人生存質(zhì)量和生活能力。

解放思想，加快體制機(jī)制創(chuàng)新。作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)充，支持、鼓勵民間和境外資本投資興辦以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。引進(jìn)、借鑒境外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理理念和運作模式，豐富社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵，滿足社會對養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求。

在破解養(yǎng)老難題的進(jìn)程中，作為中日友好醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，許樹強(qiáng)相信圍繞以人為本共鑄健康的模式和發(fā)展思路，新的理念醫(yī)院一定在健康和長壽上做出更大貢獻(xiàn)，從而為破解養(yǎng)老難題提供新思路。“過5年、過10年再回過頭來看，大醫(yī)院在診療疾病的同時還引領(lǐng)預(yù)防和康復(fù)工作，今天工作的意義在未來將更能進(jìn)一步凸顯，因為我們是在‘栽樹’。”

責(zé)任編輯 李菡丹