公立醫院要在改善民生中發揮主導作用

黨的十八大確定了2020年全面建成小康社會的目標和任務，要求要堅持公共醫療衛生的公益性質，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的方針，指明了衛生改革發展的總布局和總思路，發展方向明確，目標要求具體，衛生事業使命更加重大、發展任務更加艱巨、發展目標更加明確、發展動力更加強勁。

公立醫院由政府投資創辦，政府給予一定的財政補貼，是衛生事業的重要組成部分。公立醫院的非營利性、公益性決定其必然對政府、對人民負有高度的社會責任，即把履行維護公民健康、提高全民素質、保護社會生產力、推動社會經濟發展、構建和諧社會等職責作為最高準則。因此，公立醫院必須把思想和行動統一到十八大精神上來，準確把握衛生工作的戰略地位，準確把握加快發展的基本取向，準確把握惠民利民的根本要求，準確把握公立醫院的發展模式，在改善民生中發揮主導作用。

公立醫院要做滿足群眾醫療需求的主力軍。公立醫院首要任務就是要努力解決群眾看病難看病貴。在解決看病難上，要求公立醫院應根據社會經濟發展和區域衛生規劃、人口計劃來確定發展規模，應根據自身能力、區域定位等實際情況引進、培養和穩定專業人才，選擇發展能夠代表區域醫療水平的高新技術，以滿足民眾的醫療需求；在解決看病貴上，要求公立醫院必須接受政府監督，嚴格執行醫院執業規定、技術準入規定、醫護人員執業上崗規定和物價政策等法律法規；必須遵法經營、合理用藥、準確收費，為病人提供適宜技術和優質服務，平抑快速增長的醫療費用。我院是安陽一家較大的公立醫院，建立以來始終把承擔社會責任作為指導醫院科學發展、和諧發展、率先發展的核心，圍繞建設醫學人才高端化、醫療設備一流化、臨床學科精品化、醫學技術特色化、醫療服務優質化、文化建設品牌化、服務環境溫馨化等醫院內涵特色，采取多項措施調整發展，形成了診療優勢大、療效水平高、規模效益好、地域覆蓋廣的全國最大的地市級腫瘤專科。在滿足群眾醫療需求上，一是擴大治療范圍。由于原來收治的腫瘤疾病只有40多種，有許多腫瘤病種無法醫治被迫轉院。為此引進了多項診療技術，培育了相關專業人才，擴大治療范圍后達到了200余種，而且有效率、手術切除率逐年遞升，術后死亡率逐漸下降。二是擴展住院床位。從2005年初開始動工興建按國際標準規劃設計的2座病房樓，同時通過壓縮辦公場所，新增床位至1200余張。其中將重點科室胸外科由90張擴為260張，內科擴為300張，婦科擴為130余張，放療科260張，手術室增加到12個，成為全國最大的胸外科，滿足了群眾就診和治療的需要。三是擴充臨床科室。新病房樓啟用后，醫院對胸科、內科、婦科、放療科進行了整合和擴充。將胸科由3個擴為5個，為鞏固該院在食管、賁門癌、肺癌臨床治療的核心技術，提升學術地位起到了積極作用。將內科由原來3個擴為9個，通過分工協作使治療更加完善和規范。將婦瘤科擴為2個，將放療科擴為5個，加強了綜合治療優勢，方便了患者就醫求診，充分滿足人民群眾的醫療需求。

公立醫院要做應對突發公共事件的先鋒隊。突發公共衛生事件充滿著未知數，來勢兇、變數多。在我國歷年來發生的突發公共衛生事件中，預防、控制、救治、科普教育等工作基本上都是由公立醫療機構承擔的，因此，公立醫院是突發事件中各級政府首先動用和主要的依靠力量。另外政府常通過不同的社會公益組織來實施救助任務，而公立醫院是代表政府承擔醫療救治責任的主體。因此，公立醫院平時要做好各種突發事件的應急預案，在隊伍組建、人員培訓、藥品儲備、設備購置等方面都要有充分的準備，隨時應對突發事件。作為我市一家三級公立醫院，無論是在抗擊“非典”還是在救治甲型H1N1流感，不管是控制手足口病還是救治重大車禍等安陽歷次重大公共突發事件中，我院醫護人員始終站在第一線，承擔最前沿的救治工作。在抗擊“非典”，惡魔時，我院人不辱使命；在救治甲型H1N1流感中，我院捧出赤誠之心，在應對突發公共衛生事件這個沒有硝煙的戰場，每當民眾需要的時候，都有我院醫護人員義無反顧、勇往直前的身影。我院還經常在電臺、電視臺、報紙等媒體做科普專題，并印發各類疾病防治宣傳冊，向公眾宣傳防治常識；為鄉村醫生進行無償醫學知識培訓；醫院定期免費為病人家屬及市民篩查腫瘤。

公立醫院要做基層衛生事業發展的支持者。構建和諧社會依賴社會事業的健康發展，一個和諧的社會應該是一個健康的社會，人民群眾有權利追求高質量的生活，追求健康的身體。因此，在構建科學的衛生發展體系中，城市公立醫院應該發揮自己的資源優勢，在扶持基層醫療機構發展醫療技術、培養醫護人員、支援農村建設等方面等方面承擔必要的責任。近年來，我院積極開展衛生支農工程，按照與派駐受援醫院簽訂的責任書，對受援醫院開展了包括及時會診、定期培訓、開辦講座等團隊技術支持、遠程網絡實時幫扶、綠色通道轉診服務，從管理、技術、服務等方面開展全方位幫扶，提升受援醫院服務水平，讓最基層的老百姓享受到區域內優質資源的醫療服務。我們以健康服務進社區、進農村，以技術援助為紐帶，以人才培養為龍頭，由社會服務部負責組織、計劃、協調，醫院派出專家組，利用雙休日深入社區、鄉鎮醫院開展醫療服務主動將服務領域延伸至社區、貧困山區和困難群體。醫院制定了四不準：不準帶藥品下去推銷；不準讓基層醫院負責食宿費用；不準讓基層醫院車接車送；不準收取任何費用。提出只能下去熱情義務服務，決不允許“擾民”，三年來行程近萬里，深入40個鄉鎮醫院，出動專家500多人次，為不斷提高人民群眾的健康水平作出貢獻。

公立醫院要做救助弱勢困難群體的領頭羊。公立醫院應在財務預算中安排救助弱勢群體專項經費，制定弱勢人群救助政策和管理辦法。公立醫院有義務與慈善機構、共青團、婦聯等社會團體共同針對特殊困難群體開展救助活動。我院作為全市三級公立醫院，在救助弱勢群體等方面做了大量工作。一是設立扶貧病房、優撫病房。在全市率先向持有特困證的群眾啟動“七減三免”，對部分農村低保戶進行醫療費減免、貧困家庭進行慈善助醫及重點優撫對象、復員軍人進行醫藥費減免，住院床位費、護理費、手術費減25%，病人先在住院收費處結清后憑收據到財務科減免，診療費、注射費病人在門診收費處結清后到財務科全免，殘疾人住院床位費減半，診療費、注射費病人在門診收費處結清后到財務科全免。二是專項資金按排老人體檢。針對老人是癌癥的高發人群的特點，在全市開展了“關愛老人，關愛健康”獻愛心活動，實行75歲以上老人免費體檢，70歲以上費用減半，并為每為老人建立一份永久的健康檔案，實行健康跟蹤管理，為老人健康開辟出一條全方位服務的“綠色通道”。三是開展腫瘤免費普查。為落實農村腫瘤防治“三早”工作，與中國初級衛生保健基金會聯手對全市農民展開上消化道疾病免費普查，與北京大學腫瘤防治中心合作在滑縣開展食管癌癌前篩查等。

公立醫院要做減輕群眾就醫負擔的排頭兵。醫療服務項目的日益增多和醫療衛生費用的快速增長，形成了群眾看病貴難題。因此，公立醫院的社會責任是不斷滿足人民群眾日益增長的衛生服務的迫切需求，是切實解決民生問題的排頭兵。為了減輕群眾就醫負擔，我院嚴格按照上級規定，藥物全面實行全市統一招標采購，招標購進藥品占購進藥品的97%。對新特藥物的購進，醫院藥事委員會根據臨床需要謹慎審批。規定醫生臨床處方，必須規范使用藥品化學名稱，不允許使用藥品商品名稱，減少醫生故意使用促銷藥品。2009年以來，我院為患者在藥品費用方面減輕了28—40%負擔。我院結合常見腫瘤的特點實施臨床路徑管理，對食管癌、賁門癌、乳腺癌、肺癌等常見腫瘤患者住院期間每一天的臨床評估、輔助檢查、醫療文書、健康教育、功能鍛煉、活動、護理、飲食、治療處置、調養、變異記錄等內容進行了具體要求。臨床科室以臨床路徑管理為主要目標，細化質控指標；醫技部門要圍繞臨床路徑和醫技檢查特點強化工作效率指標，使醫療工作變得更加科學。2007年3月實施以來，住院平均日從37天減少到14.7天，出院平均費用平均下降2000余元。我院通過設置公開專欄、宣傳櫥窗、電子屏幕、觸摸查詢系統，編印各類健教資料和專科、專家、專病、專技、專方宣傳資料，并利用新聞媒體、宣傳標牌等公開醫院執業范圍、專科情況、業務范圍、診療能力及新技術應用情況。在醫院網站和門診公開掛號、交款、檢查等診療流程、醫院管理制度、承諾優惠條款等內容；投入了3000多萬元加強信息化建設，建立了醫院信息管理系統，做到了收費統一管理、統一項目、統一標準，并實行住院費用一日清單制，向患者出示門診和住院費用明細清單，做到的貴重用藥、大型設備檢查征求病人意見，由其簽字認可方執行。此外，患者還可以隨時查詢醫療費用情況。

從上可以看出，公立醫院積極履行社會責任，不僅較好地體現了公立醫院的社會價值，也有助于提高群眾對公立醫院的滿意度，提升公立醫院的社會形象，促進公立醫院有序發展，從而形成良性互動乃至多贏。公立醫院在認真落實十八大精神和改善民生中，能夠發揮也應該發揮主導作用。

（作者系2012中華兒女年度人物、河南省安陽市人大代表、安陽市腫瘤醫院院長）

責任編輯 馮群