談?wù)勵^痛

頭痛是指從前額向上、向后至枕部（相當(dāng)于頭皮區(qū)域）的疼痛。頭痛也稱頭疼，是人類最常見的疼痛癥狀之一，每個人都有可能發(fā)生，或輕或重，或經(jīng)常或偶爾。很多人在輕中度頭疼的時候都會選擇忍過去，頭痛較重時會服用鎮(zhèn)痛藥。醫(yī)學(xué)專家建議，對于經(jīng)常發(fā)生的頭痛或中重度的頭痛，應(yīng)及時就醫(yī)，查清頭痛的原因，再對癥治療。

頭痛的原因

臨床上，頭痛是一種癥狀，是許多疾病的常見癥狀，有時是一些嚴(yán)重疾病或慢性疾病突變的一個早期信號，不能忽視，但也不必過于緊張。頭痛發(fā)生的原因很多，除了疾病引發(fā)的頭痛，也有因不良生活習(xí)慣引起的頭痛，還有因意外引起的頭痛等等。頭疼的原因大致如下。

睡眠不足： 最常見的頭疼原因之一，缺少睡眠會導(dǎo)致大腦中血清素水平降低，不同程度的睡眠缺失會導(dǎo)致頭痛，持續(xù)時間從1小時到一整天不等。這不是疾病，只要保證睡眠頭疼便會消失。

外界刺激： 當(dāng)身心受到外界環(huán)境的不良刺激時，就會產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，從而導(dǎo)致頭痛的發(fā)作。調(diào)查顯示，有84%的抑郁癥患者都會伴有偏頭痛癥狀。生活中遇到不順心的事情，就會產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致全身不適、頭疼等。

物理壓迫： 由于頭顱內(nèi)外的致痛組織發(fā)生了炎癥、損傷或者腫物的壓迫等因素而產(chǎn)生頭痛的癥狀。具體表現(xiàn)為：腦膜受刺激，血管擴(kuò)張因素，血管牽引、伸展、移位、擴(kuò)張，肌肉收縮等。

內(nèi)科疾病： 頭痛是內(nèi)科疾病常見的癥狀，如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖、消化系統(tǒng)疾病等，都會引起頭痛。感冒更是會有頭痛的癥狀。

面部疾病： 主要是指面部器官的疾病，例如眼、耳、口、鼻、喉、頸部（頸椎骨退化造成動脈供血受阻使腦供血不足）等病變都可能會刺激神經(jīng)，從而反射性地或擴(kuò)散性地影響頭部，進(jìn)而會引起反射性或牽涉性頭痛。

飲食習(xí)慣： 飲用過量咖啡，會使血管擴(kuò)張而刺激神經(jīng)引發(fā)偏頭痛；吃過涼的冰淇淋時也會感到頭疼；飲酒過多后乙醇作用于血管，同樣會造成頭疼，這些都是由飲食不當(dāng)而引發(fā)的頭疼。專家統(tǒng)計出容易誘發(fā)頭痛的食物排行是：巧克力，酒精飲料，生乳制品，檸檬汁，奶酪，紅酒。

環(huán)境因素： 有時候并非是身體出現(xiàn)問題，而是所處的環(huán)境出現(xiàn)了改變導(dǎo)致頭疼的發(fā)生。例如高原反應(yīng)，高原地區(qū)含氧量低，大腦缺氧，造成一系列的高原反應(yīng)，最先反應(yīng)的就是頭痛、惡心。乘坐飛機(jī)起飛的時候有時也會感到頭痛，這是由于腦部血管擴(kuò)張而導(dǎo)致的血管性頭痛的一種。

嗅覺刺激： 有些人嗅覺很敏感，稍有一些刺激性的氣味存在便會頭疼。例如新房裝修，到處都充滿了甲醛、橡膠水等化學(xué)品刺激性氣味，使人感到頭疼不適。還有吸煙，有關(guān)研究人員表示，59%的人感覺吸煙會誘發(fā)偏頭痛，71%的人認(rèn)為頭痛時吸煙，會加劇疼痛。香煙中的尼古丁會導(dǎo)致大腦血管變窄，進(jìn)而引發(fā)或加重頭痛。

其他原因所致： 常見有心因性頭痛，主要由于精神或情緒因素引起的頭痛，如常見的神經(jīng)官能癥性頭痛、癔病等。還有很多原因造成的頭痛，比如：馬尾辮式頭痛。馬尾辮扎得過緊會導(dǎo)致頭皮連接組織緊繃，產(chǎn)生痛感。這種頭痛又稱頭巾式頭痛。還有運(yùn)動性頭痛、良性咳嗽性頭痛、熱水澡性頭痛、冷刺激性頭痛，等等。

可能引起頭痛的疾病

1.顱腦疾病

（1）感染： 腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦寄生蟲病、腦型瘧疾等。

（2）血管病變： 腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等。

（3）腫瘤： 腦腫瘤、腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、腦結(jié)核瘤等。

（4）血管性頭痛： 偏頭痛等。

（5）外傷： 腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

（6）其他： 頭痛性癲癇、腰椎穿刺或麻醉后頭痛（偶發(fā)）。

2.顱外疾病

（1）顱骨腫瘤、顱骨骨髓炎等。

（2）三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛。

（3）緊張性頭痛。

（4）眼、耳、鼻、口腔疾病，如青光眼、屈光不正、中耳炎、副鼻竇炎、鼻咽癌、齒髓炎等。

（5）頸椎病及其它頸部疾病。

3.全身疾病

（1）急性感染： 流感、瘧疾、傷寒等。

（2）心血管疾病： 高血壓、慢性肺心病、充血性心功能不全等。

（3）中毒： 酒精、藥物、有機(jī)農(nóng)藥、一氧化碳等中毒。

（4）其他： 尿毒癥、低血糖、肺性腦病、貧血、月經(jīng)期頭痛、更年期綜征、夏季頭痛、中暑等。

4.神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、癔病等。

頭痛的鑒別要點(diǎn)

1.從頭痛緩急的程度提示

（1）急性發(fā)生的頭痛： 見于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神經(jīng)痛、青光眼、急性腦血管疾病、口腔疾病所致頭痛。急性頭痛不伴發(fā)熱而有意識障礙，青壯年應(yīng)注意蛛網(wǎng)膜下腔出血，老年人應(yīng)注意腦出血。

（2）緩慢發(fā)生的頭痛： 見于顱內(nèi)外各種慢性疾病。

2.從頭痛的部位提示

（1）一側(cè)性頭痛： 見于偏頭痛，有時也可彌散到整個頭部。

（2）前額、后枕部痛： 見于高血壓、發(fā)熱后頭痛，后者也可彌漫到整個頭部。

（3）彌漫性鈍痛： 見于中毒性頭痛。

（4）局部性頭痛： 見于頸部疾病，青光眼頭痛多位于眼眶上部或眼球周圍，副鼻竇炎頭痛位于頭頂或顳部。

（5）頸后部劇烈疼痛： 見于流行性腦脊髓膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

3.從頭痛的程度提示 （因個人的耐受力而異）

（1）劇烈頭痛： 見于三叉神經(jīng)痛、腦膜炎、偏頭痛、高熱等，有時還可見于神經(jīng)官能癥。

（2）中度頭痛： 見于眼、耳、鼻、喉、口腔科疾患引起的頭痛。

（3）長期輕中度頭痛，以后進(jìn)行性加劇：見于腦腫瘤。

4.從頭痛的性質(zhì)提示

（1）電擊樣、燒灼樣或刺痛： 見于三叉神經(jīng)痛。

（2）緊箍感、重壓感： 見于緊張性頭痛。

（3）強(qiáng)烈鈍痛： 見于腦腫瘤、腦膜炎等。

（4）搏動性頭痛： 見于高血壓、血管性頭痛、急性感染、腦腫瘤、神經(jīng)官能癥等。

5.從頭痛的持續(xù)時間提示

（1）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛： 頭痛持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，特點(diǎn)是驟發(fā)驟停。

（2）偏頭痛： 頭痛持續(xù)數(shù)小時至1～2天。

（3）腦腫瘤： 頭痛呈慢性進(jìn)展，早期可有或長或短的緩解期。

（4）神經(jīng)官能癥： 頭痛常經(jīng)年累月，時輕時重，有明顯的情緒波動性與易變性。

6.從伴隨癥狀提示

（1）伴發(fā)熱： 見于急性感染性疾病、中暑等。

（2）伴劇烈嘔吐： 見于腦腫瘤、腦膜炎、腦炎等。

（3）伴眩暈： 見于高血壓、椎-基底動脈供血不足等。

（4）伴視力減退： 見于急性青光眼發(fā)作。

（5）伴精神癥狀： 急性頭痛伴精神癥狀見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)急性感染、一氧化碳中毒等。慢性頭痛伴精神癥狀要警惕腦腫瘤。