靜脈血栓將讓希拉里失明？不靠譜！

醫學指導/吳丹明（遼寧省人民醫院血管外科主任）

【新聞背景】：

希拉里·克林頓擔任美國國務卿的最后一段時間里，身體狀況出現了問題。從事腦損傷和創傷治療的專家馬修斯醫生說：“由于希拉里常花大量時間乘坐飛機，她的一條腿上可能已形成了一個深層靜脈血栓，而這個血栓可能會游走到她的大腦附近，引起腫脹并導致視神經產生無法修復的損害，這最終可能會導致失明。”一時間，希拉里可能失明的消息登上世界各大媒體頭條，隨之，深層靜脈血栓這個病也躍進人們的視線。

疑問：靜脈血栓游走到大腦？

對于媒體的報道，遼寧省人民醫院血管外科主任吳丹明認為很不靠譜，他說：“腦部血栓壓迫視神經的確可能導致失明，但這個“災難性”結果通常為動脈血栓。而新聞中說的腿上形成的深層靜脈血栓游走到大腦附近，實際上通常靜脈血栓是不會游走到大腦的，因下肢靜脈血最終流向的是右心房，這個靜脈血栓無法從右心房到達左心房進入動脈循環，它只能先回到心臟的右心室，然后進入到肺循環中，同時，由于肺循環中的動靜脈交匯處是末梢循環的血管，栓子也無法通過。”“當然，事無絕對，靜脈血栓也可能游走到大腦，但是幾率非常非常小，除非是患者存在先天房間隔缺損等情況，靜脈血栓才有機會進入左心房，從而到達大腦引發相關病癥。但顯然報道里并沒有提到希拉里有相關先天疾病。”吳主任補充道。

后果：可引發肺栓塞

吳主任說：“下肢深靜脈血栓最大的危害是引發肺栓塞。下肢深靜脈內血液形成的血凝塊，多從小腿和膝關節背面靜脈叢發生，并向上延伸到下腔靜脈再到右心房。因形成的血塊可能碎裂或脫落，隨血流到右心房進入肺動脈造成肺動脈栓塞，而肺栓塞可能是致命的。下肢深靜脈血栓發生肺栓塞的幾率是24%-27%，致死率性的為4%。除了發生明顯的肺栓塞癥狀外，也有一部分肺栓塞是不顯性一過性的，往往感覺不到，但是仍然可能慢慢造成肺的損傷。”

“除了引發肺栓塞外，下肢靜脈血栓會造成腿腫，此病患者往往會比一般人抗疲勞差，比如站立的時間短。另外，都說小腿是第二心臟（現代研究發現，雙側小腿肌肉每次收縮時擠壓出的血量大致相當于心臟的每搏排血量。——編者注），下肢深靜脈血栓會使這個第二心臟功能失去，或引發腓腸肌靜脈腫，引發疼痛等。”吳主任說。

成因：久坐久站易引發

新聞中提到希拉里由于常坐飛機引發深層靜脈血栓，真的是這樣嗎？吳丹明主任對于這個說法倒是贊同。吳主任說：靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷、血液高凝狀態是靜脈血栓形成的常見原因。在這里我要講一個小故事。最早深靜脈血栓還有另一個名字，叫做“經濟艙綜合癥”。“經濟艙綜合癥”一詞最早出現在2000年10月。一位28歲英國女子，看完悉尼奧運會后，乘飛機返回英國。經歷20個小時的飛行后，剛下飛機就突然昏倒，最終在醫院死亡。經檢查發現，這名婦女得了一種奇怪的病癥，因為病癥特殊，科學家將其命名為“經濟艙綜合癥”。而據報道，有三名參加悉尼奧運會的運動員也在同年“發病”。這正是由于長時間坐在狹小的座位上，腿部血液流通不暢，形成凝塊。這些血塊有的會自行溶解，血栓脫落，下飛機后隨其血液而流動，隨血流經右心室到達肺動脈并在此形成栓塞，引起肺梗塞，使肺臟血氧交換困難，引起呼吸困難、胸痛、咯血等，嚴重者就會猝死。醫學上稱這種癥狀為深層靜脈血栓栓阻。其危險性在于不易察覺，以為只是腿部麻木而已。

不光是坐飛機，現在很多久坐族甚至久站族都是下肢深靜脈血栓的危險人群。因為坐著時，人的腳踝、膝部到大腿呈三個90度的彎曲，再加上久坐不動，腿部的肌肉收縮減少，下肢血流速度減慢，因而增加血栓發生的幾率。還有，平時本來就不怎么運動，長時間久坐且不喝水的人發病幾率更高。

預防：少坐少站多喝水

如果你感覺下肢腫脹、按壓時疼痛，你可就要注意了。細心觀察后可以去醫院做檢查，做到早發現早治療。一旦形成深靜脈血栓，現在還主要靠抗凝治療為主，效果還是不錯的。吳主任建議除了平時多運動，還要多喝水。還可以在工間做做操，使得小腿肌肉交替收縮舒張。另外，工作需要長時間站立的人可以穿彈力襪，但是最好到專業機構去買，因為需要根據你的腿圍買合適的襪子。現在網上也有很多賣這種襪子的，建議不要隨便買，首先大小可能并不合適，最重要的也是質量沒有保障。■