老人止咳如何“對癥”選用中成藥

【小貼士】

咳嗽如何自我辨證

如咳嗽聲重，痰黃黏稠，咽喉疼痛，多屬熱證，需清熱化痰止咳；

如咳痰清稀，色白或有泡沫、流鼻涕、喉癢，多屬于寒證，需解表散寒止咳；

如干咳痰少，喉癢，多屬風燥咳嗽，或是陰虛，需潤肺止咳；

如早晨咳嗽痰多或有痰塊，多屬痰濕咳嗽，需化痰止咳。

咳嗽時，許多老人因害怕副作用而不愿用止咳西藥，而希望服用中成藥。雖然市面上賣的各種止咳中成藥包裝上都標有“止咳化痰”、“鎮咳平喘”等功能，但由于中醫講究“辨證”、“對癥”施治，辨證選用止咳中成藥大有講究，否則不但不能達到應有的治療效果，反而加重病情。

縱觀止咳祛痰藥物，西藥與中藥各有所長：西藥主要根據呼吸道導致咳嗽的原因，直接對癥，見效快（糖漿劑療效更佳），但多須聯合其他藥物綜合治療，且有一定的副作用。而常用的中成藥如對癥使用，藥性溫和，療效確切，雖見效不如西藥迅速，但能“治標”兼“治本”，且副作用小。

止咳藥大PK

◆ 蛇膽類的止咳糖漿： 由蛇膽汁、川貝母、杏仁水等配制而成，具有驅風鎮咳、除痰散結之功效，性寒，適用于風熱咳嗽、咳嗽多痰等癥。該藥偏寒，由老年風寒引起的咳嗽、痰白稀、夜重日輕者切勿使用。

◆ 枇杷膏類的止咳糖漿： 由枇杷葉、桔梗、麻黃和杏仁等中藥配制，具有清肺和止咳、化痰之功效，適用于老年性風熱咳嗽、咽喉干燥和咳嗽不爽等證。

◆ 鮮竹瀝止咳糖漿：將鮮嫩的竹節加水煎煮濃縮后，加柴胡、連翹、魚腥草、半夏、桔梗等組分調制而成，藥性偏寒，有清熱潤肺、化痰止咳作用，常用于治療肺熱咳嗽、痰多氣喘和中風痰壅等。尤適于久治不愈的老慢支的化痰和止咳。

◆ 太極急支糖漿：由金蕎麥、四季青、魚腥草和前胡等苦寒清熱解毒藥物組成。 功效為清熱解毒，化痰止咳，主要用于老人外感風熱所致的發熱、咳嗽和口干等癥，或感冒后引起急性氣管炎、支氣管炎發作等所致的咳嗽。

◆ 消咳喘：為滿山紅制成的糖漿劑，藥性偏熱，適用于風寒咳嗽，不能用于老人的發熱咳嗽、痰黃帶血等“熱癥”。

◆ 杏蘇止咳糖漿：由苦杏仁、甘草、桔梗、前胡、紫蘇葉、陳皮等藥物組成，該藥適用于風寒咳嗽，其表現為咳嗽聲重，氣急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕。

◆ 橘紅片：成分為化橘紅、陳皮半夏（制）茯苓等，適用于咳聲重濁，痰白黏膩，早晨咳嗽咯痰尤甚，宜燥濕化痰止咳的情況。

除以上辨證使用的中藥外，過敏性氣管炎可用傷風止咳糖漿（非那根糖漿），其含有鹽酸非那根、氯化胺和愈創木酚等成分，以止咳為主，兼以化痰和止喘。主藥非那根，為抗組織胺藥，具有明顯的鎮靜抗過敏作用，適于老人夜間頻咳，影響睡眠時服用、可起到安靜入睡，減少咳嗽的效果，但不宜經常服用。

服止咳糖漿不宜超過一周

除陰虛型咳嗽在明確診斷的前提下，可較長時間服用止咳糖漿外，其他類型的咳嗽服用止咳糖漿均不宜超過一周，如病情變化或加重，應及時就醫，特別是伴有多種呼吸道疾病的老年人更要謹慎用藥。

病因不明的老年性嚴重咳嗽更不要自行用藥，應去醫院就診，排除肺部病變（如肺結核、肺癌等），以免延誤病情。特別要避免含有可待因、麻黃堿或嗎啡等的止咳藥物（如聯邦止咳露和復方甘草合劑等），以免久用而“成癮”。■