中醫(yī)藥調(diào)治化療引起的惡心嘔吐

化療幾乎是每個腫瘤患者必選的治療方法之一。化療對部分患者有良好的治療效果，但由于化療藥物缺乏明確的靶向性，在治療中不可避免會出現(xiàn)這樣或那樣的毒副反應(yīng)，折磨患者的身心。其中，最常見的是惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。

化療患者中約60%出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，嚴(yán)重嘔吐可致脫水、電解質(zhì)失調(diào)、衰弱及體重減輕，大大降低腫瘤患者的生存質(zhì)量，患者或因此拒絕接受有效治療，影響正常化療周期順利完成。

中醫(yī)認(rèn)為化療引起惡心嘔吐的關(guān)鍵病機在于化學(xué)藥物損傷脾胃，中焦失和，氣機升降失調(diào)，治療以健脾和胃、通調(diào)氣機、降逆止嘔為根本策略。從目前臨床看，中醫(yī)藥防治化療引起惡心嘔吐方法眾多，包括內(nèi)治法、外治法、針灸療法、飲食療法等。

內(nèi)治法

根據(jù)辨證論治的理論，辨證后采用方藥或中成藥，對化療引起的惡心嘔吐有很好的逆轉(zhuǎn)作用。根據(jù)臨床特點，我們常分為4型配方用藥。

◇ 痰濕內(nèi)阻型

表現(xiàn)：嘔吐清水痰涎，時有泛惡，脘腹痞滿，食欲不振，心慌頭暈，舌淡，苔白膩，脈滑。

用藥：用苓桂術(shù)甘湯和小半夏湯加減。茯苓、白術(shù)各30克，桂枝、清半夏、生姜、黨參、蘇梗、炙杷葉各15克，枳殼6克，厚樸、竹茹、石菖蒲各10克。水煎，每日服2次。

◇ 胃陰虛損型

表現(xiàn)：干嘔，惡心，呃逆，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)弱。

用藥：用沙參麥門冬湯和橘皮竹茹湯加減。沙參、麥冬、懷山藥各30克，竹茹、清半夏各15克，生姜、陳皮各10克，天花粉、石斛各20克。嘔吐頻繁者可加旋覆花12克（包煎）、代赭石30克（先煎）。水煎，每日服2次。

◇ 肝胃不和型

表現(xiàn)：呃逆，噯氣，嘔吐，脅腹脹痛，情志不暢，舌紅苔白，脈弦。

用藥：方用柴平溫膽湯加味。柴胡、黃芩、蒼術(shù)、蘇梗各12克，黃連3克，法半夏15克，陳皮、竹茹、厚樸各10克，薄荷6克，代赭石30克（先煎），炙甘草5克。水煎，每日服2次。

◇ 脾胃虛弱型

表現(xiàn)：倦怠乏力，惡心，嘔吐，納呆，腹脹，便溏，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩。

用藥：方用香砂六君子湯加減。黨參20克，白術(shù)、茯苓各30克，法半夏、藿香、麥芽各15克，陳皮10克，砂仁、竹茹各6克，炙杷葉、生姜各15克。水煎，每日服2次。

值得提醒的是，由于化療過程中脾胃損傷，如患者出現(xiàn)拒絕服藥的情況，建議濃煎湯劑，少量多次地頻服。至于中成藥，應(yīng)選用具有健脾和胃、行氣作用的藥物為主，如香砂六君子丸、參苓白術(shù)散、四磨湯口服液、加味保和丸等。

外治法

臨床中部分患者惡心嘔吐癥狀較重，藥食難進(jìn)，對此可采用中醫(yī)外治、針灸等方法。外治法中，敷臍療法方法簡單易于耐受，且具有起效快、藥效較長、禁忌證少的優(yōu)勢。

止嘔散

半夏20克，黃連、木香各15克，藿香25克，肉桂5克。各藥研成細(xì)末混合拌勻，在化療前0.5小時，取3克細(xì)末以生姜汁調(diào)成糊狀，外敷神闕穴。每24小時更換1次，至化療結(jié)束便停敷。

姜砂半夏散

半夏、砂仁按2∶1比例研成粉，以生姜汁制成糊。從化療前1天開始外敷神闕穴，每24小時更換1次，至化療結(jié)束后5天停敷。

耳穴法

將備用的王不留行籽黏附在0.5厘米×0.5厘米大小的醫(yī)用膠布中央，化療當(dāng)日貼壓兩側(cè)耳穴上（胃、肝、脾、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、神門）；化療前5 分鐘按摩所貼壓耳穴2～3分鐘，使耳廓發(fā)熱、發(fā)紅、輕痛即可。冬季每3天更換1次，夏季隔日更換1 次，持續(xù)至放化療療程結(jié)束。

藥膳食療法

化療期間，患者應(yīng)采用正確的膳食療法，選擇營養(yǎng)豐富的蛋白質(zhì)，多種維生素及低脂易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、黑魚（黑魚是烏鱧的俗稱，兩廣地區(qū)民間俗稱花魚，湖北稱為才/財魚，福建沿海叫麗魚，龍巖漳平叫鬼魚）、甲魚（鱉）、豆制品、青菜、紅蘿卜、水果等。嘔吐明顯者可以用下方作為輔食：

鮮蘆根湯 鮮蘆根120克，冰糖30克，同煮湯服用。本方具有生津止嘔的功效，可不拘于進(jìn)餐時間，頻頻飲用。

黃豆山楂粥 黃豆250克，粳米100克，山楂60克，白糖50克。用法：黃豆用水浸泡過夜，山楂洗凈去核，粳米洗凈，與泡好的黃豆和山楂一同放入鍋內(nèi)，加入適量清水，置武火（即大火）上煮，水沸后加白糖，改文火（即小火）繼續(xù)煮至米開花、豆?fàn)€、湯稠即成，本方具有開脾胃、助消化的作用。

中醫(yī)藥療法防治化療引起惡心嘔吐，形式多變、方式靈活，即便是藥食難進(jìn)的患者仍能有效止吐。各種療法在使用時間選擇上，一般以化療前一天開始為宜，以達(dá)“未病先防”的目的，在預(yù)防和緩解化療引起惡心嘔吐癥狀中發(fā)揮更佳效果。