豆制品會加重腎臟負擔嗎

通常，反對腎病患者吃大豆制品主要有以下2種觀點——

觀點1：非必需氨基酸說 反對者認可腎病患者應采取優質低蛋白飲食，但他們認為蛋白質應以動物蛋白為主，即含有較多的必需氨基酸，且與人體蛋白質構造相似，容易被人體消化吸收的蛋白質。在他們看來，豆制品內含有較多的非必需氨基酸，長期大量食用會引起腎小球損傷或硬化；同時會使體內生成的含氮廢物增多，使腎功能進一步衰退，因此腎病患者絕對不能食用豆制品。

觀點2：高磷食物說 一般說來，當腎小球濾過率降至25～30 毫升/分時，體內血磷會升高；若腎功能進一步惡化，伴隨繼發性甲狀旁腺功能亢進，骨骼中鈣磷釋放增加，血磷的升高會更加難以控制。認為豆制品普遍磷含量高，腎病患者攝入豆制品將進一步加重高磷血癥，進而加重病情。

上述2種觀點看似有一定道理，其實并無科學依據可循。

豆制品中的大豆蛋白屬優質蛋白

蛋白質的好壞與其組成的必需氨基酸種類及比例息息相關。大豆及其制品氨基酸的組成中除蛋氨酸含量略低外，其余各種必需氨基酸的組成比例均與全蛋蛋白和豬肉接近。

研究表明，大豆蛋白能有效降低蛋白尿，延緩腎功能惡化進展。有研究小組曾對41例2型糖尿病腎病患者進行一項長達4年的臨床隨機對照研究，結果發現，食用35%動物蛋白+35%大豆蛋白+30%植物蛋白組，較食用70%動物蛋白+30%植物蛋白組的患者蛋白尿下降0.12 克/天，肌酐也有改善，同時前者總膽固醇、甘油三酯等指標改善更顯著。

還有學者比較了大豆蛋白和酪蛋白對糖尿病腎病的不同作用。在為期7個月的自身對照試驗中，14例2型糖尿病患者接受了4周0.5 克/（千克·天）的大豆蛋白或酪蛋白。結果顯示，大豆蛋白較酪蛋白能更有效地降低尿白蛋白排泄。該研究提示，大豆蛋白除必需氨基酸外，其所含有的多種非蛋白成分，如大豆異黃酮和大豆多肽有改善腎功能、延緩腎病進程的作用。

并非全部豆制品均為高磷食品

與其他食物相比，部分豆制品中磷含量確實偏高，例如100 克黃豆的含磷量為465 毫克，屬高磷食品；豆腐皮、腐竹、豆腐干等磷含量也不低。但是，并非全部豆制品均為高磷食品，例如100克南豆腐的含磷量僅為76毫克，豆漿為21 毫克。

而慢性腎功能不全患者每日的磷攝入推薦量為600～800 毫克，由此看來，每日通過攝入適量豆制品獲得的磷的量是安全的。

還要提醒的是，對于腎病患者的限磷飲食，以單位蛋白質重量計算磷含量，更具有實踐意義。例如每100 克干黃豆含35 克蛋白質，其每克蛋白質所含磷為13.29 毫克；雞蛋中每克蛋白質所含磷為13.86 毫克；牛奶的每克蛋白質所含磷為24.33 毫克。由此可見，單位蛋白質中，黃豆的含磷量與雞蛋并無多少差異，并且低于牛奶。因此，在堅持低蛋白的原則下，腎病患者可以適量食用豆制品。

推薦意見：腎病患者在堅持優質低蛋白飲食的前提下，可適量攝食豆制品。適量選擇含磷量適中及偏低的豆制品，不會影響腎病患者血磷水平，不會加重病情。

編后：到本期為止，我們連續4期，就膽結石、乳腺癌、痛風、腎病患者能否進食豆制品進行了簡要的分析。通過分析，大家不難發現，在這些“禁忌”豆制品的常見疾病中，豆制品并非那么可怕，也不是絕對禁忌。適量攝入豆制品既可幫助維持均衡的膳食結構，保證營養攝入的全面，又可滿足對美味的追求，相關人士可根據疾病種類及嚴重程度的不同區別對待。