母乳過敏怎么辦

母乳是嬰兒最好的食物。但即使是完全母乳，也有一些寶寶持續(xù)出現(xiàn)某些癥狀，如腹瀉、便血、嘔吐、腹絞痛、濕疹、便秘等。這里的“腹絞痛”是英文詞匯colic的直接翻譯，宏觀表現(xiàn)是沒完沒了地哭。

這些癥狀是食物過敏的表現(xiàn)——雖然母乳是母親為嬰兒“定制”的食品，但是它也可能帶來過敏。有一項(xiàng)小規(guī)模的實(shí)驗(yàn)，15個(gè)嚴(yán)重colic的嬰兒，通過改喂水解蛋白奶粉來避免過敏原之后，白天啼哭時(shí)間減少了60%-70%。這個(gè)實(shí)驗(yàn)不一定具有代表性，不過也可以說明，很多嬰兒的“不乖”癥狀，可能是食物過敏所致。

對媽媽們來說，母乳過敏是沉重的心理負(fù)擔(dān)。母乳過敏的寶寶，真就不能吃母乳了么？按照美國兒童醫(yī)院中的翹楚費(fèi)城兒童醫(yī)院的建議：在多數(shù)情況下，可以繼續(xù)母乳，但需要母親調(diào)整飲食。

過敏是由特定的過敏原所引起。如果母親的飲食中含有過敏原，那么就可能進(jìn)入母乳中。而如果正好嬰兒對這種過敏原敏感，就可能產(chǎn)生過敏。只要母親避免了含有該過敏飲食，母乳中的過敏原也會(huì)逐漸消失，嬰兒就不會(huì)過敏了。

牛奶蛋白是最常見的過敏食物，其過敏原是當(dāng)中的一些蛋白，尤其是乳清蛋白中的 -乳球蛋白，是引發(fā)牛奶過敏的中堅(jiān)力量。

這種蛋白很頑強(qiáng)，對蛋白酶的攻擊具有相當(dāng)?shù)牡挚沽Γ越?jīng)過消化之后還有相當(dāng)一部分保留著過敏能力。1993年發(fā)表的一項(xiàng)研究中，有8位志愿者按每公斤體重10毫升的量喝下全脂牛奶，檢測喝之前和喝之后不同時(shí)間血漿中的 -乳球蛋白抗原含量，結(jié)果多數(shù)志愿者血液中檢測到了它的存在，其中一位志愿者血漿中的 -乳球蛋白含量達(dá)到了正常含量的8倍多。

1994年發(fā)表的一項(xiàng)研究直接檢測了喝牛奶后母乳中的 -乳球蛋白含量變化。研究者在醫(yī)院招募了50多位孩子有牛奶過敏癥狀的母親。這些母親在24小時(shí)“無奶制品飲食”之后，喝下400毫升脫脂牛奶，然后對她們喝牛奶前后的一小時(shí)和兩小時(shí)的母乳進(jìn)行檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有一半志愿者母乳中的 -乳球蛋白含量明顯增加。但也有一部分母親，其喝奶之前和之后的母乳中，均未檢測到 -乳球蛋白的存在。

這個(gè)實(shí)驗(yàn)說明：母親喝牛奶之后，牛奶蛋白有可能進(jìn)入母乳中，從而引發(fā)嬰兒過敏。但是不同的人代謝情況相差巨大，有的人可以把過敏原完全消化掉，有的人卻會(huì)留下許多。實(shí)驗(yàn)中還有一部分人在“無奶制品飲食”24小時(shí)之后，母乳中的 -乳球蛋白仍很高，而喝奶之后的母乳中，其含量進(jìn)一步降低。作者推測，這可能是因?yàn)檫@部分人處理 -乳球蛋白的速度很慢，喝奶之后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，新攝入的 -乳球蛋還沒來得及進(jìn)入母乳，而之前存在的則在不斷降低。

這可解釋為什么母乳喂養(yǎng)的孩子會(huì)出現(xiàn)牛奶過敏。

不過，母親飲食中的牛奶不是唯一原因，因?yàn)槟切┠溉橹袡z測不到 -乳球蛋白抗原的孩子，有的也出現(xiàn)過敏癥狀。

過敏是個(gè)很復(fù)雜的現(xiàn)象，很多人可能有各種過敏原。除了牛奶，雞蛋和堅(jiān)果是另外兩類常見的過敏原。如果母親吃了這些蛋白，過敏原也有可能進(jìn)入母乳，從而引發(fā)嬰兒的過敏。

2001年發(fā)表過一項(xiàng)研究，23位健康哺乳母親吃下50克花生之后，有8位在一小時(shí)之后的母乳中檢測到了花生蛋白過敏原的存在，還有2位和1位分別在2小時(shí)和6小時(shí)之后也檢測到了。這跟牛奶蛋白和雞蛋蛋白的情況類似：有大約一半的母親在吃下蛋白之后，有過敏原會(huì)進(jìn)入到母乳中。

確認(rèn)了過敏原，那么母親不吃含有該過敏原的食物之后，大約一到兩周，母乳中的過敏原就會(huì)消失，嬰兒的過敏狀況應(yīng)該會(huì)好轉(zhuǎn)，但完全消失可能需要一個(gè)月甚至更長的時(shí)間。

費(fèi)城兒童醫(yī)院并不推薦通過“忌口”來避免母乳過敏，只是建議當(dāng)過敏癥狀出現(xiàn)時(shí)，通過“限制飲食”來嘗試解決問題。

但如果寶寶持續(xù)出現(xiàn)過敏癥狀，不妨去醫(yī)院做一些過敏測試。

對過敏的寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，需要付出許多努力。深度水解的配方奶固然是簡單易行的方案，不過考慮到母乳的好處，識別出寶寶的過敏原后，通過母親“忌口”的方式來實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，是可行的。

媽媽需要注意，一旦忌了奶制品，需要保證從其他食物中獲得充足的蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)成分。