當心骨質疏松

在你讀完這句話的3秒內，世界上又多了一個因骨質疏松而骨折的人。

骨質疏松來時靜默，后果卻令人驚心。若把所有壯年人的骨密度分布概率繪成一張圖，68%會落在平均值附近的范圍內，這個范圍就是正負一個標準差。檢查骨密度時的T值，其單位就是“標準差”。當你的骨密度T值低于-1，代表86%的壯年人骨密度比你高，你已屬于“低骨密度人群”；當T值低于-2.5，則98%的壯年人骨密度比你高，“骨質疏松”這個名號你已當之無愧。

10月10日，世界骨質疏松癥基金會（IOF）發布一份公報——全世界已有2億骨質疏松的女性。只要能活到平均壽命，女性一輩子有1/3的幾率在50歲后遭遇骨折，男性的骨折幾率也有1/5。而骨折過的人，再次骨折的風險比之前又翻了一倍。倘若骨折處是髖部大腿骨，會讓人難以行動，長期臥床不起，感染、血栓等并發癥也隨之而來……據統計，髖部骨折一年內就有高達20%的死亡率與50%的致殘率。

在你讀到這里所花的一分半鐘內，中國又多了一個髖部骨折的病患。

骨骼是活的，成年人體內約有一千克鈣，99%儲存在骨骼里，另外1%用于其他普通細胞的生理活動。骨骼就像鈣的銀行，年輕時隨時存取——鈣吸收多了，就被存進新生的骨骼里；鈣吸收少了，骨鈣就游離出來緩沖。每年全身的骨骼都會換將近10%，10年左右就翻新一遍。

因此，骨質疏松固然是老年遭殃，卻往往可以追溯到青年埋禍。雖然一開始骨骼建設速度都快過拆遷，但三十歲左右時，個人骨密度會進入最高峰，這個峰值具體幾何，卻有賴于先天遺傳與生活習慣——是否女性？（激素水平決定了女士長肌肉和骨骼都比男士困難）有無親戚經歷骨折與骨質疏松？（研究已找出多個骨質疏松相關基因）是否討厭日曬，不愛牛奶？（維生素D合成不足，膳食里鈣的攝入也成問題）是否不愛運動？（在一般運動量下，骨骼可是“用進廢退”）是否熱愛重口味？（腎臟在排出多余鹽分時鈣也會不可避免地排出）是否酗酒？（過量飲酒對骨骼的傷害不可逆轉）是否熱愛咖啡？（一天可別多過三杯，而茶、可樂和能量飲料里也往往含有咖啡因）是否大量抽煙？（尼古丁會影響腸道對鈣的吸收）是否長期使用特定藥物？（許多藥物如糖皮質激素都會增加骨質疏松的風險）女士是否曾經一年沒來過例假？（雌激素水平低下，骨密度也隨之走低）男士是否曾有性欲低下的時期？（睪酮水平也會大大影響骨密度）若你需要藍色小藥丸，那么骨骼的硬度也值得注意。

最大的風險因素自然是衰老。年紀漸長，激素變化，成骨細胞開始消極怠工，而破骨細胞依然不懈努力，重吸收速度快過新沉積……女性絕經后5年內會丟失10%的骨質，而男性在64歲后，骨質流失的速度也須眉不讓巾幗。當年臂上能跑馬，如今一跤碎胸口，歸根結底都是代謝的錯。也正因如此，要看骨質疏松，掛號該掛內分泌科而非骨科。

簡而言之，想遠離骨質疏松，就得好好注意自己鈣銀行的收支平衡，40歲前多存點，40歲后少花點。若你正當盛年，留給你勇攀骨量高峰的時間已所剩無幾。若你已到更年期，亟需爭分奪秒開始預防。至于最高危的瘦小老太太，請務必檢查自己的骨密度并聽取醫囑。

1.對壯年者而言，每天喝杯牛奶酸奶，吃二兩豆腐、一斤綠葉菜外加蝦皮芝麻，足以保證膳食里有足夠的鈣；別喝骨頭湯，里面都是脂肪；一天曬10分鐘太陽就能把體內的膽固醇轉成足量維生素D。

2.女性絕經后、男性64歲后，均應定期去正規醫院檢測骨密度。雙能X射線吸收法 （DXA）是目前診斷的金標準，輻射劑量大概是X光胸片的1/50。有了骨密度值后，利用WHO開發的骨折風險預測簡易工具FRAX（http：//www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx？country=2 ），就可以計算10年內因骨質疏松而骨折的風險。

3.如果醫生認為你已罹患骨質疏松，預防骨折就是頭號目標。由于腸胃吸收鈣的能力下降，這時候服用鈣補劑是個好主意。抗骨吸收和促進骨形成的處方藥必須遵醫囑，千萬不要擅自停藥。運動仍有助于強健肌肉和骨骼，但需量力而行，散步仍好、跳躍不必，仰臥起坐則萬萬不可。