膀胱過度活動癥一定伴隨老年嗎

隨著人們預期壽命的增長和社會老齡化，膀胱過度活動癥的發病率也有逐步增高的趨勢。膀胱過度活動癥并非年老的必然伴生物，早期采取積極的治療措施是可以有效控制的。

膀胱過度活動癥是泌尿外科常見疾病，是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，部分患者伴有急迫性尿失禁。據解放軍總醫院第一附屬醫院泌尿外科主任楊渝介紹說，膀胱過度活動癥的發病率較高，40歲以上的歐洲人群中，大約有1/6受到該病困擾，而美國發病率達17%，女性明顯高于男性，特別是更年期或更年期以后的女性。隨著人們預期壽命的增長和社會老齡化，膀胱過度活動癥的發病率也有逐步增高的趨勢。

楊渝指出，通俗地說，膀胱過度活動癥就是膀胱收縮的頻率過快。正常膀胱包括儲尿和排尿兩大主要功能。成人的正常儲尿和排尿是由膀胱的局部反射和高級中樞神經控制的協調過程。當膀胱中的尿量充盈到一定程度時，就會反應到人的大腦中樞，大腦中樞神經經過一系列復雜的指令支配逼尿肌收縮，促使膀胱將尿液排出。

膀胱過度活動癥的病因尚不十分明確，目前認為與下列因素有關：（1）逼尿肌不穩定，由非神經源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應的臨床癥狀；（2）膀胱感覺過敏，在較小的膀胱容量時即出現排尿欲；（3）尿道盆底肌功能異常；（4）其他作用，如精神行為異常、激素代謝失調等。其癥狀主要表現為尿急，突然和強迫性的排尿欲望，甚至忍不住會尿到褲子里；每天排尿次數增多，但每次排尿量很少（<200ml）；患者常伴急迫性尿失禁，當有了尿意時來不及上廁所，尿液會不自主地漏出。

“膀胱過度活動癥雖然不是什么要命的疾病，但會嚴重降低患者的生活質量，尤其是伴有急迫性尿失禁的患者，生活質量受到影響最大，”楊渝說。這些患者一年到頭穿不了幾件干爽的褲子，身上散發的異味使他們有一種羞于見人的自卑心理，不敢出遠門，不愿意與人交往。同時，膀胱過度活動癥還容易引發其他相關的疾病，如陰道炎、皮膚感染、抑郁、尿路感染等。

在膀胱過度活動癥的治療上，許多人存在一種誤區，認為人老了，尿急尿頻是正常現象，甚至伴有尿失禁的患者也認為是年老所致。因此，在我國致少有85%的患者長期忍受病痛折磨而不去醫院進行治療。楊渝說，膀胱過度活動癥并非年老的必然伴生物，早期采取積極的治療措施是可以有效控制的。

膀胱過度活動癥有多種治療方式：首先是行為訓練：（1）囑患者適量飲水，減少水、咖啡的攝入。（2）延遲排尿，在醫生的指導下進行膀胱訓練，以加強在出現排尿沖動后延遲排尿的能力。剛開始時不要忍太長的時間，大約10分鐘即可，然后慢慢延長，最終達到每2～3個小時排一次尿。（3）進行骨盆底肌肉練習，加強尿道括約肌和盆底肌肉的力量，從而增加控制排尿的能力，這對壓力性尿失禁尤其有效。其他如生物反饋治療、催眠療法等，對急迫性的尿失禁也有一定的幫助。

在進行行為干預的同時，可配合藥物治療，一線藥物如托特羅定、索利那新是目前對逼尿肌組織選擇性作用最強的藥物，且副作用較少，耐受性較好。其它可選藥物有奧昔布寧、普魯苯辛等。也可配合采用中醫針灸治療，有資料顯示，足三里、三陰交、氣海、關元穴針刺有助緩解癥狀。對少數嚴重低順應性膀胱，膀胱容量過小，且危害上尿路功能，經其他治療無效的患者可采取外科手段進行治療。