服速效救心丸：坐姿含“更給力”

作為應急藥物，速效救心丸在急痛時偶爾服用一下，可以緩解疼痛。但千萬不能因為一二次服用沒有效果，而繼續多次加量服用，這樣有可能因錯誤用藥，耽誤治療時機。

長期有心絞痛的患者趙先生，為防止過度勞累、情緒激動，平時都會隨身攜帶速效救心丸。日前，趙勇華在網上看到有帖子說，速效救心丸不救命，真正救命的藥是硝酸甘油，這引起老趙的緊張。速效救心丸適用于哪些心臟疾病？它是急救用藥還是平時的常規用藥？硝酸甘油是否可以替代速效救心丸？對此，南京軍區福州總醫院第一附屬醫院（原解放軍第95醫院）心血管內科沈清來主任醫師作了相關解讀。

誰更有效

速效救心丸由活血化瘀和開竅醒腦的中藥川芎、冰片等組成，具有行氣活血，祛瘀止痛的功效，適用于氣滯血瘀型的冠心病、心絞痛及緩解胸悶、憋氣等，是常用的急救用藥，對偏頭痛、血管性頭痛等也有明顯的近期療效。目前國內有很多廠家都在生產這種中成藥，因服用方便、劑量小、起效快等特點，不少有心臟病病史的患者都隨身帶著速效救心丸。

硝酸甘油能使全身血管擴張，外周阻力減小，靜脈回流減少，減輕心臟負荷、降低心肌耗氧和解除心肌缺氧，適用于冠心病、高血壓、心衰等疾病，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。該藥起效快，但不易于儲存，在活動之前5～0分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛。但長期服用，可能相對容易產生一定的耐藥bnhGE7532wBb4RzTTMHArA==性。

如果只是心血管供血不足，兩種藥都可以緩解患者的不適。如是心梗，就要溶栓或介入治療。心臟病一旦急性發作，心臟停止跳動，血液不再循環，甚至幾分鐘內病人就會死亡，需要立即心肺復蘇，并不考慮藥物急救。這類情況下，兩種藥再去爭論誰更有效，都是“五十步笑百步”之爭。

坐姿含“更給力”

速效救心丸具有行氣活血、祛瘀止痛之功效，《本草綱目》稱川芎為“血中之氣藥”，味辛，性溫，能減少血管阻力，減輕心臟負擔，直接擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善微循環，改善急性心肌缺血缺氧；冰片味辛、苦，性涼，入心肺經，有開竅醒神、止痛的作用，口服有利于其他藥物的吸收，提高其利用度。速效救心丸對動物肝、腎功能無明顯影響，證明該藥服用相對安全可靠，毒副作用小。

當冠心病人出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，即應迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發作后再含服。滴丸劑型含量準確、質量穩定，特別適合舌下含服，通過舌下黏膜直接吸收入血循環，很快作用于靶器官——冠狀動脈及心臟。

含服速效救心丸時，最好取坐位姿勢，站立含服會致血壓降低，引起暈厥，而躺著含服會加重心臟負擔。開始劑量要小，一般用4粒，含服后5分鐘起效。含服時放在舌頭下面，切不可吞服，因吞服后經胃腸吸收，起效慢且藥效大打折扣。藥效產生時，舌下應有苦辣味和清心透涼感。如果10分鐘后病情不緩解，可酌情再服用4～6粒，如連用2～3次仍不能奏效，應立即去醫院救治。

對癥用“不含糊”

許多人覺得中藥副作用小，長期吃也沒什么，便把速效救心丸當成了日常的必服之藥。其實，“是藥三分毒”，所有的藥包括中草藥都有毒副作用。

中醫診病講究因人而異、辨證論治。對于速效救心丸的使用，應根據病情而定，切不可盲目亂吃。作為應急藥物，速效救心丸在急痛時偶爾服用一下，可以緩解疼痛。但千萬不能因為一二次服用沒有效果，而繼續多次加量服用，這樣有可能因錯誤用藥，耽誤治療時機。另外，速效救心丸中含有冰片，老年人長期服用，有可能引起胃部不適、腹瀉等不良反應。低血壓患者、消化道出血者也應慎用丸。

對于很多不明原因的疼痛和突發疾病，使用速效救心丸雖可很快控制病情，但是卻可能掩蓋病情。比如胸痛，就有可能是由肺栓塞、胸膜炎等導致的。另外，即使是冠心病，在長期吃藥的過程中，病情也有變化的可能性，這種變化是難以察覺的，病情變化了卻還按“老方子”吃藥，可能會有意外發生。

對于速效救心丸，應避免用量過大，用藥時間過長，建議有先兆癥狀時再服。此外，這類患者還可以在專科醫生指導下，選擇服用速效心痛滴丸、復方丹參滴丸、麝香保心丸等藥物。