孕期智慧牙，是拔還是留？

智齒是指人類口腔內(nèi)、牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙，因為這四顆第三磨牙正好在成年時開始萌出，于是被看作是“智慧”到來的象征，故稱為“智慧牙”。

孕婦由于飲食、衛(wèi)生習(xí)慣的改變及體內(nèi)雌激素水平的變化，均可能會誘發(fā)各種牙病。如果懷孕的時候牙疼，那真是一件很麻煩的事情，不久前，已經(jīng)懷孕2個多月的劉小姐因后牙腫痛而痛苦不堪，在家用了無數(shù)的土方子，可是臉依舊腫得像個包子，照鏡子的時候，發(fā)現(xiàn)其左下智齒向前傾斜生長，因長期嵌塞食物殘渣，不易清潔，造成倒數(shù)第二顆牙齒齲壞、牙髓發(fā)炎。

早在2年前，醫(yī)生就曾建議她拔除這顆智慧牙，可她當時聽朋友說拔出智慧牙后，會引起全口牙齒松動，所以就一直拖到現(xiàn)在，但現(xiàn)在又是懷孕的關(guān)鍵時機，她還聽朋友說，懷孕期間拔牙容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至連止痛藥都得慎重點用，可是“牙疼不是病，疼起來要命”，難道劉小姐就真的得一直“硬扛”到生完寶寶才能去處理這顆牙齒嗎？

廣東省婦幼保健院口腔科黃群主任為劉小姐解答了孕期智慧牙的疑問。

智齒是指人類口腔內(nèi)、牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙，因為這四顆第三磨牙正好在成年時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育已經(jīng)接近成熟，于是被看作是“智慧”到來的象征，故稱為“智慧牙”。

隨著人類使用的食物逐漸變得精細，造成頜骨逐漸變得窄小，待智慧牙萌出時，已經(jīng)沒有足夠的空間來容納它，結(jié)果智慧牙只能部分萌出或完全不能萌出，出現(xiàn)了阻生的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為“阻生牙”。智齒的阻生和異位萌出，使得頰黏膜反復(fù)咬合而發(fā)生糜爛、潰瘍；智齒傾斜向前萌出會造成第二磨牙牙根吸收，完全阻生的智齒有可能形成牙囊腫。

同時，由于牙齦包裹智齒所形成的盲袋容易潛藏食物殘渣，而盲袋里溫暖、潮濕的環(huán)境，又為細菌的滋生創(chuàng)造了條件，細菌乘虛而入，導(dǎo)致了感染，使得冠周炎反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作早期，感覺患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適，進食、咀嚼、吞咽、開口活動時，疼痛加重，如病情繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳部出現(xiàn)反射痛，再嚴重一點，可出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”等，導(dǎo)致不能進食、咀嚼和吞咽。

孕婦作為一個特殊的群體，在懷孕期間由于體內(nèi)的雌激素增加，牙齦中血管增生，血管通透性增強，從而容易誘發(fā)牙齦炎癥，再加上孕婦飲食口味產(chǎn)生較大的改變，如果偏愛甜食或偏粘軟精細的食物而吃完后又沒及時清理口腔的話，這些都為細菌的滋生創(chuàng)造了條件。又由于口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，孕婦智齒冠周炎并發(fā)頜面部間隙感染后常較嚴重，加上孕婦生理、心理因素的變化，使得治療變得十分棘手。

門診不乏見到一些因患有齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等各種口腔疾病的孕婦前來咨詢就診，他們往往因為孕前對這些口腔問題的忽視，結(jié)果在孕期這些癥狀就集中強烈暴發(fā)了。這時孕媽媽們往往都會感到非常的矛盾：治療吧，在治療過程中產(chǎn)生的刺激在懷孕初期容易誘發(fā)流產(chǎn)，在懷孕晚期則容易發(fā)生早產(chǎn)，而且很多孕婦及家屬因擔(dān)心藥物對胎兒的影響而拒絕使用抗菌藥物；不治療吧，孕期口腔疾病會直接影響孕婦的生活質(zhì)量，如進食障礙、睡眠問題等，嚴重的牙病還可能會影響孕婦攝取足夠營養(yǎng)，從而影響胎兒生長發(fā)育。另外，孕婦的口腔問題還有可能會殃及到胎兒，導(dǎo)致早產(chǎn)和低出生體重的發(fā)生幾率高于口腔健康的母親。

因此，孕前全面檢查治療，做好口腔保健是關(guān)鍵，有準備懷孕的女性朋友，要有意識地提前到口腔專科做好檢查。一般來說，當智齒阻生出現(xiàn)如下情況，如合并有嚴重冠周炎、下頜疼痛、引發(fā)三叉神經(jīng)痛、“阻生牙”已經(jīng)侵犯到鄰近牙齒造成鄰近牙齒清潔不易而引起齲齒、牙根部分吸收而造成不適或脹痛，智齒周圍囊性病變、口腔黏膜發(fā)生癌前病損等，則應(yīng)該要及時拔除，以免引起后患。

如果孕前未處理而等到孕期才出現(xiàn)這些口腔問題時，一定要到正規(guī)的口腔專科咨詢專業(yè)的醫(yī)生，對于孕期口腔引起極大痛苦者，要在專業(yè)醫(yī)生的全面衡量下，選擇恰當?shù)臅r間進行治療，一般選擇在妊娠中期如孕第4、5、6個月期間進行拔牙或手術(shù)。但有過流產(chǎn)、早產(chǎn)史的孕婦則應(yīng)該要慎重處理。

在抗菌藥物的使用上，也不能過分強調(diào)胎兒安全而忽略母親所需要的應(yīng)有的治療，在不同的妊娠時期，抗菌藥物對胎兒的影響是不同的，受精后2周內(nèi)使用抗菌藥物，可能會導(dǎo)致早期流產(chǎn)，妊娠2～12周左右可致胚胎畸形，但妊娠12周以后至分娩，藥物對胎兒的影響也逐漸減弱了。所以，孕婦可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇安全可靠的治療藥物，并嚴格遵循醫(yī)生的治療建議，切勿擅自用藥，也勿“硬扛”，當然，最好的是能在計劃懷孕前先將這些口腔問題先解決好。