拉肚子要不要吃藥

拉肚子是小病大起來(lái)可要命

俗話說(shuō)：“病從口入，禍從口出”。日常生活中最常見的從口進(jìn)入的疾病，就是拉肚子（拉稀），即腹瀉。當(dāng)不幸或不慎吃了些被細(xì)菌污染的食物（腐敗），帶毒素的食物和刺激性的食物等，就有可能拉肚子。這是一個(gè)小到僅有些麻煩，大到可危及生命的疾病。

拉肚子對(duì)身體是有積極意義的。如同發(fā)熱、咳嗽、嘔吐一樣，拉肚子也是身體的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。其實(shí)質(zhì)是要把危害身體的細(xì)菌、毒素和刺激物等盡快驅(qū)逐出身體，這對(duì)健康有利。

好多急性發(fā)作的拉肚子可以讓吃錯(cuò)的東西拉完，自然痊愈。這大多是一種良性的、可以自愈的疾病。但是，嚴(yán)重持續(xù)的、接連拉幾天肚子會(huì)對(duì)身體有較大損傷，影響工作和休息：有的還會(huì)使身體脫水虛脫，造成更大的危害。現(xiàn)行的處置方法是要盡快的制止腹瀉的癥狀，就要使用藥物來(lái)幫助。

對(duì)于急性感染性腹瀉，肯定要針對(duì)病因，選用殺滅腸道感染細(xì)菌的抗生素類藥物（抗菌藥）。不然，感染細(xì)菌會(huì)在腸道里大量繁殖，危害會(huì)放大，病程將延長(zhǎng)。但不是一遇腹瀉就必用抗生素，抗生素應(yīng)由醫(yī)生處方使用。黃連素、復(fù)方新諾明、諾氟沙星、四環(huán)素等不是治拉肚子的特效藥，而對(duì)非細(xì)菌感染造成的腹瀉（有數(shù)據(jù)說(shuō)占總腹瀉病人的70%，如病毒感染、食物中毒、冷熱刺激、消化不良等因素導(dǎo)致腸道功能紊亂），使用抗生素即為濫用，還可能會(huì)帶來(lái)菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，是必須避免的。

腹瀉的藥物治療

現(xiàn)在來(lái)說(shuō)止瀉藥物，即腹瀉的對(duì)癥治療藥物。這些藥物有很多，大都針對(duì)腸道里的內(nèi)容物（食物殘?jiān)⒓创纬傻募S便）起作用，或調(diào)整腸道本身的功能，來(lái)達(dá)到止瀉的目標(biāo)。下面每類選個(gè)常用的藥物為例來(lái)說(shuō)說(shuō)。這兩個(gè)藥的作用研究得明確，又不會(huì)在腸道外起作用，療效得到世界的公認(rèn)。

腹瀉常用的一類是吸附藥，又叫大便成形劑。這類藥物有白陶土、蒙脫石、藥用炭等。其中蒙脫石（商品名：思密達(dá)、司邁特、暢言停、好娃娃蒙脫石顆粒等）是列于2009年國(guó)家基本藥物（基層版）的一個(gè)吸附止瀉藥（非處方藥）。蒙脫石又名微晶高嶺石，是一種層狀結(jié)構(gòu)、片狀結(jié)晶的硅酸鹽粘土礦。因其最初發(fā)現(xiàn)于法國(guó)的蒙脫城而命名，改革開放后該藥品進(jìn)入我國(guó)銷售。這個(gè)藥品國(guó)內(nèi)現(xiàn)也有多處廠家生產(chǎn)。

蒙脫石特有的層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，產(chǎn)生了吸附力（分子間引力）和靜電引力，這可對(duì)腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素起到固定和抑制作用：該物質(zhì)可覆蓋在腸黏膜上，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，修復(fù)和提高胃腸黏膜對(duì)致病因子的防御功能。同時(shí)本品（不溶于水的礦物鹽）不會(huì)被腸道吸收，進(jìn)入到體內(nèi)血液系統(tǒng)，產(chǎn)生其他作用：而是隨同吸附上的物質(zhì)，與糞便一起排出體外。唯一的副作用就是偶見便秘，大便干結(jié)（用量過多時(shí)）。蒙脫石是理想的治療拉肚子的藥物，現(xiàn)為治療各種腹瀉的首選藥物。用于成人及兒童的急、慢性腹瀉；還可做食管、胃及十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療。

另一大類治腹瀉的藥物可通過作用于腸壁，減少腸壁的蠕動(dòng)起作用。洛哌丁胺可作后一類藥8d035005e9c1fe671d13ecb55ce7f977物的代表。

洛哌丁胺是屬嗎啡類的藥物。說(shuō)到嗎啡人們都不陌生。幾千年前，人們就知道鴉片（含嗎啡）具有止瀉的作用，也用于止瀉。以前那些吸食鴉片成癮的人，個(gè)個(gè)都是老便秘。上個(gè)世紀(jì)70年代，發(fā)現(xiàn)了洛哌丁胺——沒有嗎啡作為毒品的那些作用（不良反應(yīng)）的藥物。洛哌丁胺的特殊化學(xué)結(jié)構(gòu)，使在口服后大部分留在腸壁，不被吸收入血；入血的那小部分又大都在經(jīng)過肝臟時(shí)被破壞；而進(jìn)入血循環(huán)的極少的量，也通不過血腦屏障——保護(hù)大腦的特殊屏障。洛哌丁胺遇到這三重阻礙，使其不能產(chǎn)生中樞興奮的作用（也不能用于鎮(zhèn)痛），成了只能在腸道止瀉的超級(jí)“嗎啡”。

現(xiàn)在洛哌丁胺（商品名：腹瀉啶、易蒙停、雅邦）成了止瀉的常用藥物。該藥物直接作用于腸道的阿片受體，可減少腸的蠕動(dòng)，延長(zhǎng)食物在小腸的停留時(shí)間，使腹瀉癥狀減輕，效果確切。用于各種病因引起的急慢性腹瀉。該品的安全性較好，多次列入了國(guó)家基本藥物目錄。在美國(guó)，洛哌丁胺屬非處方藥物管理，即可以自行在藥房購(gòu)買：不過在我國(guó)洛哌丁胺還是處方藥物。

除上面說(shuō)的藥物外，腹瀉的治療有較多的非處方藥物使用，西藥和中藥加起來(lái)上百種。在使用時(shí)，要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書或向執(zhí)業(yè)藥師請(qǐng)教。如用藥數(shù)天后未見癥狀緩解消失，多半是感染性的，應(yīng)立刻進(jìn)醫(yī)院處置。

不過，最重要的，則是把好食物“進(jìn)口”這一關(guān)。不吃腐敗、變質(zhì)、有毒、過冷的食物，不暴飲暴食，才能避免與拉肚子相遇的煩惱。