表里兼顧中醫治療皮膚頑癥事半功倍

容顏是每個人非常重視的部分，尤其是年輕女性，更是“關心備至”。若是顏面上出了問題，一定會帶來許多煩惱。青春痘就是常見的損害容顏的疾病之一，東城中醫醫院皮膚科樸鴻飛主任醫師，專談“青春痘”以及“蕁麻疹”的防治問題。樸鴻飛主任醫師，采用中醫治療皮膚病理論“同病異治”、“異病同治”與西醫先進診療技術相結合，針對頑固性皮膚病采用個性化治療方案。實施因人而異，專病專治，效果明顯，深受廣大皮膚病患者的信賴和肯定。同時，他以數十年行醫經歷踐行自身信條，做患者貼心人，正所謂德醫雙馨。視病人為親人，做患者貼心人

樸鴻飛主任醫師自15歲那年踏上醫務崗位的那天起，他就暗暗立誓：一定要把全部的心血、精力奉獻給醫生這個職業，視病人為親人，做患者貼心人。他從事醫務工作已經40多年了，鉆研醫術，行醫為民，診治了數不清的患者。時光荏苒，光陰過隙，林主任的忙碌依然在繼續。他待病人似親人，不僅從身體上減輕病人的痛苦和負擔，且從心理和精神上給予他們安撫和關懷。

“我爺爺、父親、母親都是部隊的軍醫。從小的耳濡目染，讓我很自然地喜歡上了醫生這個職業。我覺得，醫生家傳可以使專業精神和氛圍得以保持和加強。如今，我女兒也從醫科大學畢業，我從沒想過讓她放棄這種醫者仁心。當然更要懂得拼搏、上進以及回報、感恩。多年來，我內心里一直很感謝自己從學醫路上所遇到的熱心幫助指導過我的前輩，老師、同行、同事以及眾多我救助過的病人，是他們，讓我過得非常踏實，心態特好。這輩子能干我最喜歡干的事，很幸福。”

一位前來就診的女士一見樸主任就說，“謝謝，謝謝！”原來，她是第三次來看病，病情已大為緩解。“不用謝，病好了咱們大家心情都舒暢。下一步的任務就是要調解……”樸鴻飛主任認真地替她診療。而另一位年輕的小伙子來就診，估計是懷疑自己病重，看上去非常煩躁。樸主任首先安慰和開導患者，主動和他聊天、談家常，讓其安靜…在詳細了解了患者的病情及檢查經歷之后，他為患者解釋病理方面的知識，讓患者感受到了醫者的真誠。看病當中，他幾乎到了忘我的境地。在樸主任的診室里，墻上掛著幾面致謝錦旗，他被患者譽為“皮膚頑癥的克星”。

青春痘——無“顏”的煩惱

“青春痘的發生與內分泌密切相關，其中雄激素是引起青春痘的主要因素。內分泌失調促使皮脂分泌過盛，無法排出而將毛囊阻塞，為青春痘的產生營造了先決條件。皮脂是點燃青春痘的導火線，而皮脂腺的發育以及皮脂的分泌，又直接受雄激素支配。雄激素分泌增多或皮脂腺對雄激素過度敏感，均會引起皮脂腺增生和皮脂分泌過多，并使皮脂排出受阻，加之細菌感染等其他因素，就會形成青春痘；有些患者是由于毛囊角化異常：正常毛囊口上部的角質層較薄，易脫落，從而保證了毛囊口暢通無阻，皮脂順利流出。反之，角質層變厚不易脫落，來不及流出的皮脂就會堵塞在毛囊口，形成粉刺；少氧多脂的環境有利于細菌的繁殖而導致炎癥，從而出現青春痘；有些是因為情志失調，過于緊張或憂慮，從而刺激腎上腺素的產生。腎上腺素可使雄性激素增加，進而刺激油脂的分泌；睡眠不足也會引起新陳代謝失調，皮膚也由健康的弱酸性變成堿性，失去殺菌作用，易于青春痘的生長；嗜好喝高糖分的飲料，吃油炸類、海鮮類食物，一些人在冬季青春痘猛長，很可能由于盲目進補，為青春痘的產生埋下禍根…”樸主任聲音洪亮，他一邊說話，一邊拿出了他寫的一些對付青春痘的策略，雖然簡單，卻簡明實用。

樸主任介紹，早在2000多年以前，我國的經典中醫著作《內經》就指出痤瘡的發病是“郁乃痤”，由于肝氣郁結，濕濁內阻不能宣泄，蘊結化熱熏蒸皮膚，而在顏面出現小的硬結，表面為紅色頂著小白頭，感到灼熱、刺痛。痤瘡的中醫臨床治療有四類。一，肺胃蘊熱；二，脾胃濕熱；三，氣滯血瘀；四，痰瘀互結。樸主任介紹，像“脾胃濕熱”，治法：清熱利濕。中藥用茵陳、石膏、梔子、藿香、防風、赤芍、蒼術、黃芩、黃連、生薏米、生甘草等。若皮疹疼痛明顯，就得加蒲公英、地丁等藥；若膿皰較多，則要加紫花地丁、敗醬草；若出現便秘，則要加大黃；若皮膚油膩，則加側柏葉、生山楂、澤瀉等；瘙癢，則加苦參、白鮮皮、地膚子等……像“痰瘀互結”，其冶法是化瘀散結。藥方中會用到夏枯草、半夏、陳皮、海藻、生薏米、連翹、浙貝母、黃芩、桃仁、赤芍、皂角刺等。若皮疹疼痛，則加蒲公英、地丁；若膿皰較多者，則加紫花地丁、敗醬草等；伴囊腫成膿難消者，則加玄參等。

治痘講究“因地制宜”

青春痘是青春期的疾病，多數患者青春期過后可以自愈。但這并不等于說，青春痘是不要治的。特別是對于中、重度痤瘡（皮疹多、有膿皰、囊腫、結節等），一定要治療。在中醫學看來，青春痘的位置和人的體質也有關系，在治療上要看很多的方面，不是光治痘，而是調全身。樸主任介紹，治痘尤其講究“因地制宜”。長在不同的位置說明了不同的問題，要區別對待，比如說長在額頭上，說明心火比較旺，可能壓力大，脾氣不太好，應該多喝水，保證睡眠放松心情；長在鼻頭，則說明胃火大，消化系統有異常，要少吃寒性食物以免引起胃酸分泌，造成胃火過大；在鼻頭兩側鼻翼部位長痘，則和卵巢或生殖系統有關。皮脂分泌旺盛，要注意及時清潔毛孔，不要縱欲也不要過度禁欲；左邊臉頰長青春痘，可能代表著您的肝臟分泌、排毒或是造血的功能出現了問題，表現是同時伴有疲勞和口渴，要注意生活作息正常，心情舒暢，多吃些清熱瀉肝火的食物；長在右臉頰，則說明肺功能失常，也可能是要感冒，這時應加強呼吸道的保養，吃些養肺瀉肺熱的食物，還要注意遠離海鮮等易過敏的食物；還有很多人唇周易長痘，很有可能便秘造成毒素堆積，要多吃些纖維素含量高的食物；下巴上長痘則是因為內分泌失調引起的，尤其是女性朋友，月經來的前幾天常會在這個部位長痘，要注意保暖，少吃生冷的東西，飲食要清淡。

另外，近年來，中年人的“青春痘”發病率在不斷增高。有些中年性痤瘡與頻繁或過量使用各種化妝品、清潔劑有關，故也將其稱之為“化妝品痤瘡”。還有一種是“職業性痤瘡”，其發病部位大多是在密切接觸礦物油類物質一個月后，在面部和手指關節的背面、手背、前臂等部位發生毛囊擴大、角化栓塞，出現黑頭粉刺和暗紅色的炎性丘疹；有的發生毛囊炎而繼發膿瘡、癤腫，或形成囊腫，且反復發作。有的患者因為毛囊口淤積的皮脂受空氣中灰塵及礦物油類物質的污染，再經過細菌的氧化作用，皮膚表面可形成密密麻麻的小黑頭粉刺。加之毛囊口角化栓塞，皮膚變得毛毛糙糙，并常有瘙癢感。可以說，痤瘡的出現從一個側面也反映出人們職業環境和生活方式的不當。

“清，散，通，消”戰痘到底

活用時方，靈活運用，辨證論治。針對不同的患者要采取“清”、“散”、“通”、“消”，樸主任和他的醫療團隊制定了內服湯藥和東城中醫院專家團隊研制的中成藥，起到了“清”“散”；刺絡拔罐療法，即在患者背部特定穴位以針點刺出血，并用火罐將濁血拔出，從而排毒“通”絡，提高自身免疫力；最后外用中藥藥膜和紅藍光治療儀“消”祛痘印；綜合性的治療方案正是東城中醫醫院皮膚科利用多年的臨床經驗總結出的“免疫祛濕排毒綠色療法”，最終讓患者擺脫痛苦。樸主任介紹一位23歲的女大學生患痤瘡多年，到處求醫，時好時壞一直未愈。來就診時，其面部布滿了膿瘡、丘疹、結節、瘢痕，皮膚凸凹不平，看上去像癩蛤蟆，十分恐怖！患者本人也自慚形穢，羞于見人！望聞問切四診合參，辨證為濕熱內蘊，痰瘀互結。采用特質中醫中藥內服，溫和調理機體內環境，消除皮膚濕毒郁結，使臟腑功能運作合暢身體陰陽平衡。同時也采用醫院皮膚科獨特的外用中藥石膏倒膜療法，七天為一療程，綜合治療，皮損基本消除，面貌煥然一新！

冬季謹防蕁麻疹

有位患者健身后沖涼水澡，涼水剛沖到身上就覺得渾身發癢，幾分鐘后全身陸續出現大大小小的紅色包塊，有的腫塊連成大片，非常癢，大概過二三十分鐘后腫塊逐漸消退，全身癢感消失，皮膚恢復到從前。可從那以后，每當遇到寒冷天、冷風吹過，甚至吃冷飲后，都會出現全身瘙癢和紅色腫塊，無法忍受，每回都要抓破皮膚，非常痛苦。樸主任說，這位患者所患的病是“寒冷性蕁麻疹”。

那么，什么是寒冷性蕁麻疹呢？寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型，屬于過敏性皮膚病。主要癥狀與體征是皮膚突發瘙癢，出現不規則風團，皮疹時多時少，反復發生，半小時至數小時消退，遇冷易發作，得暖則減，舌質淡或紫暗，苔薄白，脈浮。所以，有些人對冬季充滿畏懼，因為他們一遇到冷風，皮膚就會出現大大小小的風團和水腫，并伴有發熱、寒戰、頭痛、關節痛等癥狀。

中醫認為，寒冷性蕁麻疹主要是由于人體陽氣虛衰，不能固護肌表所致，正所謂“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。主要通過溫補脾肺、益氣固表的方法來治療。常用的方劑有玉屏風散加桂枝湯、黃芪建中湯。常用的中藥有荊芥、防風、黃芪、桂枝、白芍、干姜等，但應在中醫師辨證指導下用藥。此外，針灸治療本病亦有明顯效果。

溫罄提示：

樸主任介紹，寒冷性蕁麻疹屬于過敏性疾病，可以通過科學飲食來增強體質，同時避免食物刺激，減少發作。日常生活中，膳食盡量營養全面，可適當多吃溫性、熱性食物，比如山藥、大棗、黑芝麻等，以提高身體素質，增強免疫力。應杜絕食用海魚、海蝦、海蟹等海鮮，羊肉、辣椒、胡椒、大蒜等辛辣刺激品，以及香菜等發物，并禁食冰淇淋等冷涼制品。同時，適當鍛煉和適量的運動，都能提高機體的免疫力和耐寒能力。比如，可以通過慢跑、打太極拳等方式增強體質。

【專家簡介】

樸鴻飛主任醫師，出身中醫世家，學驗俱豐，從事中醫皮膚病科研治療工作40余年。擅長治療皮炎、濕疹、帶狀皰疹、中老年皮膚瘙癢、痤瘡、黃褐斑、脫發及銀屑病、白駁風等皮膚科疑難雜癥。樸主任以自己多年來對中醫的理解和豐富的臨床經驗，參與了北京東城中醫醫院獨家療法（免疫祛濕排毒綠色療法1的研制，采用中醫治療皮膚病理論“同病異治”與“異病同治”與西醫先進診療技術相結合，針對頑固性皮膚病采用個性化治療方案。實施因人而異，專病專治，具有效果明顯，深受廣大皮膚病患者的信賴和肯定。

出診時間：北京東城中醫醫院星期一、周三、周四、周五、周六、周日全天