創(chuàng)貝軟膏治療深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷100例療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.27

摘 要 目的：探討創(chuàng)貝軟膏治療深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷的臨床效果。方法：收治深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷患者200例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各100例，對(duì)照組給予將濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面，用敷料棉墊繃帶包扎，觀察組創(chuàng)面磺胺嘧啶鋅軟膏（創(chuàng)貝軟膏）均勻涂于創(chuàng)面，用敷料棉墊繃帶包扎。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療觀察組未發(fā)生創(chuàng)面感染，對(duì)照組發(fā)生創(chuàng)面感染34例，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性34例，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率34%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)貝軟膏治療深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷療效顯著。

關(guān)鍵詞 創(chuàng)貝軟膏 深Ⅱ度和Ⅲ度 效果

燒傷是臨床上常見(jiàn)的一種外傷[1]，及時(shí)抗菌治療十分重要，目前，治療燒傷的藥物較多，創(chuàng)貝軟膏（磺胺嘧啶鋅軟膏）是治療燒傷的重要藥物，為探討創(chuàng)貝軟膏治療深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷的臨床效果，2012年6月-2013年7月收治深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷患者100例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2013年7月收治深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷患者200例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各100例，燒傷面積按中國(guó)九分法劃分，深度按三度四分法劃分，深Ⅱ度燒傷52例，Ⅲ度燒傷48例。其中觀察組男68例，女32例；年齡1～82歲，平均年齡40.3歲；燒傷原因：化學(xué)性燒傷1例，電接觸傷4例，熱液燙傷37例，火焰燒傷58例；燒傷部位：四肢67例，頭面部13例，胸腹部20例；燒傷程度深Ⅱ度56例，深Ⅲ度44例。對(duì)照組男67歲，女33例；年齡1～83歲，平均年齡41.3歲；燒傷原因：化學(xué)性燒傷2例，電接觸傷3例，熱液燙傷38例，火焰燒傷54例，Ⅱ度燒傷52例，Ⅲ度燒傷48例；燒傷部位：四肢67例，頭面部13例，胸腹部20例。兩組在年齡、性別、燒傷部位、燒傷程度等方面有可比性。

治療方法：用洗必泰液消毒創(chuàng)面，祛除創(chuàng)面異物水皰予以低位引流，對(duì)照組創(chuàng)面用消毒壓舌板將濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面，厚度約2 mm，用敷料棉墊繃帶包扎。觀察組創(chuàng)面磺胺嘧啶鋅軟膏均勻涂于創(chuàng)面，厚度約2 mm，用敷料棉墊繃帶包扎。每24小時(shí)清創(chuàng)換藥1次，方法同前。4天后祛除創(chuàng)面腐皮，促進(jìn)藥物作用。入院24小時(shí)后進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素控制感染。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)方法。

結(jié) 果

兩組臨床效果比較：經(jīng)過(guò)治療觀察組未發(fā)生創(chuàng)面感染，愈合時(shí)間21.1±3.8天，對(duì)照組發(fā)生創(chuàng)面感染34例，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性34例，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率34%，愈合時(shí)間28.9±2.1天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

藥物外治燒傷創(chuàng)面在我國(guó)有著悠久的歷史，尋找阻斷創(chuàng)面早期進(jìn)行性損害的方法一直是燒傷領(lǐng)域研究的課題和重點(diǎn)。燒傷創(chuàng)面處理得當(dāng)，可依靠健康或殘存的潛能再生細(xì)胞轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞，并在原位再生形成上皮或“上皮島”融合修復(fù)[2]。對(duì)燒灼傷創(chuàng)面早期采用創(chuàng)貝軟膏涂敷有較強(qiáng)的殺菌功能[3]；磺胺嘧啶鋅除有抗菌、控制感染及收斂功能外[4]，其中的鋅離子可利于促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面的修復(fù)；燒傷治療儀的臭氧對(duì)創(chuàng)面有消毒作用，減少創(chuàng)面細(xì)菌，其超短波及熱療作用能促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)，減輕肉芽水腫，液浴可使創(chuàng)面痂皮和焦痂皮快速軟化脫落，清除病灶壞死液化等不良組織，使創(chuàng)面凈化，有利于愈合；液浴時(shí)可誘導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵化，促進(jìn)功能盡早恢復(fù)，液浴后創(chuàng)面清潔，局部微循環(huán)得到改善，上皮生長(zhǎng)迅速，肉芽創(chuàng)面新鮮，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，合并肉芽創(chuàng)面的需植皮的可提前植皮，且植皮成活率高，修復(fù)后的皮膚質(zhì)地軟、彈性好，無(wú)明顯功能影響。磺胺嘧啶鋅與適時(shí)的液浴結(jié)合治療燒傷創(chuàng)面，并不犧牲大量有生機(jī)的組織細(xì)胞和加深創(chuàng)面，反而燒傷治療儀暴露照射、液浴時(shí)的溫?zé)嶙饔媚苁够继幍难軘U(kuò)張，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善了組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，更加利于上皮組織的修復(fù)。

本研究表明，治療組的抗感染能力和愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，磺胺嘧啶鋅軟膏具有磺胺嘧啶和鋅的作用。磺胺嘧啶對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、酵母菌和其它真菌均有良好的抗菌作用。鋅能破壞細(xì)菌的DNA結(jié)構(gòu)，亦具有抑菌作用。燒傷患者體內(nèi)鋅大量喪失，使用本品可補(bǔ)償損失，并增強(qiáng)機(jī)體抵抗感染和促進(jìn)創(chuàng)面愈合能力。濕潤(rùn)燒傷膏主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，功能：清熱解毒、止痛、生肌。磺胺嘧啶鋅軟膏在創(chuàng)面形成一層保護(hù)膜，減少創(chuàng)面水分蒸發(fā)，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，有利于保護(hù)組織，避免創(chuàng)面加深，并有效地減輕創(chuàng)面疼痛。磺胺嘧啶鋅的鋅離子有促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的特性，創(chuàng)面補(bǔ)鋅增加皮膚鋅和羥脯酸含量，促進(jìn)膠原蛋白合成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。磺胺嘧啶鋅軟膏包扎治療適用于四肢燒傷的患者，尤其適合休克躁動(dòng)不易管理的患者。包扎治療可保護(hù)創(chuàng)面避免污染，減少體液丟失，減輕患者的痛苦。本治療方法具有操作簡(jiǎn)單、易于掌握、適于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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4 任永強(qiáng)，李慶華.磺胺嘧啶鋅軟膏用于燒傷創(chuàng)面臨床觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，24（1）：42-43.