順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘120例療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.40

摘 要 目的：通過對比的方法，評價順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘的療效和安全性。方法：將120例小兒哮喘患者隨機分成3組。酮替芬片組40例，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組40例，用特布他林針治療組40例。經(jīng)過1周的治療療程后觀察療效。通過χ2檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法，對各組的療效進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：120例患者中，酮替芬片組有效率52.50%，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組有效率89.50%，特布他林針治療組有效率80.00%。經(jīng)χ2檢驗兩兩比較，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組的有效率均高于單獨用特布他林針以及酮替芬片組，P值分別為0.023和0.012；單獨用特布他林針治療組的有效劑高于酮替芬片組，兩組χ2檢驗，P值0.036。3組在治療過程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘的療效明顯好于單獨用特布他林針的有效率。

關(guān)鍵詞 順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑 特布他林針 小兒哮喘 療效分析

小兒哮喘的主要病理變化為支氣管平滑肌痙攣，炎性細(xì)胞浸潤，上層基底膜增厚及氣道黏膜水腫，上皮脫落混合細(xì)胞碎屑，黏液分泌增加，黏膜纖毛功能障礙，進而引起支氣管黏膜肥厚與支氣管內(nèi)黏液栓塞，以上病理變化的結(jié)果造成氣道腔狹窄，致使氣道阻力增加，出現(xiàn)哮喘[1]。2010年7月-2013年4月用順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑以及特布他林針和酮替芬片的方法對120例小兒哮喘患者進行對照治療分析，以便探索順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘療效。

資料與方法

2010年7月-2013年4月收治小兒哮喘患者120例，年齡5～15歲，平均年齡7.8±6.5歲，其中女59例，男61例；平均病程2月。

治療方法：酮替芬片幼兒口服0.5mg，1～2次/日，兒童及成人1mg，2次/日，若困倦明顯者可1mg、每晚1次，連用7天；順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑組，色甘酸鈉2mg、5mg/撳氣霧劑（每次2撳）3～4次/日吸入。對較重嬰幼兒哮喘如用色甘酸鈉、丙酸培氯松氣霧劑吸入不易控制時，亦可用色甘酸鈉溶液霧化吸入3～4次/日，20mg/次，連用7天；特布他林針組給予特布他林25μg/撳霧化吸入，2次/日，連用7天。

統(tǒng)計學(xué)處理：通過χ2檢驗兩兩比較的方法，檢驗水平α=0.05，利用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

結(jié) 果

120例患者中，酮替芬片組有效率52.50%，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組有效率89.50%，特布他林針治療組有效率80.00%。經(jīng)χ2檢驗兩兩比較，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組的有效率均高于單獨用特布他林針以及酮替芬片組，P值分別為0.023和0.012；單獨用特布他林針治療組的有效率高于酮替芬片組，兩組χ2檢驗，P值0.036。3組在治療過程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表1。

討 論

世界各地哮喘的發(fā)病率0.1%～32%，差異接近300倍，其原因可能與遺傳基因、年齡、地理位置、氣候、環(huán)境、種族、工業(yè)化、城市化、室內(nèi)裝修、生活水平、飲食習(xí)慣等有關(guān)[2]。氣道高反應(yīng)即氣道對各種特異或非特異刺激的反應(yīng)性異常增高，哮喘患兒即存在氣道高反應(yīng)性、氣道高反應(yīng)即刻反應(yīng)（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）及持續(xù)反應(yīng)[3]。目前認(rèn)為，持續(xù)氣道高反應(yīng)主要與氣道炎癥有關(guān)，而炎癥時氣道高反應(yīng)的機制主要與炎癥介質(zhì)有關(guān)，這些又與神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，特別是植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)[4]。

小兒哮喘的治療方法有很多，但結(jié)果是不確定的，許多學(xué)者進行了相關(guān)的臨床試驗。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑的治療下，能有效促進小兒哮喘皮損活化T細(xì)胞的凋亡。對嚴(yán)重的急性哮喘和難以控制的慢性哮喘，可口服半衰期短的激素如強的松等，采用高劑量、短療程的方法，在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘具有療效好、見效快的優(yōu)點。

在臨床試驗中觀察到的120例小兒哮喘患者中，酮替芬片組有效率52.50%，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組有效率89.50%，特布他林針治療組的有效率80.00%。經(jīng)χ2檢驗兩兩比較，順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療組的有效率均高于單獨用特布他林針以及酮替芬片組，P值分別為0.023和0.012；單獨用特布他林針治療組的有效劑高于酮替芬片組，兩組χ2檢驗，P值0.036，3組治療過程中，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘療效明確，治愈率高，顯效迅速，復(fù)發(fā)率明顯減少。同時，使用順爾寧聯(lián)合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘也比使用特布他林針組患者出現(xiàn)耐藥性和藥物不良反應(yīng)的現(xiàn)象較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 杜建鋼，徐紅星，竭瓊菲，等.CD40-1C/T基因多態(tài)性與兒童哮喘的相關(guān)性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2013，28（1）：17-20.

2 童本利.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，（6）：195-196.

3 黃湘，譚家余，袁春雷，等.CHIA和CHI3L1基因變異與漢族兒童哮喘發(fā)病的關(guān)系[J].中國免疫學(xué)雜志，2013，29（7）：706-709.

4 胡玲玲.孟魯司特聯(lián)合中藥平喘湯治療兒童哮喘的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：213-214.