舒適護理在高齡患者膽道手術圍手術期的應用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.83

舒適護理作為一種新型的護理理論，已逐漸被應用到臨床護理工作中。隨著醫學模式的轉變及人們對護理工作的更高要求[1]，尤其是對于高齡膽道手術患者，由于手術風險大、并發癥多，因此，患者更希望能在圍手術期通過舒適護理獲得生理、心理、社會的滿足，并且改善患者生理狀況、心理狀況和社會狀況，提高患者在治療期間生存狀態。為探討舒適護理對高齡患者膽道手術的影響，對110例高齡患者膽道手術行舒適護理分析如下。

資料與方法

2009年1月～2013年4月收治膽道手術高齡患者110例，男46例，女64例；年齡61～84歲，平均73.2歲。疾病類型：膽囊炎45例，膽結石42例，膽管炎9例，膽囊積膿6例，膽源性胰腺炎5例，膽囊癌2例，膽管癌1例。根據圍手術期護理方法不同，將患者隨機分為兩組，對照組55例和觀察組55例，兩組的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組55例采用與膽道手術相關的圍手術期常規護理。觀察組55例在對照組常規護理的基礎上，采用舒適護理。

舒適護理：⑴術前舒適護理：入院后護士主動與患者熱情溝通，耐心細致地講解醫院和本科室的住院環境、本病的相關知識、術前檢查的重要性，講解手術方法的特色、長效止痛劑的使用、可入院指導及健康宣教等。溫馨護理使患者消除緊張情緒，以良好的心態積極配合手術。針對患者對手術的療效及安全性的擔憂，讓患者了解膽道手術是一種十分成熟的手術方式，在緩解疼痛、避免并發癥、術后的恢復等方面醫院有著豐富的臨床經驗，以減輕患者對手術的焦慮、恐懼。⑵術中舒適護理：護理人員手術當天7：30以前由巡回護士到病房接患者，并與病房護士作好交接。調節手術間溫度22～24℃，濕度40%～60%，提前做好術前準備，盡量減少手術間各種噪聲，保持環境安靜，以消除患者恐懼心理[2]。最小范圍暴露患者身體的手術部位，維護患者的自尊心。注意保暖，肢體易受壓部位用棉墊加以保護。手術室內播放優雅的輕音樂，操作要輕、穩、準，避免不良刺激，保證環境舒適。當患者感到孤獨、恐懼時，巡回護士可握住患者的手，以增加安全感。多詢問患者的感受，盡可能清除其緊張情緒，保持在較舒適狀態下手術[3]。⑶術后舒適護理：①疼痛護理：多數手術患者可應用間斷肌注鎮痛劑進行術后鎮痛，向患者說明其利弊，盆腔粘連及疼痛敏感患者應使用鎮痛泵鎮痛，及時對患者行心理支持及護理干預，分散其注意力，提高疼痛閥值，增強患者舒適感；②管道護理：對留置引流管者，應妥善固定引流管于床旁。保持引流管通暢，勿使引流管扭曲或堵塞。根據引流量和病情決定拔管時間，一般切口膠片引流在術后1～2天拔除；煙卷引流大都在術后4～7天拔除；作為預防性引流滲血用的腹腔引流管，若引流液少，可于術后1～2天拔除；作為預防性引流滲漏用，則需保留至所預防的并發癥可能發生的時間后再拔除，一般為術后5～7天；胃腸減壓管在腸功能恢復、肛門排氣后拔除；其他引流管則視具體情況而定。③體位舒適護理：應指導患者采取舒適的臥位，術后由于管道切口疼痛等因素患者不愿意更換體位，護士應耐心解釋，在積極鎮痛的基礎上協助其變換體位固定好管道并詢問患者的感受，及時糾正，經常幫助患者按摩受壓部位；在保持安全體位的前提下，指導和協助患者床上肢體活動，如患者腕、肩關節的運動，盡量保持患者臥位的舒適；④飲食護理：飲食護理也要小心，堅持醫食同源的原則，辨證飲食管理。從流食、半流食至普通食物慢慢過渡，飲食要堅持易消化、無刺激原則，多食蔬菜與水果，可以進食促進通便、清熱、止血等類食物，如綠豆湯、芝麻茶等。

統計學處理：進行全部數據統計采用分析軟件SPSS13.1。組間計量數據進行t檢驗，記數資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗計數數據，P<0.05代表差異具統計學意義。

結 果

兩組滿意度比較分析：對照組55例，經圍手術期常規護理，滿意41例，滿意度74.55%；觀察組55例，經圍手術期常規護理基礎上采用舒適護理，滿意51例，滿意度92.73%，明顯高于對照組，經統計學比較分析，差異有統計學意義（P<0.05）。

討 論

舒適護理是護理活動和護理研究的結合，為一種整體、個體化和有效的護理模式。它通過使患者心理、生理上達到愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度，最終達到讓患者身心處于最佳狀態，能夠更好的配合治療，減少并發癥發生，促進患者早日康復之目的[4]。通過在為患者提供舒適的護理服務、有效地幫助患者渡過手術難關的同時也促進了我科護理整體護理水平的提高，極大調動了護士工作的積極性，增強了為患者解脫痛苦的責任感，充分體現了“以患者為中心”的服務宗旨，充分發揮了護理人員的潛在能力。舒適護理補充了整體護理的內涵，體現了“以人為本，溫馨護理”的理念，使護士角色發生轉變，由被動變為主動，不僅從專業角度，還從心理、生理、倫理、社會學和美學角度等方面為患者考慮，進一步提高護理質量。

參考文獻

1 吳會平.舒適護理在老年股骨骨折患者手術中的應用[J].現代醫藥衛生，2013，29（1）：131-132.

2 李湛，王芳.乳腺癌圍手術期的舒適護理[J].當代護士，2012，1（6）：29-31.

3 徐秀芳，張慧.舒適護理在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].社區醫學雜志，2012，10（3）：57-58.

4 劉軍艷.舒適護理在98例手術患者中的應用效果觀察[J].河南外科學雜志，2012，18（1）：139-141.