肛腸病患者術(shù)后疼痛及尿潴留的護(hù)理探討92例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.84

摘 要 目的：研究分析加強(qiáng)肛腸病患者術(shù)后疼痛及尿潴留護(hù)理的措施及臨床效果，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：收治肛腸病患者92例，按照患者入院治療的先后順序以及治療期間采用的不同護(hù)理方案，將92例患者分為兩組，對(duì)照組46例治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組46例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：治療后觀察組的護(hù)理滿意度95.65%，對(duì)照組92.61%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行手術(shù)治療的肛腸病患者加強(qiáng)治療期間的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，頗具臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 肛腸病 術(shù)后疼痛 尿潴留 護(hù)理措施 護(hù)理滿意度

2010年6月～2013年4月收治肛腸病患者92例，探究加強(qiáng)肛腸病患者術(shù)后疼痛及尿潴留護(hù)理的措施及臨床效果，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年6月～2013年4月收治肛腸病患者92例，男62例，女30例；年齡18～68歲，平均45.32±2.01歲；其中內(nèi)痔22例，外痔30例，肛裂25例，低位性肛瘺15例；所有患者均采用手術(shù)治療。根據(jù)患者入院治療的時(shí)間順序以及治療期間采用的不同護(hù)理措施，將92例患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各46例，將兩組的一般情況錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)表格進(jìn)行初步分析，未見(jiàn)組間存在明顯差異，P>0.05具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組治療期間給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理程序按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。觀察組治療期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理：①術(shù)后疼痛：肛腸病患者術(shù)后的疼痛感主要發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)，術(shù)后6小時(shí)最為嚴(yán)重[1]，大多數(shù)患者均具有傷口灼痛感，通常由于括約肌痙攣導(dǎo)致的疼痛可以忍受。除了常規(guī)臨床對(duì)癥治療以外，對(duì)疼痛較嚴(yán)重的患者可給予索米痛口服治療或針灸內(nèi)踝上穴，重視患者術(shù)后的第1次便痛情況。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的腸道清潔，告知患者術(shù)后24小時(shí)排便的重要意義，傾聽(tīng)患者的疼痛主訴，并做好相應(yīng)的解釋工作，使患者了解因?yàn)樾g(shù)后肛門(mén)中有內(nèi)填敷料，所以有便意或下墜感。囑咐患者預(yù)防便秘，便前給予口服無(wú)菌石蠟油、麻仁丸等緩瀉藥物治療，排便困難的患者可以給予開(kāi)塞露或清潔灌腸治療，同時(shí)告知患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保證每天排便1～2次，且每次排便的次數(shù)<10分鐘[2]。此外，治療期間應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后坐浴護(hù)理、換藥、理療，并給予中西醫(yī)結(jié)合治療，除了使用抗生素治療外，可給予奧司明、痔特佳等涼血止血藥物，促進(jìn)患者的靜脈回流，減少患者的創(chuàng)面腫脹情況。②術(shù)后尿潴留：術(shù)后向患者解釋好排尿困難的解釋工作，幫助患者消除緊張、顧慮心理，使患者了解術(shù)后排尿困難主要是由于手術(shù)麻醉、疼痛刺激肛門(mén)括約肌痙攣、膀胱平滑收縮無(wú)力導(dǎo)致的，大多數(shù)老年患者具有尿道狹窄、前列腺肥大等癥狀，再加上患者身體虛弱，會(huì)增加尿潴留的發(fā)生幾率[3]。臨床治療期間對(duì)患者的膀胱部位進(jìn)行熱敷、按摩或行ATM微波理療，小便時(shí)讓患者聽(tīng)流水聲等，也可以術(shù)后幾小時(shí)后將直腸中的敷料取出或給予針刺措施，均不能成功排尿者可采用導(dǎo)尿術(shù)治療。

臨床觀察：治療期間嚴(yán)格觀察患者的臨床癥狀變化，傾聽(tīng)患者的主訴，盡量滿足患者的護(hù)理需求，注意患者的面色、表情等變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況要給予及時(shí)的針對(duì)性處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用院方滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，總分100分，評(píng)分≥90分為非常滿意，70～89分為基本滿意，<70分為不滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)滿意度評(píng)估分析發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意度95.65%、對(duì)照組82.61%，兩組比較具有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

肛腸病患者術(shù)后疼痛和尿潴留是臨床比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)不斷的提升自身素質(zhì)，掌握過(guò)硬的護(hù)理理論知識(shí)，做好術(shù)后疼痛和尿潴留的針對(duì)性護(hù)理，從基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)節(jié)入手，做好醫(yī)院病房的清潔、消毒等工作，保證護(hù)理器械和流程的無(wú)菌性，做好銳器損傷、噪音、高溫、紫外線消毒、化學(xué)性損害的防護(hù)等[4]。本研究中觀察組在治療期間加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，治療后其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)其臨床意義。

參考文獻(xiàn)

1 石紅霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)美辛唑酮紅古豆醇酯栓治療肛腸病術(shù)后疼痛和尿潴留發(fā)生率的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，18（7）：109-110.

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