護理干預對經皮腎鏡下超聲碎石清石術前患者焦慮狀況的影響

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.85

摘 要 目的：探討護理干預對經皮腎鏡下超聲碎石清石術前患者焦慮狀況的影響。方法：選取經皮腎鏡下超聲碎石清石手術治療患者110例，隨機分為對照組和干預組，每組55例。對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上給予綜合護理干預。觀察綜合護理干預對焦慮狀況的影響。結果：兩組入院時焦慮值無明顯差異，術前1小時干預組焦慮值明顯低于對照組（P<0.001）。結論：經皮腎鏡下超聲碎石清石手術患者術前進行綜合護理干預對減輕患者焦慮有顯著作用。

關鍵詞 護理干預 經皮腎鏡下超聲碎石清石手術 焦慮

經皮腎鏡下超聲碎石清石手術是泌尿外科手術的一個重要組成部分。為了消除患者術前恐懼、焦慮的心理，使患者術前達到最佳狀態，確保手術順利完成，提高手術治療效果，本研究對經皮腎鏡下超聲碎石清石手術患者術前進行綜合護理干預，探討術前綜合護理干預對經皮腎鏡下超聲碎石清石手術前患者焦慮狀況的影響。

資料與方法

2010年3月～2013年4月應用經皮腎鏡下超聲碎石清石手術治療腎結石和輸尿管上段結石患者110例，術前均經B超、尿路平片（KUB）、排泄性尿路造影（IVP）或逆行輸尿管造影等檢查確診腎結石85例，輸尿管上段結石25例。結石直徑1.2～5.0cm，平均3.9cm。隨機分為干預組和對照組，每組55例，兩組均意識清楚，知曉病情，語言表達自如，既往無精神病史或意識障礙。兩組性別、年齡、職業、病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

方法：兩組在入院后均按泌尿系結石護理常規進行護理。干預組的患者除受常規護理外，由責任護士通過以下四個方面進行綜合護理干預：①個性化心理干預：入院后由責任護士針對不同性格、文化程度、心理狀況制定個性化治療、護理方案，內容包括入院指導、健康宣教，詳細了解有關病情、生活習慣、心理狀況，評估整體需求，針對患者心理進行個性化護理，克服術前焦慮、憂郁、恐懼等心理應激反應。②術前訪視：術前1天由手術室護士向患者介紹手術室環境、各種麻醉儀器及進入手術室的準備工作，使患者消除對手術室的陌生感，以減輕患者對手術的恐懼心理，減輕焦慮癥狀。③充分的術前準備：病房護士向患者詳細講解疾病的相關知識，特別介紹經皮腎鏡下超聲碎石清石手術的治療目的、方法、步驟，告知患者這一手術具有創傷小、安全性好、并發癥少、療效確切等優點，讓患者充分了解手術的過程及術后可能發生的情況，提高患者對手術的認知程度。④手術過程模擬：由于患者對手術過程的未知而產生恐懼和焦慮。為此，由病區主管護士負責對患者進行手術全過程的模擬，告知患者整個手術過程都會由主管護士陪伴在患者身邊，使患者有安全感。在模擬過程中，告訴患者每個步驟的配合要點和注意事項，消除患者因對手術環節的未知而帶來的恐懼和焦慮心理，讓患者對手術全過程做到心中有數，做好充分的心理準備，以最佳的心理狀態接受手術。

觀察指標：采用Zung焦慮自評量表進行心理狀態評定。該量表含20條測量項目，每條1～4分，分4級評定。累計評分50分以上表示有焦慮存在。兩組對象分別同時于入院時進行第1次SAS測評，記錄為入院時焦慮值，術前1小時進行第2次SAS測評，記錄為術前焦慮值。分值越高，焦慮癥狀越重。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，所有數據均采用（x±s）表示，t檢驗。

結 果

對照組入院時與術前1小時焦慮值比較無顯著差異（P>0.05），干預組入院時與術前1小時焦慮值比較有顯著差異（P<0.001），兩組術前1小時患者的焦慮值比較有顯著性差異（P<0.001）。見表1。

討 論

焦慮是一種防御反應，是人體預感到某種危險或威脅即將發生時的一種不愉快的情緒感受。泌尿外科手術患者由于其患處的特殊性，容易產生懼怕、敏感、被動、自卑、害羞等緊張情緒[1]，由于對經皮腎鏡下超聲碎石清石手術的不了解，表現出擔憂、信心不足、害怕甚至恐懼。這種擔心是情緒緊張的一種心理反應，而患者的緊張和焦慮往往反映為某些行為改變。護士能及時發現這些改變，給予有效的關懷和幫助，使患者的焦慮、恐懼心理明顯減輕。本研究對干預組實施術前綜合護理干預后焦慮值明顯低于對照組。研究表明，綜合性心理干預可以為患者提供所需要的心理支持，幫助其消除陌生感，增強安全感，能明顯改善經皮腎鏡下超聲碎石清石手術患者的心理狀態，減輕軀體的應激反應，穩定心理狀態，消除患者術前恐懼、焦慮等情緒反應，術前達到最佳心理狀態[2]，提高手術適應能力和配合能力，從而確保手術的順利進行，提高手術治療效果，減少術后并發癥發生率，利于患者更快更好的恢復健康。

參考文獻

1 吳娟娟，劉秀蘭.腔內泌尿外科手術患者的心理特點分析及護理[J].家庭護士，2008，6（8）：2025.

2 林蘭珍，楊桂珍，徐燕.綜合心理干預改善患者負面情緒的臨床研究[J].國際護理學雜志，2012，29（6）：848-850.