試論中職《外科護(hù)理學(xué)》的情境式教學(xué)

【摘 要】《外科護(hù)理學(xué)》是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，其理論性和實(shí)踐性非常突出，這就決定了將情境式教學(xué)應(yīng)用于中職《外科護(hù)理學(xué)》所具有的重要現(xiàn)實(shí)意義。本文在闡述中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)分析了中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)的實(shí)施步驟，以期有效優(yōu)化中職《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)，達(dá)到“實(shí)用型”護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理學(xué) 情境式教學(xué) 實(shí)用型護(hù)理人才

為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，國(guó)家教育版修訂了新的中等職業(yè)衛(wèi)生教育教學(xué)大綱，把培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才確定為中等職業(yè)衛(wèi)生教育各學(xué)科教學(xué)的主要目的。為了使學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能，作為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程的《外科護(hù)理學(xué)》應(yīng)該采用情境式教學(xué)，將教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，讓學(xué)生開(kāi)闊思維，將所學(xué)的知識(shí)橫向、縱向聯(lián)系起來(lái)。在真實(shí)的情境中學(xué)會(huì)獨(dú)立判斷分析病人的具體病情，獨(dú)立完成病人所需要的各項(xiàng)護(hù)理操作。

一、中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)的內(nèi)涵

中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)就是通過(guò)設(shè)置具體、生動(dòng)的病人病情、護(hù)理人員的具體檢查和護(hù)士對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過(guò)的外科護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)特定的專(zhuān)業(yè)場(chǎng)景中所需要護(hù)理技能的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式能夠給提供學(xué)生豐富學(xué)習(xí)素材，形成廣泛、深厚的感性認(rèn)識(shí)，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。具體生動(dòng)的教學(xué)情境讓學(xué)生直觀地掌握不同病人有哪些明顯的癥狀、體征，在護(hù)理評(píng)估中認(rèn)真全面分析病人的情況，明確做出護(hù)理診斷，并且制定要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)。如果每一個(gè)系統(tǒng)的疾病都能夠找出一個(gè)典型病例去開(kāi)展情境式教學(xué)，既使學(xué)生獲得了正確、清晰的護(hù)理概念，又能充分感知知識(shí)、技能的形成過(guò)程。既可以引導(dǎo)學(xué)生在具體的護(hù)理措施中掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，便于學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，還可以從學(xué)生的實(shí)際操作中找出問(wèn)題和偏差，并及時(shí)糾正，進(jìn)而讓學(xué)生學(xué)會(huì)綜合分析病情，學(xué)會(huì)自己獨(dú)立處理病人，更有利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)很快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床工作。

二、中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)的實(shí)施步驟

1. 設(shè)計(jì)、展示病人情境

在教學(xué)中我們常以一個(gè)系統(tǒng)中典型病人為例，如：顱腦疾病中以腦挫裂傷的病人為例，頸部疾病中以甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者為例，胸部疾病中以胸部外傷造成急性血、氣胸患者為例，腹部疾病中以急性闌尾炎或急性腹膜炎的患者為例等。病人情境先通過(guò)放映視頻，然后讓學(xué)生自己扮演病人，這樣學(xué)生既看到了視頻中的病例，也要把病人的癥狀、體征復(fù)習(xí)好，這樣才能把病人扮演好，使大家能夠準(zhǔn)確判斷病人的病情，并做出護(hù)理診斷，才能實(shí)施主要的護(hù)理措施。

2. 設(shè)計(jì)、展示護(hù)理查房情境

護(hù)理查房情境能夠創(chuàng)設(shè)出學(xué)生獨(dú)立思考，將所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)充分應(yīng)用到實(shí)踐中的空間。學(xué)生要通過(guò)護(hù)理檢查，自己做出護(hù)理診斷，并列出具體的護(hù)理措施，就必須掌握護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施等內(nèi)容，明確有關(guān)該病人的護(hù)理措施當(dāng)中涉及的一些護(hù)理操作步驟。如對(duì)于胸部外傷合并血?dú)庑氐幕颊撸谧o(hù)理評(píng)估中第一要問(wèn)健康史，及患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷的部位、傷時(shí)的姿勢(shì)等，有利于判斷損傷的嚴(yán)重程度以及是否有臟器受損。第二要了解患者身體狀況，問(wèn)是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過(guò)敏史，尤其是局麻藥過(guò)敏史，因?yàn)榛颊呖赡芤鲂厍婚]式引流。第三要觀察病人有哪些癥狀體征，經(jīng)過(guò)檢查確診為胸部損傷并發(fā)血?dú)庑夭⒂惺а孕菘说谋憩F(xiàn)，護(hù)士依據(jù)患者的情況首先處理什么問(wèn)題，然后做什么護(hù)理，逐步進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的操作。第四，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人做出輔助性檢查，例如取血標(biāo)本、尿標(biāo)本等，了解醫(yī)生做出的診斷以及需要治療的各項(xiàng)措施。

3. 設(shè)計(jì)、展示實(shí)施護(hù)理措施

經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估患者，教師引導(dǎo)學(xué)生為（上述病例）病人實(shí)行胸腔閉式引流插管，先選定插管的部位，一般選擇腋中線或腋后線第6-8肋間隙，定位后局部消毒，局麻切開(kāi)1-2cm逐層分離，將引流管插入胸腔。將積血、積氣引流出來(lái)，改善患者的呼吸狀況。然后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行靜脈穿刺，大量補(bǔ)充液體，以改善患者的休克狀態(tài)，這樣需要學(xué)生必須按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)當(dāng)中關(guān)于靜脈穿刺的操作要求進(jìn)行操作，在操作中要注意執(zhí)行核對(duì)制度，而且要求雙向核對(duì)，尤其需要輸血的患者核對(duì)要求更加嚴(yán)格，以免出現(xiàn)溶血反應(yīng)。待病人的病情穩(wěn)定后，將病人安置舒適體位。加強(qiáng)對(duì)病人病情的觀察，如果病情不穩(wěn)定需要手術(shù)的患者，馬上進(jìn)行備皮，下胃管、尿管，打靜脈留置導(dǎo)管等術(shù)前準(zhǔn)備。

4. 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在上述操作進(jìn)行完之后，先讓同學(xué)之間相互評(píng)價(jià)，執(zhí)行的各項(xiàng)護(hù)理操作有哪些不足之處，錯(cuò)誤在哪里，然后老師再詳細(xì)地指出錯(cuò)誤之處，并進(jìn)行糾正，若時(shí)間允許可重新做一次規(guī)范的示教操作，讓學(xué)生印象深刻，便于學(xué)生記憶。由于給了學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，有效促進(jìn)了理論知識(shí)密切與實(shí)踐相結(jié)合。教學(xué)效果的評(píng)價(jià)主要從評(píng)估病人、做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及評(píng)價(jià)操作效果五大方面進(jìn)行。評(píng)價(jià)要尊重學(xué)生的個(gè)性差異，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展進(jìn)程，以肯定性的激勵(lì)為主，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，不失時(shí)機(jī)地給不同層次的學(xué)生以充分的鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。通過(guò)評(píng)價(jià)，師生能夠總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)不足，堅(jiān)定信心，幫助學(xué)生進(jìn)入臨床以后自如應(yīng)對(duì)病人，很快適應(yīng)臨床工作。

幾年來(lái)的中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)，帶給我們意想不到的教學(xué)效果，既培養(yǎng)了學(xué)生的觀察分析能力、動(dòng)手操作能力、團(tuán)體協(xié)作能力、解決問(wèn)題能力和邏輯思維能力，也使學(xué)生的心理素質(zhì)得到優(yōu)化。對(duì)于學(xué)生順利進(jìn)入臨床，在臨床多變情況下合理利用他們所掌握的知識(shí)，較好地為完成外科護(hù)理工作起到了“催化劑”的作用。

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