在臨床醫學教育中加強人文素質教育的研究

摘 要：由于受到傳統生物醫學模式的影響，醫學教育中長期存在著過分重視專業技能培養，不重視人文素質教育的情況；受到社會上普遍存在的唯科技主義、唯物質主義、唯功利主義的沖擊與影響，導致了醫學生人文關懷精神的缺失。該文闡述了醫科學生應具有的人文素質的外延和內涵，闡明了加強醫學生人文素質教育的重要性和必要性。探討了當前臨床醫學教育中提升對醫學生人文素質教育的具體途徑，指出醫學院校在臨床教學階段要把人文素質教育貫穿于醫學生培養的全過程，以培養全面發展的醫學人才。

關鍵詞：醫學生 人文素質教育 全面發展

中圖分類號：G421文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2013）05（c）-0006-02

當前，隨著我國現代經濟和社會的縱深發展，科學技術的不斷進步，醫學模式已經從單純的生物醫學模式，向“生物-心理-社會”醫學模式轉變，高等醫學教育也正處于一個重要的轉折時期，醫學的目的和內涵逐步放大與深化，現有的以傳授專業知識為目的的醫學教育觀念及課程體系已不能適應上述發展，在醫學臨床教學中過份重視專業實踐技能教育而忽視人文教育的滲透導致當今醫學生普遍存在著知識面狹窄，眼界不夠開闊，人文素質較低，人文底蘊弱，人文關懷精神缺乏；因此積極探索適應21世紀現代醫學科學的發展趨勢，對醫學生既進行科學教育、專業教育，同時還要對未來的醫務工作者進行心理、社會、法律、品德、能力、審美意識等人文社會科學知識的教育，加強人文素質和人文關懷精神的培養，實現科學技術與人文素養的融合，成為適應當今社會發展的高質量醫學人才，此乃醫學教育工作者義不容辭的責任。

我們在高等醫學教育尤其是臨床實踐教學的全過程中，探索如何以人文素質教育為理念，如何在臨床實踐教學階段構建人文素質教育基地，如何培養既具備專業知識，又具備人文素質教育才能的師資隊伍，如何設計行之有效，避免流于形式化的人文教育知識框架和教學方法，如何在傳授知識、技能的同時滲透人文素質的培養和智慧的引導，注重學生的自主性和創造性，以期將成人教育融于成才教育，通過專業知識和人文素質教育的學習和有機融合，達到全面提升醫學生整體素質的目標。尤其新疆是個多民族地區，各民族有其獨特的歷史文化背景和風俗傳統，通過對各民族醫學生的人文素質教育，達到彼此尊重、了解歷史、相互溝通、友好共處、團結協作的良好人文氛圍對維護祖國邊疆地區的安定團結和可持續發展，無疑更具有深遠的意義。

1 在高等醫學教育中加強人文素質教育的背景和意義

我國近幾年的醫患關系較為緊張，甚至引發惡性沖突和暴力事件，近年來的輿論導向也越來越傾向于將醫患關系對立起來，使之緊張化、擴大化、公開化。醫院、醫護人員對醫療大環境、醫療改革及事業發展心存緊張、憂慮等情緒。在這樣的醫療背景中醫學教育也面臨著前所未有的矛盾和困難，顯得更為復雜和艱巨。隨著經濟發展，社會結構的變動和利益格局的調整，人們對醫療服務質量的要求也在提高，現代醫學模式即生物-心理-社會醫學模式使得醫學服務的目的是提升人的生命質量而非單純的治療疾病，醫療活動背后隱藏著民族、文化、政治、經濟、倫理、宗教等各種社會因素，這必然要求醫生以及未來的醫生—醫科學生具備深厚的人文素質底蘊，也必然決定了在醫學教育中要重新審視人文素質教育的重要性。

隨著改革開放、經濟發展和醫學進步，我國的醫學教育事業也獲得了長足進步，傳統的醫學教育強調科學實驗、專業知識和臨床技能培訓，忽視人文素質教育。隨著實踐的發展傳統醫學教育模式已暴露了嚴重的弊端，以考試為導向的教學，基礎醫學課程過重且與臨床脫節，臨床課程又偏重技能訓練而忽視臨床實踐，過分關注醫學教育的專業化、技術化，加之市場經濟下社會普遍追求物質財富，忽略精神追求，導致目前許多醫學生缺乏人文關愛與人文素養，社會責任感淡薄，存在著以自我為中心，崇尚庸俗，享樂和拜金，追求功利的思想，在臨床見習和實習階段，部分醫科學生存在著缺乏嚴肅認真，實事求是的科學態度，臨床觀察敷衍了事，病歷書寫不嚴謹，對臨床工作有畏難情緒，對醫學事業缺乏熱情和獻身精神。

醫學教育分為基礎醫學教育和臨床醫學教育兩大部分，其中臨床醫學教育需要依賴臨床實踐開展各項臨床技能培訓，醫學生在教師的指導下，了解和掌握各類疾病的特征，認識臨床癥狀，進行診斷治療和觀察疾病轉歸，判定預后，醫學生培養的全過程都直接與人接觸，在此過程中涉及對人的理解、對社會的理解以及人的心理活動等等人文科學的綜合知識。但實際的臨床教學中，只強調臨床技能訓練、忽略“醫乃仁術”的人文熏陶，使得醫德和人文素質的教育與傳承更多地在醫院這樣的社會課堂上中斷。筆者從近幾年的醫療行業作風建設以及醫院的實際工作中，深刻體會并感受到在臨床醫學教育階段加強職業道德教育和人文素質教育的迫切性。

2 什么是人文精神和人文素質

人文精神是一種普遍的人類自我關懷，強調人的價值、尊嚴、平等和自由，體現人類對自身命運的維護、追求和關切，表現為人的理想、信念、道德、人格、情感、意志以及人生觀和價值觀等。人文素質是人文精神的外在表現，決定著人的思想意識和行為傾向，涉及的是人自身如何處理與自然、社會、他人的關系，對于廣大醫學生和醫務人員來說，人文素質是醫學的精神追求。人文素質教育的實質是要將人文知識與人文精神滲透、貫穿于人的成長歷程中，對人的觀念意識、品德情操、心理性格、價值取向和文化修養等基本理念的形成與塑造起決定性的作用。人文素質教育的主要目標是全面提高人的整體素質，使之成為有獨立人格、有正確的價值取向，有高尚的趣味和情操，有良好的修為和人生觀、有決斷力和同理心，有歷史使命感和責任感的人。

3 目前醫學任務素質教育的現狀和思考

現行醫學教育教學方法不利于高素質醫學人才的培養，面對醫務人員人文知識匱乏、人文素養下降、醫患矛盾加深的現狀，只有繼承和發揚中華優秀傳統文化，兼收并蓄西方人文精華，才能構建適應當今形勢需要的新的人文素質教育體系，以避免醫療的商業化、保持醫學教育的品質。

我國現行的醫學知識體系，具有科學、嚴謹、系統性強的優點，但表現出明顯的功利性，只傳授專業技能，而忽視人文精神的培養，尤其是進入臨床后，臨床醫學院校對設置人文素質教育觀念不一致，沒有真正意義上地開展和實施，不利于培養全面發展的醫學人才。

人文素質教育的具體實施中，經常流于空泛的課程內容，甚至將其等同于開設藝術類課程和思想道德教育，導致人文素質教育的簡單化、形式化、表面化，甚至加重課業負擔。

高等醫學院校臨床教師的現狀不利于高素質醫學人才的培養，大部分臨床教師不重視教學工作，事實上，這與醫院的管理制度有關，以科研和論文作為教師的考核標準，追求醫院的經濟收益，給臨床院校人文素質教育工作者帶來不可忽視的負面影響。臨床教師對醫療、病人和學生投入的精力不足，片面追求物質滿足使自身的人文精神出現偏差和弱化，這就使得臨床教師普遍缺乏進行人文素質教育的熱情，缺乏教學方法改革的積極性和提升現代醫學人文素質教育的主動性。

高等醫科院校的理科學生受應試教育的影響，人文社會科學基礎知識欠缺，再加上繁重的專業課學習，又嚴重地制約著文化素質的培養和提高，特別是進入臨床實習階段后，仍存在著病案書寫邏輯感差、表述不清等問題，仍存在社會人文知識面窄，人文關懷精神缺乏的現象，這對于通過內化自審提高人文素養是不利的。

4 如何在臨床教學階段提高醫學生的人文素質教育

我們從2001年開始對我校醫學生在臨床教學階段進行人文素質教育的研究與探索。我們在實踐中探索用不太多的課時，從深化“內涵”入手，在全院樹立人文教學的理念，營造人文教育師資培育的良好氛圍、多層面多渠道地構建醫學人文實踐體系，并動員師生全員參與，全過程參與。通過這一教學體系，提升我們的醫學生高尚的人文品味和完善的人格品質。

臨床醫學院校是人文素質教育的傳播基地和實踐基地，在臨床實踐中無時不刻存在著人文知識的滲透，推動實習學生不斷思考和提升自身的人文素養，從而引發其對世界、對自身價值和人存在意義的關注、對人類命運的思考和探索。要在全院樹立一種人文素質教育的全新理念，需要得到院校領導、教師和學生的廣泛理解和支持。把醫學人文教育納入學校重點建設內容，在資金、場地、人員編制、獎勵配套等方面給予支持，形成醫學與人文并重的辦學氛圍。營造具有人文氣息的醫療文化環境，以文化浸潤醫學人文教育，對熏陶大學生的人文情感具有潛移默化的影響。選擇學生樂于接受的教學方式。如開展人文社科類講座、讀書活動、開展辯論等，拓展醫科大學生的人文知識，開闊其觀察視野。使得醫學人文教育得到實質性的進展。

師者，傳道、授業、解惑，其中包含著道德、倫理方面的內容。教師是推動人文素質教育的先驅者和主力軍，必須動員各臨床科室專業教師甚至全院職員，認識到人文素質教育的重要性和必要性，一方面不斷努力提高自身的人文素質，另一方面在教育活動中滲透人文精神。通過多種途徑強化醫學專業教師師資建設，引進具有人文社會科學底蘊的專業人才；聘請文史哲功底深厚的臨床醫師開展專題講座；對臨床教師進行文學、法學、理學等人文專題培訓，提高其自身的人文境界、人文情結、人文修養、人文關愛；借助文化積累自覺內化為人文精神，表現出寬厚理智、崇尚公平正義、平等仁愛、謙遜樂觀、好學篤行的高尚品質和個人修為，這種內在持久的人文精神通過課堂教學、個人示范、處理各類問題等教育活動，通過臨床教學、科研和社會服務等各個方面，對醫學生產生潛移默化的影響，教師熱愛教育事業、誨人不倦的育人精神、尊重學生的個性發展和權益、為人師表的精神可以從思想、意志、理性等方面促進學生人格的完善和發展。

進一步促進醫學生充分接觸并體驗社會，拓展視野，增加知識。要開展專項社會調查、社區義診、社區衛生服務、健康知識宣傳等不同形式的社會實踐活動，使醫學生從中了解社會，體察國情民情，增強社會責任感，培養發現問題、解決問題的能力，強化醫學生的專業知識和人文社會科學知識，進而使其自覺地認識到提高醫學人文素養是加強自身全面素質不可或缺的重要組成部分。增強其社會責任感和人道主義、救死扶傷、無私奉獻等職業道德感，以科學的人文態度對待自然、社會和人的生命，為履行職業使命鑄就終身的人文道德素質。

5 結語

總之，為適應醫學模式的轉變，適應現代醫學高等教育發展的需要，新形勢下社會對醫科學生的特殊需要。我們要以“人”為本，在臨床教學階段進一步加強和實施對醫學生人文素質的培養。既要在辦學理念上予以重視，更要在教學實踐中積極探索。營造濃厚的人文素質教育環境氛圍；加強醫學人文學科專業和師資建設；加強醫學臨床教學和社會實踐中的人文素質教育。不斷深化教育教學改革，多方面、多渠道、多層次地開展人文素質教育活動，以提升醫學生的人文素質，培養深厚的人文素養，使其知識結構更加全面，人格結構更加合理，精神狀態更加博雅精致，使其有能力用人性、人道呵護現代醫學視野中的生命價值，這是現代醫學發展的需要，也是社會對醫科學生的特殊需要。

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