李宗浩急救，讓生命在自己手中

地震暴露中國(guó)急救短板

4月20日8時(shí)02分四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級(jí)地震。截至24日14時(shí)30分，地震共計(jì)造成196人死亡，失蹤21人，11470人受傷。在全國(guó)軍民的搶救下，雅安地震的傷亡損失降到了最低。中國(guó)救援的反應(yīng)速度、救援能力再一次得到了國(guó)際認(rèn)可。

盡管如此，中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李宗浩認(rèn)為雅安地震中仍然存在著中國(guó)救援的短板，那就是空中急救，最凸顯這一問(wèn)題的就是“孤島”寶興。由于寶興縣地處高山，地震之后，山體滑坡切斷道路，救援車(chē)輛根本無(wú)法進(jìn)入。而直升機(jī)只能投遞一些食物、水和醫(yī)療用品。“如果是在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家，直升機(jī)能夠搭載醫(yī)生直接進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，展開(kāi)救援。一些重傷者也會(huì)被抬到飛機(jī)上進(jìn)行救援，并且運(yùn)送到醫(yī)院。在空中急救這方面，我國(guó)仍然是零。”

其實(shí)，早在1983年李宗浩到聯(lián)邦德國(guó)參觀考察時(shí)，空中救援就讓他眼前一亮。他親身感受了一次救援任務(wù)，患者被固定在特別的擔(dān)架上，無(wú)論在起飛、降落或飛行時(shí)都很穩(wěn)當(dāng)，不像在救護(hù)車(chē)?yán)锟赡軙?huì)受到劇烈震蕩，從而導(dǎo)致骨折加重或進(jìn)一步損傷。

1988年在李宗浩的努力下，衛(wèi)生部部長(zhǎng)和北京市長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)支持中德空中急救中心項(xiàng)目建設(shè)，“德國(guó)空中救援”派出了高級(jí)代表團(tuán)訪華，雙方在進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的商談后，計(jì)劃在昌平建立醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)場(chǎng)以外，還選出杭州、常州、廣州3個(gè)城市，形成中國(guó)空中救援的雛形。

從此，關(guān)心空中急救中心項(xiàng)目的部門(mén)和人越發(fā)多起來(lái)，然而由于急救理念及體制等因素的制約，空中急救項(xiàng)目步履維艱，但李宗浩的信念從未動(dòng)搖。“差距不在飛機(jī)、也不在救援人員，而在于空中救援體系的建立。急救是一項(xiàng)事業(yè)，有著自己獨(dú)特的體系，它不同于醫(yī)院；有著不同于‘看病就醫(yī)’的理念。盡管這些年來(lái)，中國(guó)的急救事業(yè)有著長(zhǎng)足的進(jìn)步，但還沒(méi)有到達(dá)我希望的樣子。”今年73歲的李宗浩，如此評(píng)價(jià)他從事了大半輩子的工作。

唐山地震觸動(dòng)他建立現(xiàn)代急救系統(tǒng)的決心

上世紀(jì)50年代末，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的李宗浩被分配到北京急救站工作，當(dāng)時(shí)急救不受重視，站里條件非常簡(jiǎn)陋：簡(jiǎn)易的急救儀器，幾個(gè)急救箱， 30名臨時(shí)安排的醫(yī)務(wù)人員和一部急救電話。

常有路途遙遠(yuǎn)的患者呼救，但當(dāng)他們趕到時(shí)，一些危重患者已失去最寶貴的搶救時(shí)間。為此，李宗浩常常扼腕嘆息，也讓他陷入憂(yōu)思。那時(shí)，他心底便播下理想的種子——建一個(gè)急救中心。

1963年李宗浩給當(dāng)時(shí)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)傅連璋寫(xiě)信，表達(dá)了急救的重要性并談了自己的看法。傅連璋親自為他安排了7位指導(dǎo)老師。此后，在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部謝榮教授等7位老師指導(dǎo)和幫助下，他開(kāi)始邁入急救醫(yī)學(xué)的大門(mén)。

而真正讓他堅(jiān)定信念的是1976年那場(chǎng)驚心動(dòng)魄的唐山大地震。當(dāng)時(shí)李宗浩負(fù)責(zé)“檢傷分類(lèi)”工作，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員期間，最讓他傷心的是，在挪動(dòng)患者的過(guò)程中，隨意拉、托造成了大批的截癱患者。這不僅讓他認(rèn)識(shí)到急救的重要性，同時(shí)看到面對(duì)群體傷害時(shí)，醫(yī)院管理者及醫(yī)療人員理念、知識(shí)技能的局限。痛心疾首的同時(shí)，也激發(fā)了他建立現(xiàn)代化急救系統(tǒng)的決心。

起初并不成功的北京急救中心

1982年，意大利向中國(guó)提供一筆10億美元的政府貸款，趁這個(gè)機(jī)會(huì)，李宗浩建議北京市政府成立北京急救中心，“這不僅對(duì)首都發(fā)展，對(duì)其他城市也有很大促進(jìn)作用，是我國(guó)急救發(fā)展的里程碑。”建議被采納后，由李宗浩負(fù)責(zé)談判。

在談判中，意大利代表仍然是想建立一家中意合作的醫(yī)院。如何說(shuō)服對(duì)方呢？“美國(guó)在中國(guó)建了協(xié)和醫(yī)院，蘇聯(lián)建了友誼醫(yī)院，日本正在建中日友好醫(yī)院，如果貴國(guó)建立急救中心，比醫(yī)院的影響力要久遠(yuǎn)......”在李宗浩的努力下，意大利的談判代表當(dāng)場(chǎng)表示愿以贈(zèng)款方式投資北京急救中心。隨后，李宗浩被任命為北京急救中心項(xiàng)目主任，并負(fù)責(zé)起草執(zhí)筆北京急救中心可行性研究報(bào)告。

1988年，在當(dāng)時(shí)外經(jīng)貿(mào)部、衛(wèi)生部、北京市政府及衛(wèi)生局等多部門(mén)的支持下，北京急救中心建成了。市政府就開(kāi)辦方針作出明確批示：“急救中心要建成網(wǎng)絡(luò)，縮短急救半徑，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救......千萬(wàn)不要辦成醫(yī)院模式。”

但讓李宗浩沒(méi)想到的是，急救中心并沒(méi)有按照當(dāng)初設(shè)計(jì)的軌道發(fā)展。大量的人力、物力、財(cái)力被投在了病房建設(shè)，急救中心越來(lái)越像醫(yī)院。“當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)還沒(méi)有形成完整的現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)理論，觀念上還總是習(xí)慣于用傳統(tǒng)醫(yī)院的框框來(lái)考慮急救事業(yè)的發(fā)展。再加上體制、機(jī)制、法制不健全等諸多因素，走上這條路也就不奇怪了。”

盡管急救中心已經(jīng)走上了醫(yī)院這條“不歸路”。但李宗浩執(zhí)著地堅(jiān)持急救中心要以院外急救為主。他認(rèn)為意大利贈(zèng)款提供的42輛救護(hù)車(chē)，都放在急救中心不妥，應(yīng)分配至城市近郊各區(qū)急救站，“設(shè)想一下，偌大的北京城，孤零零一個(gè)急救中心，區(qū)級(jí)急救站廖如晨星，條件很差，急救半徑過(guò)長(zhǎng)，車(chē)輛的堵塞和路途的遙遠(yuǎn)將湮滅多少分秒必爭(zhēng)的生命希望。”

接觸現(xiàn)代急救理念

上世紀(jì)80年代后期，李宗浩來(lái)到美國(guó)夏威夷大學(xué)做訪問(wèn)學(xué)者，世界“急救之父”彼得·沙法是他的老師。在那里，他系統(tǒng)學(xué)習(xí)了現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，“大救援”理念也由此根植于心。“城市化進(jìn)程不可阻擋，美國(guó)遇到的問(wèn)題也會(huì)出現(xiàn)在中國(guó)：城市擴(kuò)張，人口集中，高樓林立，管線密布，鄰里間不相往來(lái)......一旦突發(fā)意外，傳統(tǒng)急救模式根本無(wú)法應(yīng)對(duì)。”李宗浩說(shuō)，現(xiàn)代救援一定是“急救社會(huì)化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、搶救現(xiàn)場(chǎng)化、知識(shí)普及化”，一定是“大網(wǎng)絡(luò)、小中心；大院外、小院內(nèi)；大科技、小機(jī)構(gòu)”。

在美國(guó)，他感受到城市急救網(wǎng)絡(luò)是否有效運(yùn)轉(zhuǎn)，也直接牽系著百姓的幸與不幸。李宗浩介紹，在美國(guó)，急救網(wǎng)絡(luò)星羅棋布，餐廳、民航等公共場(chǎng)所的服務(wù)人員，上崗前必須取得心肺復(fù)蘇技能證書(shū)。美國(guó)兩億多人口，到2000年底已有7000多萬(wàn)人次接受規(guī)范的心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)。

曾經(jīng)，他看到一個(gè)中年的加州人在休斯敦的一家餐館里突然倒下，服務(wù)員馬上撥通急救電話“911”，救護(hù)車(chē)4分鐘趕到。在這4分鐘里，服務(wù)員先為患者實(shí)施基礎(chǔ)急救，后又冷靜而準(zhǔn)確地實(shí)施心肺復(fù)蘇，為隨后的成功搶救贏得了寶貴時(shí)機(jī)。

“假如這個(gè)中年男人是倒在中國(guó)的某個(gè)餐館里，結(jié)果會(huì)怎樣呢？美國(guó)西雅圖心臟猝死搶救成功率近30%，而我們不到1%。北京猝死病人中，88%發(fā)生在家中，等醫(yī)生趕到已無(wú)力回天。”

在李宗浩看來(lái)，不是中國(guó)人的醫(yī)療水平不夠，而是急救網(wǎng)絡(luò)搞得不好、民眾普遍的急救能力偏低、“看病去醫(yī)院”的概念根深蒂固。還有一點(diǎn)就是法律問(wèn)題，施救人員是否免責(zé)。“人命關(guān)天的大事，如果施救人員不能免責(zé)，沒(méi)治好或治壞了就把責(zé)任推到施救人員頭上，那任憑誰(shuí)都不敢去救治病人。”

屢次“上書(shū)”，尋求改變

對(duì)事業(yè)的過(guò)分執(zhí)著以及對(duì)現(xiàn)代急救的充分接觸，讓李宗浩深刻體會(huì)到了國(guó)內(nèi)急救事業(yè)的不足，也讓他時(shí)時(shí)刻刻想要做出改變。

2001年12月7日傍晚，一場(chǎng)并不算太大的雪，竟使北京的城市交通癱瘓了。那天，李宗浩有意識(shí)地步行回家，近5個(gè)小時(shí)，他一路走，一路想。回家后，他再也按捺不住了，連夜提筆給時(shí)任副總理李嵐清寫(xiě)信，坦陳加快北京急救體制改革步伐之必要。2003年4月中旬，“非典”疫情肆虐逞兇。他又提筆給溫家寶總理、吳儀副總理寫(xiě)信。信中，他坦陳現(xiàn)有急救體系存在的主要問(wèn)題：醫(yī)療急救指揮系統(tǒng)尚不完善，醫(yī)療急救指揮中心尚未建成，急救體制基本采用醫(yī)院模式，沒(méi)有樹(shù)立大救援理念......他寫(xiě)道：“目前，從中央到地方十分重視建立緊急救援體制，但如果缺乏現(xiàn)代救援理念指導(dǎo)，不與國(guó)際接軌，仍過(guò)分強(qiáng)調(diào)國(guó)情，而以現(xiàn)狀改換名稱(chēng)，增擴(kuò)編制，出現(xiàn)多中心狀況，后果將不堪設(shè)想。”

兩次“上書(shū)”都得到了中央領(lǐng)導(dǎo)的重視和明確批示，但中國(guó)急救體制改革依然是步履沉重。

但他仍然不放棄，利用一切機(jī)會(huì)發(fā)出自己的聲音。“我懂得現(xiàn)代社會(huì)急救理念，我知道我們的差距，我希望改變，我要把它說(shuō)出來(lái)。”

2005年，李宗浩一直盼望的事情終于實(shí)現(xiàn)了，北京急救中心開(kāi)始轉(zhuǎn)型，關(guān)閉了急診室和病房，將全部醫(yī)療力量轉(zhuǎn)向院外急救。隨著時(shí)間的推進(jìn)，急救中心的力量也在不斷壯大。“現(xiàn)在北京急救體系已經(jīng)做得不錯(cuò)了，但還有不足，就是空中急救還沒(méi)建立起來(lái)。”

馬季去世，搶救不及時(shí)的教訓(xùn)

在李宗浩看來(lái)，急救并不是他一個(gè)人的課題，也不是他與同行的課題，而是全體民眾的課題。“急救重在一個(gè)‘急’字，速度要快才能挽救生命，但不可能每個(gè)人身邊總有個(gè)醫(yī)生。所以需要全民掌握基本的急救知識(shí)。”

他以相聲大師馬季為例，馬季的去世就在于搶救不及時(shí)。據(jù)李宗浩介紹，馬季病發(fā)時(shí)，身邊是有著保姆的。在保姆對(duì)馬季“呼叫不應(yīng)”時(shí)，她并沒(méi)有去打“120”等急救電話，當(dāng)然也不會(huì)心肺復(fù)蘇。她是立即給馬季的家屬打電話，家人回到家看了情況才撥打的急救電話。這么一來(lái)一往，二三十分鐘過(guò)去了，有可能被挽救的生命就這樣喪失了。

如果保姆會(huì)做心肺復(fù)蘇呢？如果她第一時(shí)間撥打的是急救電話呢？結(jié)果可能就會(huì)完全不一樣。這并不是保姆的責(zé)任，也不是她的能力問(wèn)題，而是全民對(duì)于急救的意識(shí)不足。

“生命在自己手中”，想要提高全民的急救意識(shí)，做科普是李宗浩繞不過(guò)去的路。

2000年10月，李宗浩在美國(guó)圣地亞哥參加了由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)主持舉行的《2000年心肺復(fù)蘇和心血管急救國(guó)際指南》學(xué)術(shù)發(fā)布大會(huì)。那次會(huì)上，他被授權(quán)在中國(guó)負(fù)責(zé)組織翻譯這部面向21世紀(jì)的重要學(xué)術(shù)著作，幾乎在同時(shí)，他腦海中清晰地萌發(fā)出要相應(yīng)地寫(xiě)一本適合公眾閱讀的科普讀物。

十幾年來(lái)，《第一目擊者》《急救ABC》《緊急救護(hù)》《生命在自己手中》等科普?qǐng)D書(shū)相繼出版，“急救世界”就這樣生動(dòng)地呈現(xiàn)給大眾。

在《生命在自己手中》一書(shū)中，李宗浩寫(xiě)道：“不要再讓那些得不到急救的人們，付出的是以生命、鮮血的代價(jià)了！生命不該終止，必將重新輝煌！”

他是我國(guó)急救醫(yī)學(xué)的開(kāi)拓者，他主編了我國(guó)第一部急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)著，他主持籌建了北京急救中心。他兩次上書(shū)中央領(lǐng)導(dǎo)都得到了明確批示。他雖然已73歲，但仍奔走在急救戰(zhàn)線上。“我知道我們的差距，我希望改變，我要把它說(shuō)出來(lái)……生命在自己手中。”