“精神”家園守護者

精神科醫生的現狀

精神科醫生在醫療領域是一個特殊的群體，長期以來，他們為社會的和諧與穩定、為千萬個家庭的幸福與安寧辛勤工作，他們比一般人面對更多負面情緒，但他們的努力不遜于其它任何科室的醫生。

為什么選擇精神科？

答其實一開始分配到了一個國家級研究單位，自己放棄了。因為對精神科臨床治療很感興趣，自愿來到了精神專科醫院工作。這也是大部分精神科醫生選擇精神科的原因。

問社會上會對精神科存在偏見嗎？

答精神科醫生收入不高，社會地位也不高，社會上很多人對精神病人的偏見會轉移到醫生身上。

在參加同學聚會時，常常還會被問，與心理異常的人接觸，自己會不會受影響。當然，這兩年情況改善了許多，隨著心理知識的普及，大眾對精神疾病逐漸了解。十幾歲的女生也會自己跑到門診部，說，“大夫，我抑郁了。”

問面對病人，精神科醫生是不是很危險？

答這個風險是相對的，它不比在街上發生交通事故的幾率高。所謂的風險也只比內科的風險高一點， 仍然是一個小概率事件。但危險性是存在的，有時候病人的攻擊是致命性的，所以醫生的壓力還是挺高的。進入精神科時，會有專門的安全教育。

一個有經驗的精神科醫生，能夠做到通過看病人的表情、眼神，感覺到病人的變化，判斷其是否有攻擊性，做到事先預防。在我們醫院有很多女大夫，看上去比較文弱，但都能很專業地從事和喜歡自己的工作。

精神科和心理咨詢科的區別

問精神科和心理咨詢科的區別是在治療疾病的程度上嗎？

答 心理醫生和精神科醫生各有所長。心理醫生擅長心理治療，對輕型的包括焦慮癥，強迫癥，癔癥等神經癥型疾病的心理治療積累了更多的經驗，對重型疾病的診斷和用藥治療的經驗不如輕型疾病積累的多。國內部分心理醫生未受過精神科臨床培訓，所以無法診斷和治療重型疾病。相反，精神科醫生主要是用藥物治療重型疾病和輕型疾病，對重型疾病和輕型疾病的診斷和藥物治療積累了更多的經驗，若未經過系統的培訓，對輕型疾病的心理治療的經驗不如心理醫生。因此，對重型疾病和輕型疾病的診斷和藥物治療要以精神科醫生的意見為主，對輕型疾病的心理治療要以心理醫生的意見為主。要確定精神疾病的診斷要先找精神科醫生。

問病人會對精神科抱有偏見，而優先選擇心理咨詢科嗎？

答當前環境下，大部分病人沒到很嚴重或病情發作的情況下，他們會選擇先去心理咨詢或者去綜合醫院看綜合科。對精神科還是有偏見，認為大部分精神疾病還是由于心理因素導致的。

事實上，心理咨詢師沒有診斷疾病資格，如果懷疑有精神疾病一定要先找精神科醫生確定病情，診斷出來是重型精神疾病還是輕型疾病，看它適不適合心理治療，如果適合心理治療的情況下，再去找心理醫生。患者需要有這個觀念。除非心理咨詢師本身是醫生。

問有的人說，心理咨詢師靠說，精神科醫生靠藥，這樣的說法準確嗎？

答心理咨詢師靠說不全面，因為不是簡單說的問題，它還有好多治療的理念和系統方法。如果從不用藥的角度來說還是對的。

精神科醫生只用藥，也不太準確，精神科醫生不單是用藥物治療，其實是一個綜合的治療過程。在面對重型精神病患者時，肯定是以藥物治療為主，但一些心理問題的治療方法精神科醫生也會去利用，國內很多精神科醫生本身就受過很好的心理治療的訓練，本身也可以做心理治療。

藥物的副作用大嗎？

答一些傳統的觀念認為精神疾病藥物的副作用很大，這是一個誤區。比較老的精神藥物副作用確實比較大，但是現在的藥物發展越來越先進，副反應已經很小了，再加上醫生合理用藥的話，其實并沒有想象的那么大的副作用。出現副反應的機率并不比內科用藥更大。此外，副反應在用藥一段時間后會逐漸耐受和消失。

問簡單介紹一下精神科的治療過程。

答首先是明確診斷，這很重要。精神科的醫生不能靠依靠設備、儀器，只能靠自己的大腦，根據精神科的基本理論，通過和病人進行專業的交流去發現患者是否有精神癥狀，再歸納出來的癥狀群。這個過程專業上叫做精神檢查。就相當于內科的物理檢查。其后醫生根據診斷標準作出疾病診斷。這個過程一般需要半個小時，疑難病例大概需要3到4次。

然后治療上會分為重型疾病和輕型疾病。重型疾病以藥物治療為主，配合一些物理治療方式，包括電擊療法，只能做配合治療，不做常規治療。主要是通過一個短暫的電流刺激的方式起作用，這個過程一般是安全的；對待輕型疾病，例如輕度焦慮癥、抑郁癥等一般是藥物治療合并心理治療；純粹心理因素的，以心理治療為主。

精神病患者的家庭護理

問您對精神病患者在醫院還是在家治療是怎樣建議的？

答剛開始發病的時候，大部分家屬都傾向于先呆在家里觀察，尤其是對于年輕患者來說，除非病人已經嚴重到控制不住，傷害家人、他人或者自己，有嚴重暴力行為的時候才會選擇住院。

我們會根據疾病的不同情況、疾病的不同階段進行建議。一種情況是病人癥狀比較重時，有傷害行為時，另一種情況是病人病情比較復雜，需要在醫院進行治療，調整藥物等，因為這樣的情況放在家里會有一定的風險性。比較輕的情況下，門診治療和家庭治療都可以的話，我們會建議在家治療，因為醫院床位有限，家庭環境好，對病人康復要更有利一些。

問家人在護理精神病患者時，要注意些什么？

答第一，要樹立科學的治療觀念。一定要充分認識到精神疾病是一種“病”，不僅僅是很多人所認為的心理問題，或者一個思想病。因為大部分的精神疾病都是有生物學基礎的，大腦本身的生物基礎出現異常，使病人不能控制自己的行為，支配自己的思維和情感。所以親友一定要知道他們確實患病了，有了這種觀念，家人就不會過分地責備、埋怨他們，提出不合理的要求。并且知道他們是生物學疾病以后，大部分人是需要醫生提供藥物治療才能痊愈，而不能僅僅通過心理治療，家人的勸慰，甚至相信迷信。

第二，對于需要用藥物干預的病人，一定要督促病人遵醫囑按時用藥，這是家庭護理很重要的一個方面。因為很多重型精神疾病都需要長期用藥才能穩定病情，如果因為停藥使得病情復發、加重的話會增加治療難度。

第三，加強對病人生活上的照料。很多病人由于患病或者用藥，生活自理能力下降，生活不規律，需要家人幫助，并且糾正他們的作息規律。

第四，社會交往方面要適可而止，不能強制病人做他們做不到的或者非常反感的社會活動。重型精神病患者往往交往能力受損，這本身是疾病的表現。患者因為有嚴重的妄想而不敢出門時，若強迫他們外出，可能會加重妄想。當然，如果病人的社交能力有一定恢復，并且能夠適應的情況下，可以適當地安排社交活動。病人社交遵循循序漸進、由易到難的規律，可以先是親人、朋友再到陌生人，慢慢擴大社會接觸范圍。

第五，學會了解疾病，觀察病情。了解疾病的科普知識，包括癥狀的表現、病情的波動、行為變化等等。此外，要觀察藥物副反應，及時向醫生反饋。