最美夕陽紅

摘要：居家養(yǎng)老是適應(yīng)人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化，在家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)上發(fā)展起來的善用社會(huì)資源的養(yǎng)老模式，它滿足了老年人適度社會(huì)化的需求。本文明確了居家養(yǎng)老的概念、內(nèi)容以及屬性，從理論與現(xiàn)實(shí)層面就居家養(yǎng)老的合理性進(jìn)行了論證，并探討了政府、市場、社會(huì)與家庭在居家養(yǎng)老實(shí)踐中的職責(zé)。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 社會(huì)保障 居家養(yǎng)老 養(yǎng)老路徑

20世紀(jì)70年代以來僅僅30年左右，中國人口年齡結(jié)構(gòu)由年輕型快速轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷?。?jù)中國第六次人口普查，截至2010年11月1日，全國總?cè)丝跒?3.4億人。60歲及以上人口為1.78億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占8.87%。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。妥善解決大量人口的養(yǎng)老需求成為中國面臨的緊迫而嚴(yán)峻的課題。

一、居家養(yǎng)老的概念、內(nèi)容與屬性

中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，即養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供。隨著計(jì)劃生育政策的有效執(zhí)行和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型，家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱，家庭養(yǎng)老模式已無法單獨(dú)應(yīng)對老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)，依托社區(qū)的居家養(yǎng)老開始受到重視。居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，但由社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式，是家庭養(yǎng)老服務(wù)能力不足的補(bǔ)充。

凡是老年人的需求都應(yīng)成為居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。主要包括如下三類：一是物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行用；二是醫(yī)療保健需求，如保健、醫(yī)療衛(wèi)生等；三是精神文化需求，如文化娛樂、情感和心理慰藉、心靈溝通等。

居家養(yǎng)老具有福利性與市場性兩個(gè)基本屬性。福利性居家養(yǎng)老屬于政府基本責(zé)任范疇，政府主要通過財(cái)政補(bǔ)貼或直接購買服務(wù)來履行責(zé)任，服務(wù)對象多為經(jīng)濟(jì)困難的獨(dú)居、孤寡、高齡老人。市場性居家養(yǎng)老主要由市場主導(dǎo)，需要提供服務(wù)者個(gè)人或其家庭直接在市場上購買所需服務(wù)。

二、居家養(yǎng)老的理論分析

從理論上看，居家養(yǎng)老來自老年人適度社會(huì)化的需要。社會(huì)嵌入理論認(rèn)為任何個(gè)人都不是孤立的，而是嵌入在特定社會(huì)結(jié)構(gòu)和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中，人們通過特定的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)獲得社會(huì)支持，以及信息、情感、服務(wù)等社會(huì)資源。社會(huì)嵌入理論和現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展表明，老年人仍然需要繼續(xù)社會(huì)化，居家養(yǎng)老恰好滿足了這種需求。老年人社會(huì)化在于其角色的轉(zhuǎn)換的需要：首先，勞動(dòng)角色轉(zhuǎn)換為供養(yǎng)角色，這容易使老年人產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)危機(jī)感；其次，決策角色轉(zhuǎn)換為平民角色，即在家庭中由“家長”角色轉(zhuǎn)換為被動(dòng)接受照顧的角色，它容易使老年人產(chǎn)生“被拋棄感”和寂寞感；再次，工具角色轉(zhuǎn)換為情感角色，這容易引起家庭成員之間的沖突。工具角色是指人們肩負(fù)著一定的社會(huì)公職，在社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化各領(lǐng)域占據(jù)著主體地位，他們所扮演的角色是為了某種特殊的目的，如職業(yè)上的角色。情感角色是為滿足身心情感的角色，比如在家庭中父母、子女間的角色。最后，除了角色轉(zhuǎn)換外，老年人還將遭遇多重“突然失去”的威脅。比如子女情感支持的突然失去（子女成家分居）使得老年人進(jìn)入“空巢”家庭、健全身體和配偶的突然失去所帶來心理層面的問題。所有這一切對老年人而言都是將要面臨的新問題，都需要通過繼續(xù)社會(huì)化、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高修養(yǎng)和不斷自我調(diào)整來予以解決。

三、居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)思考

首先，從中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老面臨的困境來看，居家養(yǎng)老更合乎當(dāng)今中國的國情。發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)，其人均國民生產(chǎn)總值一般在10000美元以上，而中國進(jìn)入老年型國家時(shí)國民生產(chǎn)總值僅有1000美元左右，“未富先老”決定了中國不可能照搬西方福利國家的方式；其次，從文化傳統(tǒng)出發(fā)，居家養(yǎng)老更符合多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)老院缺乏“家”的感覺，不符合中國人“葉落歸根”的文化觀念，并且集中宿舍式的呆板生活可能會(huì)使老年人在心理上形成定式，缺乏興趣愛好，進(jìn)而喪失適應(yīng)社會(huì)的能力；再次，從心理學(xué)層面認(rèn)證居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人遠(yuǎn)離自己生活過的社區(qū)，心理上易產(chǎn)生一種被家人和社會(huì)冷落的孤獨(dú)感，而且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中常目睹同伴們死去，產(chǎn)生額外的心理恐懼和精神壓力。在自己長期生活過的社區(qū)中養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境能幫他們保持原來的生活習(xí)慣，親朋好友、熟人也能使老年人精神愉悅；最后，從經(jīng)濟(jì)效率出發(fā)，居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源，如住房及生活措施，又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活，節(jié)省開支的同時(shí)有利于保證老年人生活質(zhì)量。

四、居家養(yǎng)老的實(shí)踐路徑

一方面，政府的政策支持和財(cái)政支持是做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要保證。居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該在政府主導(dǎo)下展開，同時(shí)，在資金投入、資源整合上政府要有具體作為。比如，在財(cái)政預(yù)算中設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金，對開展居家養(yǎng)老服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)給予財(cái)政支持，對符合條件的老年人政府為其購買服務(wù)，對社區(qū)內(nèi)的場地、設(shè)施、服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合等。究竟誰應(yīng)為居家養(yǎng)老服務(wù)埋單，則要視老年人的經(jīng)濟(jì)條件、身體健康狀況等具體情況而定。因?yàn)榫S護(hù)公民的生存權(quán)是政府的基本責(zé)任，而當(dāng)個(gè)人或家庭缺少維持基本生存能力時(shí)，政府自當(dāng)承擔(dān)其責(zé)任，所以為經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、獨(dú)居、高齡老年人提供基本居家養(yǎng)老服務(wù)是政府的基本責(zé)任。另一方面，在政府埋單居家養(yǎng)老服務(wù)中，究竟采用什么樣的提供方式？ 是政府直接運(yùn)作還是委托社會(huì)服務(wù)組織運(yùn)作？ 居家養(yǎng)老服務(wù)這類細(xì)微、瑣碎、需求多樣的工作，政府親力親為，直接提供往往事倍功半、效率低下，而唯一可行的辦法就是政府服務(wù)外包，委托社會(huì)服務(wù)組織或市場提供居家養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)組織是居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施主體，它接受政府委托，開展居家養(yǎng)老服務(wù)的具體組織、實(shí)施和評估工作，按時(shí)完成政府交辦的任務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)面向老年人直接開展面對面的服務(wù)，其職責(zé)是做好服務(wù)人員的選派、管理、職業(yè)道德教育以及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國務(wù)院辦公廳.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）[M].2011-12.

[2]鄔滄萍.社會(huì)老年學(xué)[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，1999.

[3]龔靜怡.居家養(yǎng)老-社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)：符合中國國情的城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式[N].河南大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2004（4）：72-74.

[4]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問題[J].人口學(xué)刊，2012（4）：51-59.

[5]郭競成.中國居家養(yǎng)老模式的選擇[N].寧波大學(xué)學(xué)報(bào)（人文科學(xué)版），2010（1）：106-111.