社區醫院關于如何更好的為殘疾人服務的策略

社區醫院，是肩負著衛生和康復職責的機構，而在紛繁的醫療事務中，對殘疾人群體一直以來都重視不夠。殘疾人康復，雖然是社區公共衛生服務的六項功能之一，但往往也是最容易被忽視的。因為殘疾人康復是一項長期、費時而且效果不明顯的工作，他們不僅僅是需要軀體和心理上的康復，甚至是經濟上的康復，因此它是一項復雜、艱難的系統工程。過去，這項工作由殘聯負責管理但苦于受無技術條件和經費限制，醫院雖然有技術能力但無明確的責任和義務，結果使殘疾人成了“兩不管”的弱勢群體。

做好社區殘疾人康復服務，需要由康復技術、健康教育、上門服務、經費設備、醫療救助等多種因素共同發揮作用才能完成。理論上講，社區衛生服務機構應同時具備上述幾個條件，但是由于我們開展社區衛生服務這項工作不久，人才、技術、條件、經費以及經驗十分匱乏，觀念的轉變也不到位，所以社區殘疾人康復工作難以有起色、有效果。

今年，我們根據實際情況，在開展社區慢病管理和健康教育的同時，初步對社區殘疾人康復做了些嘗試，取得了一些效果：

一、“一把手”重視，團隊支持；結合實際，長期規劃，分步實施

康復工作是殘疾人事業的永恒主題，全面推進殘疾人康復工作是構建和諧社會、和諧社區、和諧家庭不可獲缺的重要環節。為了實現我社區殘疾人 “人人享有康復服務”這一宏偉目標，為此我們將殘疾人康復工作納入到中心的重要工作中去，為了使康復工作不流于形式或做表面文章，就要首先制定切合實際、分步實施的三年工作規劃。我們目前面臨的困難還很多，如我們要開展社區殘疾人康復，首先就必須有一支比較穩定的社區醫療團隊和專業康復隊伍，以及必要的康復設備和康復經驗。對于我們成立不久的中心來說，是無法滿足上述任何一個條件。

為此，在第一年我們采取“迂回包抄”策略，以做好基本醫療為基礎，穩定社區醫療團隊和彌補公共衛生經費不足；以開展社區健康教育、義診咨詢吸引殘疾人參與，對殘疾人進行登記建檔；以開展免費體檢和送溫暖活動與殘疾人建立感情；以培養康復隊伍、籌備必要的康復設備和資金為今后全面開展康復工作打下堅實的基礎。

二、夯實康復基礎，擴大康復范圍，明確康復重點

由于我們中心目前還不具備全面開展殘疾人康復的條件，只能采取上述的工作策略，第一年打基礎，第二年做試點，以后逐年展開，爭取規范，不斷完善。康復的狹義概念僅指肢體殘疾和精神殘疾的康復，廣義的概念則包括單用藥物治療難以康復的社區慢病尤其高血壓糖尿病等。我們在工作實踐中體會到如果康復僅局限于對殘疾或后遺癥的康復，將縮小和降低康復服務的實際意義和作用。

因為有些康復效果是明顯的，有些則效果不好；更重要的則是積極有效地預防致殘并發癥發生或再次復發具有重要現實意義，因為再次復發往往是致命的，不可逆轉的，康復是無效的。如我們在腦卒中后遺癥的康復中，一方面指導患者進行康復治療；一方面則把重點放在控制血壓過高和改善動脈硬化上，以防止再次卒中發生。

為了真正發揮康復服務的巨大作用，擴大康復面，提高康復效果，提升康復檔次，讓更多需要康復人群從中受益，今后我們不僅僅要對殘疾人開展康復，而且還要逐步把難以控制的高血壓、糖尿病等社區慢病納入康復計劃之中，使康復范圍和效果的“提前量”前移。

三、搞好“三結合”是做好康復服務的最佳捷徑

把健康教育和康復服務有機結合起來，把送溫暖活動和康復服務有機結合起來，把社區義診、上門服務、醫療救助和康復服務有機結合起來。

我們經常把社區重點人群如高血壓、糖尿病、殘疾人召集在一起開展健康教育或義診，有利于增加人氣和調動殘疾人參與的積極性。殘疾人很多為弱勢群體，由于長期疾病導致生活困難，大多生活不能完全自理，他們不僅需要身心康復，而且還需要醫療和經濟上的救助，才能使之擺脫疾病和貧困，因此更需要我們上門服務，盡量給予醫療救助。兩年來，由于我們沒有一支康復專業隊伍，雖然對患者殘疾方面康復作用不大，但由于較好地開展了健康教育、用藥指導和送溫暖活動，給與殘疾人較大的精神慰藉，同時使并發癥得到有效的控制，對防止再次復發致殘起到了較大作用，收到了很好的社會效益。

總之，我們在康復服務工作方面還剛剛起步，今后還要不斷地加強和提高，以保證這項工作持續健康的發展。