舒適護理在提高婦產科患者治療依從性和滿意度的效果觀察

[摘要] 目的 分析在婦產科病房中開展舒適護理對提高患者治療依從性和滿意度的臨床效果。 方法 選取我院婦產科于2012年1～6月收治的135例患者，設為對照組，給予常規護理措施；另選我院婦產科于2012年7～12月收治的135例患者，設為研究組，在常規護理的基礎上開展舒適護理。記錄兩組患者治療依從性及護理滿意度情況。 結果 （1）研究組住院時間短于對照組（P<0.05）。（2）研究組治療依從性明顯高于對照組（P<0.05）。（3）研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。 結論 對于婦產科患者而言，舒適護理不僅能提高患者治療依從性，更可提高護理滿意度。

[關鍵詞] 舒適護理；婦產科；護理質量；護理滿意度；疼痛程度

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0093-03

隨著人們生活水平的提高，人們對自身所享受到的護理服務也提出了更高的要求[1]。隨著現代護理理念的更新，患者的護理不再是單純的疾病護理，更是要從患者的心理層次出發進行人性化護理，以使患者在就診過程中滿足其心理舒適度和滿意度[2]。對于婦產科患者而言，此類群體較為特殊，因為女性患者的心理敏感性強，對于自身疾病常會出現焦慮、抑郁等負面情緒，這不僅不利于疾病的預后康復，更是會影響患者治療的依從性[3]。所以，在婦產科病房中引進一個新型的護理模式顯得意義重大[4]。本文在本次調研中分析了270例患者的臨床資料，旨在探究舒適護理所帶來的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科于2012年1～6月收治的135例患者設為對照組；另選擇我院婦產科2012年7～12月收治的135例患者為研究組。本次調研收治的患者均經常規婦科體征檢查、實驗室檢查確診為婦科相應病種，診斷符合人衛第7版《婦產科學》教材中相應婦科疾病的臨床診斷標準。本次納入標準為：患者不存在其他嚴重心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在原發性或繼發性癡呆；能夠對本次調研有所了解并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病程、病種方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組予常規護理模式，包括心理護理、飲食護理、藥物護理、環境護理、生活護理及疾病護理等。

1.2.2 研究組 本組患者在對照組常規護理的基礎上，開展舒適護理模式。①個性化需求調查：主管護士需根據自己以往的護理經驗，羅列住院患者的心理需求情況，并制成問卷調查表，逐一分發給患者，讓患者自行填寫。護士再根據回收的信息進行綜合分析，為舒適護理的開展制定初步護理預案。②生理舒適度護理：主管護士需耐心詢問患者原先家居物品擺放習慣，并調整病房中物品的位置，力求使患者能夠用得舒心、用得自然，減少因環境的陌生而產生的焦慮感。為使患者能更好地適應病室的溫度和濕度，護士應參考患者對溫濕度的適宜度進行溫濕度的微調，并時常詢問患者的主觀感受。③心理舒適度護理：主管護士需充分把握每次與患者接觸的機會，通過細致地觀察患者的面部表情及舉止行為，對其當前心理狀況進行評估。再根據患者的性格特點和文化層次，制定個性化溝通方案，在溝通中，護士采取誘導式發問的方法鼓勵患者進行情感宣泄，此外，再結合勸導、安慰等多種溝通技巧對患者進行情感支持。護士需多與家屬溝通交流，指導家屬多給予患者更多的精神支持和物質滿足，提高患者的心理舒適度。在病房中，護士還可播放輕音樂，并指導患者進行全身放松訓練，使其感受到愉悅感。④疼痛的舒適護理：對術后患者而言，疼痛是常見的不良癥狀之一，主管護士需及早對患者進行疼痛干預，包括心理護理和藥物護理。首先護士需在術前向患者介紹術后疼痛情況，讓患者形成正確的術后疼痛認知期待，以提高患者術后的心理耐受性。在術后，護士采取觸摸或按摩肢體的方法以轉移患者的注意力，進而緩解疼痛感。對于無法耐受疼痛的患者，護士需遵醫囑給予鎮痛藥物治療。⑤強化健康宣教：護士需提升自身的專業內涵，樹立主動服務意識，在每次查房時，根據患者病情變化情況進行有針對性的健康宣教。在宣教過程中，為了強化患者對相關知識的理解，可采取圖片及視頻等方式，讓患者有更進一步的了解。同時，還可鼓勵家屬一同參與，并指導家屬日常護理注意事宜，提高家屬對疾病的整體認知。對于患者在就診期間所遇到的疑惑，護士應耐心、親切地逐一進行回答，讓患者體會到真正的舒心、安心和放心，建立良好的護患信任基礎，為提高患者的治療依從性制造前提。此外，護士還需向患者講解配合醫囑執行的重要性，并讓治愈的患者給予現身說法，提高患者的信任度。⑥用藥護理：護士在每次分發藥品時向患者介紹藥物的使用方法、注意事項及可能出現的不良反應，使患者能夠形成正確的認知期待，減少因藥物副作用導致患者服藥依從性的下降。另外，護士自行制作服藥登記手冊，讓家屬和患者共同保管，并督導患者在每次服藥后，在登記冊上填寫藥物種類、劑量。每周開展一次座談會，邀請所有患者參與，著重向患者講解婦科疾病中常規藥物的藥理作用、不良反應及應對措施。同時采取案例討論的方式，向患者灌輸治療依從性的重要性，引起患者足夠重視。

1.3 觀察項目

①在出院前1 d，記錄兩組患者治療依從性情況，包括規律飲食、按時休息、按時服藥及按期復診等方面。②記錄兩組患者的出院時間，并做好對比。③待兩組患者出院時，向兩組患者發放護理滿意度問卷調查表，問卷答案采取封閉式答案，分別為非常滿意、滿意和不滿意。其中護理滿意度的計算公式為：護理滿意度（%）=（非常滿意+滿意）例數/本組調研例數×100%。

1.4 統計學方法

將所收集的數據由專人統一收集并錄入SPSS 20.0軟件進行處理，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間比較

研究組住院時間為（6.2±0.8） d，對照組住院時間為（9.4±1.1）d，兩組之間存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療依從性比較

研究組規律飲食130例（96.3%）、按時休息128例（94.8%）、按時服藥132例（97.8%）及按期復診132例（97.8%），對照組規律飲食100例（74.1%）、按時休息92例（68.1%）、按時服藥108例（80.0%）及按期復診90例（66.7%），兩組之間存在統計學差異（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組非常滿意128例，不滿意2例，滿意度為98.5%，對照組非常滿意98例，不滿意12例，滿意度為91.1%，兩組之間存在統計學差異（P<0.05）。見表4。

3 討論

婦產科疾病主要涉及女性患者的內外生殖系統，患者常因擔憂某些治療方案可能會影響夫妻性生活、自己的生育能力及女性特征的維持，以致對醫囑存在一定程度的抵觸情緒[5]。這不僅會降低患者的治療依從性，更會影響其預后康復。護士作為與患者接觸最為頻繁的醫務人員，開展科學、合理、有效的護理方案對建立護患信任、提高患者治療依從性大有助益[3]。查閱萬方數據庫發現國內外有多位學者報道舒適護理模式能提高患者治療依從性[6]。

研究組患者在常規婦產科護理的基礎上，開展舒適護理模式。首先通過發放護理問卷的形式了解患者個性化的心理需求，并根據所回收的信息制定初步護理方案。其次，關注患者的生理舒適度，從患者的生活起居入手，力求讓患者能夠盡快融入病房這個陌生的環境，且調整好適宜的病房溫濕度，讓患者在生理層次上體驗舒適感[7]。對于患者的心理方面需要重點關注，因為現代護理模式強化整體化護理，即不僅使患者軀體上體會滿足感和舒適感，更是在心理方面體會舒適度[8]。由于婦產科病房的患者大多需行手術治療，所以術后疼痛的發生率非常高，這嚴重影響患者的睡眠質量，且不利于患者病情預后和治療依從性。主管護士通過心理干預和藥物護理以緩解患者的疼痛程度，以此提高患者的生理和心理方面舒適度[9]。在健康宣教方面，主管護士需向患者講解疾病發生、發展、預后、轉歸，糾正患者對疾病和治療方法的認知錯誤，并講解遵醫囑治療的重要性，讓患者心中有數，使其從內在出發提高對自身疾病的認識度，進而提高治療依從性[10]。

通過舒適護理模式，使患者享受整體化、個性化及系統化的護理，進而提高患者對醫務人員的信任度，最終可強化患者的治療依從性和配合度。故本次調研結果也顯示，研究組患者在護理滿意度、住院時間及治療依從性方面明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。該結果與國內文獻報道大致相符[11]。

綜上所述，對于婦產科患者而言，實施舒適護理模式是一套行之有效的方案，能夠提高患者的護理滿意度和治療依從性，值得在臨床進一步推廣。

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（收稿日期：2013-04-08）