清遠市學生獻血反應相關因素分析

[摘要] 目的 分析清遠市學生獻血反應相關因素，探討降低獻血反應的對策。 方法 抽取本站2009年1月～2011年12月學生和其他職業獻血檔案資料各8959份，按獻血體重、獻血年齡、獻血次數、獻血體位進行統計分析。 結果 學生和其他職業體重因素獻血反應比較具有統計學意義；學生高于其他職業。不同年齡段獻血反應比較具有統計學意義。低年齡段獻血反應高于高年齡段。獻血次數、獻血體位比較具有統計學意義。 結論 低平均體重、低平均獻血年齡、高首次獻血率是我市學生獻血反應的三大主因，心理、環境設施因素、不同獻血體位是獻血反應不可忽視的因素。

[關鍵詞] 學生；體重；年齡；獻血反應

[中圖分類號] R714.041 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）28-0125-02

自1998年開展無償獻血以來，我市的獻血工作取得了長足的進步，這得益于社會各界愛心人士的長期支持。盡管獻血是安全的，但是部分學生獻血后發生獻血反應，會影響其今后繼續獻血的意愿，不利于獻血者的保留。學生是我市無償獻血不可缺少的一部分，是無償獻血的生力軍[1]。近三年學生集體志愿無償獻血人數占總獻血人數的25%，是無償獻血的現在和未來。因此分析學生獻血反應的相關因素，尋找合理的解決方案，降低獻血反應，對于做好無償獻血工作具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本站2009年1月～2011年12月的獻血者資料17918份，獻血量均為200 mL。其中學生8959人，男6272人，女2687人；其他職業者8 959人，男7168人，女1791人。獻血反應286人，其中學生226人，獻血反應率2.52%；其他職業者60人，獻血反應率0.67%。獻血體重：男≥ 50 kg，女≥45 kg。獻血年齡18～55周歲。首次獻血率：學生95%，其他職業：75%。學生包括：高中和職業技術學院的學生。其他職業者包括：軍人、機關干部、醫務人員、個體工商戶、外來務工人員等。健康檢查符合《中華人民共和國國家標準》，獻血者經健康征詢、體檢、初篩檢驗均合格。獻血場所為流動獻血車和固定獻血點。獻血車為坐位獻血，固定獻血點為半臥位獻血。獻血反應者經平臥等對癥處理很快恢復，無后遺癥狀[2]。

1.2方法

將學生與其他職業獻血者按照獻血體重、獻血年齡、獻血次數、獻血體位分組比較，分析各種因素對獻血反應的影響。

1.3 獻血反應判定

獻血不良反應程度分為輕、中、重三度。①輕度反應：獻血時或獻血后情緒緊張焦慮、呼吸和心跳加快，面色蒼白并伴輕度出冷汗或惡心嘔吐。獻血者神志清晰，有知覺。②中度反應：漸進的輕度反應導致失去知覺、脈搏減慢、淺表呼吸、皮膚濕冷、血壓下降等。③重度反應：除上述癥狀外，較重者暈厥、意識喪失、驚厥及大小便失禁[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0軟件進行數據處理，計數資料比較采用χ2 檢驗，P < 0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1體重因素對獻血反應的影響

見表1。學生和其他職業者獻血反應比較差異具有統計學意義，學生高于其他職業者。同組的學生、其他職業者不同體重段獻血反應比較差異具有統計學意義。低體重段高于高體重段。男性61～70 kg與71 kg以上比較、女性51～60 kg與61 kg以上比較差異無統計學意義。

2.2年齡因素對獻血反應的影響

見表2。同組的學生、其他職業者不同年齡段獻血反應比較差異具有統計學意義，低年齡段獻血反應高于高年齡段。相同年齡段學生和其他職業者獻血反應比較差異無統計學意義。

2.3獻血次數、獻血體位對獻血反應的影響

見表3。學生和其他職業者首次獻血、坐位獻血的獻血反應比較差異具有統計學意義。

3 討論

由于學生處于特殊年齡段，學生獻血反應高于其他職業[4]。本次調查顯示，獻血體重，男性：學生50～60 kg占76%，61 kg以上占24%；其他職業者61 kg以上占94%，50～60 kg占6%；女性：學生45～50 kg占76%，51 kg以上占24%，其他職業者51 kg以上占75%，45～50 kg占25%。相比之下學生平均獻血體重低于其他職業者。低體重段獻血反應高于高體重段；相同體重段學生獻血反應高于其他職業者。從血液生理學角度講，人的血量與體重成正比。體重越重、體表面積越大的獻血者發生獻血反應的風險越低[5]。同為首次獻血，學生獻血反應高于其他職業者。對于首次獻血，體重的微小變化會引起獻血反應率較大的變化[6]，對于重復獻血者，體重引起的反應率變化幅度要小得多。獻血年齡：學生18～25歲占99%，25歲以上只占1%。其他職業者18～25歲占30%，25歲以上占70%。學生獻血年齡低于其他職業者。相同體重下學生獻血反應偏高與年齡有關。剛滿18歲的學生，生活閱歷單純，心理素質不夠成熟，很容易調動情緒，但又很容易受周圍環境影響，表現為一旦發生獻血反應往往呈連鎖性。部分高中學生面臨高考，學習壓力較大，加之多數是首次獻血，對獻血知識了解的不全面，獻血時存在緊張恐懼心理。緊張焦慮，加上獻血進針時的疼痛刺激以及獻血時血容量的變化，觸發神經體液機制，迅速導致血管迷走神經興奮，靜脈擴張，回心血量不足，心搏出量降低，脈搏慢、弱，血壓下降，導致腦供血不足[7]，表現為暈厥前期癥狀或暈厥。我市學生獻血主要是獻血車開進學校集體獻血。獻血人數多，等候時間長，容易產生情緒波動，并且獻血時間主要在春節前，天氣較濕冷，多數學生衣著單薄。學生們在露天的條件下參加獻血體檢，手部冰冷。盡管車廂內有冷暖空調，但是由于獻血者要出入車廂，很難保持適宜的溫度。天冷采血時血流速度較慢，采血時間較長，獻血者緊張焦慮，容易誘發血管抑制性暈厥，致使多數獻血反應發生在采血中，造成了不足量獻血。由于獻血車空間有限，采取坐位獻血，頭部位置較高，更容易導致腦供血不足，獻血反應高于固定獻血點半臥位獻血[8]。醫務人員忙于采血，忽視了與獻血者的情感溝通，心理護理不到位。環境設施因素加上心理因素造成了獻血綜合環境不理想。相同體重下，同為首次獻血，獻血反應偏高與學生心理承受能力較差有關。低平均年齡、低平均體重、高首次獻血率是導致我市學生獻血反應高于其他職業者的三大主因。心理因素是誘發因素[9]，環境因素設施不理想、坐位獻血等致使獻血反應更易發生，上述綜合因素造成了學生的高獻血反應。

對于學生獻血反應的影響因素，可以在獻血前、中給予干預，提出以下幾點預防和應對措施：①注重心理護理，獻血前開展獻血知識講座，對學生及初次獻血者普及獻血知識，加強初次獻血的有效心理干預[10，11]。②針對學生這一特殊群體，可適當提高獻血體重標準。③醫務人員熱情服務，與獻血者做情感交流，發揮語言和肢體心理效應，建立互信關系，消除獻血者的焦慮緊張情緒和害怕心理。對于第一次獻血應給予更多的關心和鼓勵，告知獻血前后注意事項。獻血過程中詢問獻血者有無不適及觀察獻血者面色、表情。早期發現獻血反應。防止反應加重及連鎖反應的發生。④改善獻血環境，為獻血者提供安全、舒適、便利的服務場所，保持獻血車空氣流通，夏季注意防暑降溫，冬季加強保暖，學校組織集體獻血時，要合理安排獻血流程，以解決等候時間長的問題。⑤獻血人多時應增加工作人員的數量，做好獻血服務工作。⑥由于獻血車靈活，方便市民獻血，采血量遠多于固定獻血點，因此血站更應注重獻血車的環境控制，加強對獻血車的資金投入，配備音像設備，緩解獻血者的緊張情緒。⑦血站可以創造條件為獻血者提供科學的獻血體位，改坐位獻血為半臥位獻血，頭部位置適當降低，腳的位置適當抬高，有利于血液回流，增加腦血流量，獻血完畢，囑獻血者不要急于變換體位，在原位休息3～5 min再慢起，盡可能降低獻血反應的發生。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-07-23）