大學生醫(yī)療保險制度現狀研究

摘要：隨著我國居民基本醫(yī)療保障體系的深入發(fā)展和一系列相關政策的推出，大學生作為一個重要的社會群體被納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的范圍。本文結合幾年來大學生基本醫(yī)療保險實施的現狀，對大學生基本醫(yī)療保險制度進行分析，就目前存在的問題提出相關建議。

關鍵詞：大學生 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 商業(yè)保險

2009年石家莊市政府印發(fā)的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》將本市行政區(qū)域內高校大學生列為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的保障對象；2011年印發(fā)的《石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案（試行）》和《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》對在石大學生參保城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的保費金額及相關報銷程序進行了調整和細化。

1 石家莊市大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策現狀

自2011年起，大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保費標準由每年60元/人調整至每年20元/人。同時，對于在校學生參保率達到90%以上的高校，經辦機構從居民基本醫(yī)療保險基金中再按參保人數每年每人增撥30元，一并作為大學生門診醫(yī)療基金。大學生普通病種門診醫(yī)療費起付標準為200元；基本醫(yī)保基金支付比例為50%，累計支付限額為每年每人800元；支付限額以上部分，基本醫(yī)保基金不予支付。住院醫(yī)療費起付標準為：一級醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）400元；二級醫(yī)療機構600元；三級醫(yī)療機構900元。

2 石家莊市大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在的問題

2.1 大學生保險意識淡薄 在校大學生大多數身體健康，很多同學認為自己身強體壯、患病幾率低，沒必要花錢入保險。在調查中發(fā)現，有部分同學甚至認為即使保險費用不高，一年的醫(yī)療費也比保險費低。另外，大學生對于醫(yī)保相關政策知之甚少。所以一部分同學患病時不知可以報銷醫(yī)藥費或者由于流程的問題無法報銷，這就造成了有同學認為參保無用，這種觀念會傳給下一屆學生。

2.2 政策宣傳不到位 實踐中，社保部門將大學生醫(yī)保政策傳達給每個高校，高校指定分管領導和相關工作負責人做好本校大學生的醫(yī)保工作。多數學校主要依托輔導員開展醫(yī)保工作，通過網站、班級班會等途徑來宣傳，宣傳形式和宣傳方法較為簡單和單一，不能對大學生醫(yī)保的報銷流程、報銷金額及醫(yī)保卡的使用等相關政策進行全方位的講解。很多輔導員面對同學們的疑問，無法給予專業(yè)、明確的答復。

2.3 校醫(yī)院醫(yī)療水平不高 校醫(yī)院作為大學生醫(yī)保的定點醫(yī)院，其醫(yī)療水平并沒有得到同學們的認可，大學生中對于校醫(yī)院醫(yī)生的技術水平、用藥的質量及服務態(tài)度表示并不滿意。甚至有同學認為校醫(yī)院的存在是一個擺設，處于“小病治不好，大病治不了”的狀態(tài)，所以即使是感冒發(fā)燒這類的小病，很多同學會放棄醫(yī)保報銷的機會，選擇去專業(yè)診所就醫(yī)。

2.4 與商業(yè)保險產生混同 大學生基本醫(yī)療保險全面推廣之前，商業(yè)保險已經走進學校，學生和家長對于商業(yè)保險的認知度及接受度相對較高。當大學生醫(yī)保走入校園進行宣傳和推廣之際，很多大學生會把大學生醫(yī)保和商業(yè)保險混為一談，認為自己已經入有醫(yī)療保險。

3 石家莊市大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關對策完善

3.1 逐步實行強制參保的原則 當前大學生保險意識淡薄，自愿參保的原則會使一部分大學生處于基本醫(yī)療的保護范圍之外，所以采取強制性原則既能增強醫(yī)療保障體系抗疾病風險的能力有助于保障大學生的基本醫(yī)療水平。大學生保險意識的提高需要一個長時間的過程，必須先有國家相關法律及制度作為保障，需要有高校的配合與支持。在強制參保的原則下，高校可以在每年新生入學時一并扣除大學期間的醫(yī)療保險費，讓學生統(tǒng)一參加大學生基本醫(yī)療保險。對于家庭經濟特別困難的學生，可以對醫(yī)療保險費進行減免。

3.2 加大政策宣傳力度 各個高校應該加強對醫(yī)保的宣傳工作，可以通過各種形式對其進行詳細宣傳與講解。首先，在向新生發(fā)放入學須知時，可以包含醫(yī)保的相關內容。其次，學校可以通過舉辦知識講座、競賽等活動，提高大學生預防疾病的意識。最后，可以根據大學生的特點，利用網絡、電視媒體等進行宣傳，從根本上提高大學生的參保率。

3.3 提高校醫(yī)院的醫(yī)療水平 高校應該加大醫(yī)療投入，提高校醫(yī)院的醫(yī)療技術和服務水平，讓學生享受經濟、便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。校醫(yī)院應該承擔起疾病預防的責任，通過各種形式向在校大學生宣傳疾病預防知識。同時，有條件的校醫(yī)院可以為在校大學生提供定期的免費體檢，社會在發(fā)生較大規(guī)模傳染性疾病時，組織集體注射疫苗來進行疾病的預防。

3.4 充分發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用 商業(yè)保險與大學生基本醫(yī)療保險可以相輔相成，相互補充。商業(yè)保險公司要積極研究相關政策，努力與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度進行銜接。保險公司應對大學生基本醫(yī)療保險沒有保障到的項目進行承保實現對大學生基本醫(yī)療保險的對接，最終達到基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險互補的結果。

大學生基本醫(yī)療保險的不斷發(fā)展與完善，需要各方面的共同努力，只有政府、社會、學校、家庭及學生本人在醫(yī)保政策的制定及宣傳實施過程中相互配合，才能構建一個完善的大學生基本醫(yī)療保險系統(tǒng)。

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基金項目：河北交通職業(yè)技術學院2012年人文社科科技項目（R-201205）。

作者簡介：楊宏（1984-），女，河北廊坊人，助教，法學碩士，研究方向：高職教育、經濟法。