中長跑運動運動性貧血的檢測與預防

摘要：運動性貧血在體育運動中，尤其是中長跑耐力運動中，不僅嚴重影響運動技能的發揮和成績的提高，對身體危害更為嚴重。本文綜述了在中長跑運動中對運動性貧血所采用的檢測以及在運動訓練中如何預防運動性貧血。

關鍵詞：體育活動 運動性貧血 檢測 預防

中長跑運動是田徑運動的傳統項目之一，是具有周期性耐力的項目，在長跑運動中需要注意的事項就是增強耐力素質，尤其是有氧耐力。近幾年，在體育運動中運動性貧血的發病率呈上升趨勢，尤其是女子運動員的發病率要遠遠高于男子運動員。造成此現象的原因就是運動員在長期強度訓練中大量出汗增加鐵的丟失，引起紅細胞破壞加劇，因此如何增強鐵量補充也成為運動員重點預防的問題。

1 運動性貧血的定義

貧血主要是由于紅細胞數和血紅蛋白濃度低于正常值引起的。而運動性貧血主要是因為運動引發血紅蛋白濃度下降造成的，所以血紅蛋白濃度高度成為診斷貧血的主要指標之一。

2 中長跑運動運動性貧血的發生機制

2.1 運動引起血液中紅細胞破壞增加，引起溶血。高強度的運動訓練使血糖下降，體能供應不足，從而影響細胞內正常的水分，就會造成體內紅細胞氧化進而加快紅細胞老化，甚至加劇紅細胞破壞，就會引起溶血。

2.2 運動引起高血容量反應，使血紅蛋白濃度相對下降。中長跑運動員在耐力運動中血紅蛋白下降，主要是血漿容量增加造成的。所以運動員在訓練中需要增加紅細胞數量，這樣就會降低血液粘稠度，從而加快紅細胞的更新。

2.3 中長跑運動對鐵量需求量劇增，因此需提高鐵的供給速度，防止機體缺鐵。①運動員訓練中鐵的丟失較多，尤其是女運動員經期丟失的鐵量，因此需要增強鐵量供給能力。②據國外文獻報道，運動員缺鐵量是常人的兩倍，而對鐵的需求量僅為常人的二分之一，因此需要加強對運動員飲食的注意，要合理搭配，預防運動員缺鐵量人數的增加。③中長跑運動員對鐵需求量高于常人。隨著運動時間、強度和環境等因素的變化，運動員對需求量會多增加170毫克，所以不能及時給予足夠的鐵補充，會導致運動性缺鐵甚至演變為貧血。

3 中長跑運動運動性貧血的監測

3.1 血容量變化的評定。通過測定紅細胞壓積可以得出，血容量是否減少而導致血液濃縮。而紅細胞的測定主要有以下3種方式：①離心沉淀法測量紅細胞壓；②毛細管微量法測定紅細胞壓積；③自動細胞計數器測定紅細胞壓積；而誤差一般控制在1%內。

3.2 溶血指標在中長跑訓練監控中的應用。我們根據臨床檢驗得知有三類溶血評價方法，即血漿游離血紅蛋白增多及出現血紅蛋白尿；血紅蛋白代謝產物增多，其中膽紅素和糞膽原常用作診斷溶血及判斷溶血程度的依據；紅細胞壽命縮短。其中尿膽元的測定可以看做是溶血實驗中最為簡單的篩選試驗，但是體內存在肝病、巨大血腫和瘀斑的時候，就會影響其評價的準確性。因此這些因素會對紅細胞指數、高鐵血紅蛋白等微量化指標的研究也會造成一定影響。

3.3 鐵代謝指標在中長跑訓練監控中的應用。中長跑運動員血紅蛋白水平，最主要取決于鐵的攝入與丟失水平。因此，在中長跑運動訓練中對鐵代謝的監控對運動員運動性貧血具有重要的意義。

4 中長跑運動運動性貧血的預防

4.1 科學訓練，及時調整訓練計劃。為了避免運動員在長期血紅蛋白低的情況下進行訓練而造成的后果，就需要遵守循序漸進、區別對待的原則進行科學訓練。所以當血紅蛋白在下降到25g/L時，就需要合理調整引動負荷，以治療為主，待血紅蛋白升高后在逐漸增加訓練量；而血紅蛋白下降達到50g/L以上，就應該停止訓練，積極治療。

4.2 合理膳食結構的制訂與應用。國內外針對運動性貧血的防治方法進行研究，主要側重點就是對有效鐵劑的研制與利用，因而得到片面的觀點——就是服用鐵劑能夠有效預防運動性貧血。目前在運動界預防鐵缺乏和缺鐵性貧血的主要鐵劑就是血紅素鐵，因為其具有易吸收、服用量大、副作用小、受影響因素少等優點。但是服用量過大，就會造成機體因為過量攝入鐵，而引起鐵過負荷性疾病。因此，面對這一問題，研究人員仍需要針對運動性貧血的產生機制與促進因素有關的二者進行深入探究。在運動訓練的時候，肌肉增長就會增加對蛋白質的需求，體內原本迎來合成血紅蛋白的一小部分蛋白質就稍顯不足，所以運動員運動后，就會增加對蛋白質需求，為了能夠及時補充蛋白質。就需要從瘦肉、魚、蛋類、干豆和海鮮等食物中獲取，而螺旋藻是一種高蛋白食物，而且氨基酸的組成比例均衡，用于恢復運動性血紅蛋白下降效果顯著。

4.3 適宜中草藥和低氧條件的探討和使用。運動醫學領域利用中草藥探討提高和保持運動員運動能力的研究已經為數不少，并且已經顯示出中草藥防治運動性貧血的巨大潛力。黃光民等通過對33名（17男，16女）國家田徑集訓隊運動員一個月的“第2代天成金芝營養液”營養干預，縱向研究結果顯示，血紅蛋白水平從13.13±1.37mg%上升至14.16±1.21mg%（P<0·001）。

關于高原訓練對運動員運動能力的影響，一方面低氧刺激機體產生一系列有利于運動能力提高的抗缺氧生理適應（如血紅蛋白和肌紅蛋白的增加），提高了血液運氧及肌肉利用氧的能力；另一方面機體也產生一些不利于運動能力提高的生理適應（如血紅細胞增加造成血液粘滯性上升，肌肉血流量及合成蛋白質下降，應激性激素分泌增加等），抑制了機體運動系統的血液循環。目前，采用低氧條件防治運動性貧血的實踐只是處于初始階段，仍然缺乏系統性和實效性。

4.4 強力營養劑（或手段）的研究和使用。鐵在機體中發揮極為重要的生物學作用，氧的運輸能力、機體的能量代謝和免疫機能等都與鐵有著密切的關系，因此鐵對運動能力的維持具有十分重要的作用。目前主要從運動訓練對鐵代謝的影響、鐵缺乏對運動能力的影響以及補鐵對運動能力的促進作用等方面進行了研究，并取得了一定的進展。當膳食不能提供充足的鐵時，應考慮以鐵劑的形式補充鐵，通常以口服形式補充，有時也采用肌肉注射方式補充。研究發現，機體血清鐵蛋白水平低于20μg/L時，應當補充鐵劑1～3個月和維生素C，且血液學指標的上升與鐵劑的補充呈顯著性相關。但當補充鐵劑對于血液學指標水平無回升效果時，需考慮停止鐵劑補充。

4.5 特殊營養補充。許多研究證實：溶血與紅細胞膜損傷程度成正比例關系。運動后紅細胞膜流動性的降低，易發生溶血。造成運動后紅細胞膜流動性降低的機制為：①活性氧作用于紅細胞膜上的不飽和脂肪酸形成脂質過氧化。②蛋白質的氧化與交聯。活性氧與脂質過氧化產物可導致蛋白交聯或使蛋白質巰基被氧化成二硫鍵，使蛋白質功能改變，導致細胞膜流動性下降。上述原因據認為是氧化損傷影響膜流動性的可能機制。

運動訓練時，破壞紅細胞的因素是無法克服的，但可以增加維生素C、維生素E、硒等營養素的攝入，以減少或降低運動對紅細胞的破壞。另外，紅細胞中的維生素C可直接還原高鐵血紅蛋白成為血紅蛋白，恢復其運輸氧的能力。維生素C還能促進Fe3+→Fe2+轉換從而促進機體鐵吸收以及使血漿運鐵蛋白中的Fe3+還原成肝臟鐵蛋白的Fe2+。維生素E能提高血紅素合成過程中的關鍵酶δ-氨酸γ-酮戊酸合成酶和脫水酶的活性，從而促進血紅素合成。

5 小結

中長跑運動性貧血的監測與預防研究表明，運動性貧血的監測研究已經漸漸地從創傷性大的研究向創傷性小的研究方向發展，并也取得了一定的成果；運動性貧血的預防也已經很廣泛了，已經從訓練的安排到各種營養素的研究，特別是中醫中的中藥對預防運動性貧血的研究，但是其研究的結果還是不是很多，有待學者們進一步研究。

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作者簡介：王晉（1970-），女，本科，講師，研究方向：體育教學。