外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察在兒科疾病診斷中的意義

摘要：目的：分析討論外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察在兒科疾病診斷中的作用與臨床價值。方法：選取2013年1月至2013年6月在我院兒科以及病房100例患兒作為研究目標(biāo)，對100例患兒進(jìn)行外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測，分析并統(tǒng)計檢測結(jié)果。結(jié)果：100例患兒檢測外周血細(xì)胞形態(tài)后共確診小細(xì)胞貧血18例，包括地中海性貧血6例、缺鐵性貧血12例；原幼稚細(xì)胞2例，其均是急性淋巴細(xì)胞白血病；提示感染21例；異型淋巴細(xì)胞增多23例，包括流行性感冒5例、傳染性單核細(xì)胞增多癥8例、肺炎支原體感染9例、傳染性肝炎1例；考慮病毒感染19例。結(jié)論：通過對外周血細(xì)胞進(jìn)行檢測，可以有效的診斷兒科疾病，具有不可忽視的臨床價值。

關(guān)鍵詞：外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；兒科疾病；診斷；臨床價值

中圖分類號：R72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）7-023-01

目前，自動化血液分析儀可以檢驗出血細(xì)胞的數(shù)量以及一些相關(guān)參數(shù)，也能夠?qū)Ξ惓５慕Y(jié)果作出報警和提示，但是仍不能直接的檢測出血細(xì)胞形態(tài)變化確切的信息，所以就需要用顯微鏡做進(jìn)一步的血涂片檢查[1]。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢測是血常規(guī)重要檢驗的內(nèi)容之一，不僅能夠觀察和了解細(xì)胞外部形態(tài)的變化和內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，還能很好的鑒定和區(qū)別異常細(xì)胞，外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗是診斷兒科各種疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)” [2]。利用外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可以有效的排除某些容易誤診疾病以及明確診斷出個別的疾病，具有極其重要的參考價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2013年6月在我院兒科以及病房100例患兒作為研究目標(biāo)，男56例，女44例，最小年齡3天，最大年齡8歲。患兒多是貧血、血常規(guī)檢查出現(xiàn)白細(xì)胞分類異常癥狀、或者發(fā)熱等其他一些臨床癥狀異常的患者。

1.2方 法

1.2.1采集標(biāo)本

進(jìn)行外周血細(xì)胞采樣時，第一滴血要擦去，再迅速的采集紅豆般大小的血滴。

1.2.2制作方法

要熟練的運用推片技術(shù)將采集的標(biāo)本血滴推成18mm至20mm寬，25mm至35mm長的血片。血膜的四周要留有一定的空隙，均勻薄似舌樣，收尾處與玻片的距離不少于10mm，要具有體、頭、尾不同的薄厚區(qū)域，將其迅速搖干。在進(jìn)行涂片染色檢查時，一定要嚴(yán)格的按照操作程序進(jìn)行檢查，報告中的內(nèi)容包括：紅細(xì)胞的形態(tài)：結(jié)構(gòu)及染色異常的紅細(xì)胞、三種大小不同的紅細(xì)胞，各種形態(tài)異常的紅細(xì)胞等；異常細(xì)胞：漿細(xì)胞、原幼稚細(xì)胞等；寄生蟲：杜利式體、瘧原蟲、附紅細(xì)胞體、微絲蚴、弓形蟲等；淋巴細(xì)胞的形態(tài)：三種異型淋巴細(xì)胞等；粒細(xì)胞的形態(tài)：退行性變、中毒顆粒、空泡變性、Dohle體、核棘突等；血小板的分布、數(shù)量以及形態(tài)情況等。

1.3.統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)所示，通過統(tǒng)計學(xué)的分析，100例患兒檢測外周血細(xì)胞形態(tài)后共確診小細(xì)胞貧血18例，包括地中海性貧血6例、缺鐵性貧血12例；原幼稚細(xì)胞2例，其均是急性淋巴細(xì)胞白血病；提示感染21例；異型淋巴細(xì)胞增多23例，包括流行性感冒5例、傳染性單核細(xì)胞增多癥8例、肺炎支原體感染9例、傳染性肝炎1例；考慮病毒感染19例。

3.討 論

外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測主要是觀察分析血小板、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞在其數(shù)量、形態(tài)上的變化，當(dāng)孩子的機體發(fā)生疾病時，各種細(xì)胞的形態(tài)及數(shù)量都將發(fā)生一定的改變。目前，抗生素的使用較為廣泛，甚至于濫用，這致使機體發(fā)生疾病時各細(xì)胞數(shù)量的變化往往不明顯，而形態(tài)學(xué)的檢驗就可以真實的反映出患者的患病情況[3]，所以，外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察是不可忽視的。直接的在顯微鏡下觀察細(xì)胞，如細(xì)胞有無核仁、核的形狀、漿內(nèi)顆粒型胞漿著色性、染色質(zhì)的粗細(xì)、質(zhì)有無內(nèi)容物等，目前，自動化血漿分析儀還無法做到上述分析，而依據(jù)這些分析鑒定和區(qū)分異常細(xì)胞，其他任何現(xiàn)代儀器也是無法提供的[4]。外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察在診斷疑似血液系統(tǒng)疾病（如貧血、發(fā)熱、不明原因出血、淋巴結(jié)腫大等）方面效果顯著，不僅經(jīng)濟方便，還可以有效的診斷兒科疾病，具有不可忽視的臨床價值，值得各醫(yī)院重視并推廣。

參考文獻(xiàn)：

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