前置胎盤對(duì)于新生兒出生體重的影響臨床研究

摘要：目的：探討前置胎盤對(duì)于新生兒出生體重的影響；方法：選取我院婦產(chǎn)科2010年1月-2012年10月收治前置胎盤產(chǎn)婦150例，按照孕周分為A、B及C三組，以同期同孕周產(chǎn)婦150例為對(duì)照組；比較不同組產(chǎn)婦分娩新生兒體重；結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2238.0±407.1）g和A組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2198.5±397.6）g、B組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2993.7±405.6）g組間比較無(wú)顯著差異 （p>0.05）；C組產(chǎn)婦新生兒出生體重（3756.8±468.6） g明顯高于對(duì)照組（p<0.05）；結(jié)論：孕周40周前前置胎盤對(duì)于新生兒體重?zé)o明顯影響，但孕周40周后前置胎盤新生兒體重明顯增加。

關(guān)鍵詞：前置胎盤；新生兒；出生體重；影響

中圖分類號(hào)：R715.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-032-01

前置胎盤是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，是造成妊晚期出血的主要原因，嚴(yán)重危及母嬰生命[1]。同時(shí)由于孕婦陰道反復(fù)流血，胎兒血供受到影響，發(fā)生低體重新生兒的幾率大增[2]。而出生體重作為新生兒搶救及預(yù)后的重要評(píng)估指標(biāo)，對(duì)于終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇有著極其重要的參考意義。本文選擇150例前置胎盤產(chǎn)婦，同期選擇50例同期周周健康孕產(chǎn)婦，比較不同組產(chǎn)婦分娩新生兒體重，探討前置胎盤對(duì)于新生兒出生體重的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產(chǎn)科2010年1月-2012年10月收治前置胎盤產(chǎn)婦150例，均符合曹澤毅主編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》（2004年）[3]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選產(chǎn)婦按照孕周分為A、B及C三組，每組各50例，其中A組產(chǎn)婦孕周為37周前，B組產(chǎn)婦孕周為37-40周，C組產(chǎn)婦為孕周40-41周；以同期同孕周產(chǎn)婦150例為對(duì)照組；各組產(chǎn)婦在年齡，孕產(chǎn)次及基礎(chǔ)BMI指數(shù)等臨床資料方面組間比較無(wú)顯著差異（p>0.05）。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS15.0作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，其中計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以p<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 孕周37周前前置胎盤產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒出生體重比較

對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2238.0±407.1）g和A組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2198.5±397.6）g比較無(wú)顯著差異（p>0.05）；見(jiàn)表1。

2.2孕周37-40周前置胎盤產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒出生體重比較

對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒出生體重（3015.9±436.2）g和B組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2993.7±405.6）g比較無(wú)顯著差異 （p>0.05）；見(jiàn)表2。

2.3孕周40-41周前置胎盤產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒出生體重比較

C組產(chǎn)婦新生兒出生體重（3756.8±468.6） g明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒出生體重（3010.4±397.1）g比較差異顯著 （p<0.05）；見(jiàn)3 討論

前置胎盤胎兒體重與陰道出血次數(shù)相關(guān)。研究表明，隨著陰道出血次數(shù)的增加，將出出血胎盤局部纖維化甚至鈣化，嚴(yán)重影響胎盤供血，造成胎兒供血供氧困難，致使宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)受限，而出現(xiàn)低出生體重的現(xiàn)象。同時(shí)低出生體重新生兒與胎盤類型有關(guān)，孕34周前部分型前置胎盤、中央型前置胎盤低體重率明顯大于邊緣型前置胎盤患兒[4]。Staffor等[5]等研究表明，對(duì)于孕足月前部分型前置胎盤和中央型前置患者，由于陰道持續(xù)出血，保胎成功率極低，出現(xiàn)低出生體重兒比例極高。陳長(zhǎng)英[6]通過(guò)對(duì)122例極低出生體重兒的分析，在證實(shí)孕周（34-40）周完全前置性胎盤新生兒低體重出生率與單純?cè)绠a(chǎn)或足月胎兒比較差異無(wú)顯著性的同時(shí)，也報(bào)道前置胎盤是影響新生兒首產(chǎn)生極低體重兒的危險(xiǎn)因素。

本文研究表明，在同同期同孕周組比較中，37周前前置胎盤及（37-40）前置胎盤新生兒出生體重與正常對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性，40周后前置胎盤新生兒出生體重顯著高于正常對(duì)照組，提示對(duì)于孕足月前前置胎盤產(chǎn)婦可采取需及早終止妊娠以提高新生兒的成活率。

綜上所述，前置胎盤體重與陰道出血次數(shù)、前置胎盤類型有關(guān)，40孕周前前置胎盤對(duì)新生兒體重影響不大，40孕周后前置胎盤可能會(huì)使新生體重增加，與正常對(duì)照組，應(yīng)采取及時(shí)終止妊娠的方式。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 曹云飛，周曉宇，鐘少平，等.前置胎盤對(duì)新生兒出生體重的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（28）：4396-7398

[3]曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：422-426.

[4]Zou L， Zhong S， Zhao Y， et al. Evaluation of “J”–shaped uterine incision during caesarean section in patients with placenta previa： a retrospective study [J]. J HuazhongUnivSci Technology Med Sci， 2010， 30（2）：212.

[5]Stafford IA， Uashe JS， Shivvers SA， et al. Ultrasonographiccervical length and risk of hemorrhage in pregnancies with placenta previa[J]. Obstet Gynecol，2010，116（3）：595

[6]陳長(zhǎng)英.122例極低出生體重兒生存危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（05）：871-873，