采用X線數字圖像法推斷前臂骨折形成時間的研究

摘 要：目的 探討X線數字圖像法推斷前臂骨折形成時間的臨床意義。方法 我院住院治療的前臂骨折患者82例，所有患者均于骨折初期以及治療后隨訪期間進行前臂骨折X線檢查，并使用Photoshop軟件對圖像進行處理分析。結果 石膏組患者的各級骨折愈合時間均明顯短于手術組患者（P=0.024），少兒組患者的各級骨折愈合時間均明顯短于其他組（P=0.007），手術治療的青年組和中年組患者的各級愈合時間明顯短于老年組（P=0.034）。結論 對患者的骨折愈合過程的X線數字圖像檢查結果進行觀察分析，可以有效的提高患者的骨折形成時間的推斷準確性，值得臨床推廣。

關鍵詞： 前臂骨折；骨折；形成時間；推斷；X線數字圖像法

中圖分類號：R683 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）7-033-01

前臂骨折是臨床上十分常見的骨折，為了對骨折進行有效的治療，對骨折形成時間的推斷是十分重要的。筆者采用X線數字圖像法對前臂骨折患者的形成時間進行推斷，主要是通過影像學方法對患者的骨折愈合過程進行觀察、測量，并對不同骨折類型、年齡、治療方法的患者的愈合情況分析，探討X線數字圖像法在前臂骨折形成時間的推斷中的應用意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例病例均為我院2010年8月～2013年3月住院治療的前臂骨折患者，其中男性患者49例，女性患者33例；年齡5～68歲，平均年齡42.78±11.66歲，其中24例患者<15歲（少兒組），23例患者年齡15-30歲（青年組），25例患者年齡30-50歲（中年組），10例患者年齡>50歲（老年組）；其中42例患者使用石膏固定進行治療（石膏組），40例患者使用手術進行治療（手術組）；石膏固定患者隨訪3-27周，手術治療患者隨訪10-75周。

1.2 方法

所有患者均于骨折初期以及治療后隨訪期間進行前臂骨折X線檢查，然后使用Photoshop軟件對患者的骨折圖像進行灰階的調整，并測量患者的骨痂灰度，計算患者的骨痂與原骨皮質的直徑比，并對骨痂的量和密度的變化進行觀察。

1.3 觀察指標

患者的骨折根據X線檢查結果分為0-Ⅳ級，0級：患者的骨折斷端清晰，無骨膜反應，無骨痂形成；Ⅰ級：患者的骨折斷端清晰，有輕度的骨膜反應，無骨痂形成；Ⅱ級：患者的骨折斷端邊緣模糊，有淺淡的骨膜反應，有少量、密度較淺、邊緣不整齊的骨痂形成；Ⅲ級：患者的骨折斷端邊緣接近消失，有較深的骨膜反應，有大量、密度較高、尚未填滿缺損、邊緣較清的骨痂形成；Ⅳ級：患者的骨折斷端邊緣完全消失，骨膜密度近似骨影，有填滿缺損、密度與骨皮質相同并與骨皮質相互連接的骨痂形成。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗， 組間對比用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

石膏組42例患者中，26例患者2.75± 1.67周達到Ⅰ級愈合，27例患者5.81± 2.32周達到Ⅱ級愈合，29例患者9.12± 3.89周達到Ⅲ級愈合，18例患者14.62± 6.85周達到Ⅳ級愈合。手術組40例患者中，7例患者8.63± 5.41周達到Ⅰ級愈合，29例患者15.78± 5.63周達到Ⅱ級愈合，23例患者22.35± 9.72周達到Ⅲ級愈合，25例患者34.79± 13.64周達到Ⅳ級愈合。

少兒組24例患者均使用石膏固定治療，1.73±0.75周達到Ⅰ級愈合，4.13±1.45周達到Ⅱ級愈合，5.69±2.74周達到Ⅲ級愈合，9.74±4.62周達到Ⅳ級愈合。青年組23例患者中7例患者使用石膏固定治療，3.85±1.64周達到Ⅰ級愈合，6.34±2.24周達到Ⅱ級愈合，12.72±5.63周達到Ⅲ級愈合，14.71±5.93周達到Ⅳ級愈合；16例患者使用手術治療，5.11±1.82周達到Ⅰ級愈合，8.63±3.12周達到Ⅱ級愈合，22.11±12.74周達到Ⅲ級愈合，33.25±11.68周達到Ⅳ級愈合。中年組25例患者中11例患者使用石膏固定治療，3.77±0.79周達到Ⅰ級愈合，7.38±1.79周達到Ⅱ級愈合，11.35±4.75周達到Ⅲ級愈合，21.31±7.45周達到Ⅳ級愈合；14例患者使用手術治療，7.64±1.38周達到Ⅰ級愈合，12.68±4.85周達到Ⅱ級愈合，21.63±10.82周達到Ⅲ級愈合，28.68±11.72周達到Ⅳ級愈合。老年組10例患者均使用手術治療，15.23±11.52周達到Ⅰ級愈合，26.74±10.66周達到Ⅱ級愈合，34.26±11.57周達到Ⅲ級愈合，50.55±15.74周達到Ⅳ級愈合。石膏組患者的各級骨折愈合時間均明顯短于手術組患者（P=0.024），少兒組患者的各級骨折愈合時間均明顯短于其他組（P=0.007），手術治療的青年組和中年組患者的各級愈合時間明顯短于老年組（P=0.034）。

3 討論

骨折形成時間的推斷比較困難，觀察指標比較少，主要的依據是對患者的骨折線、骨折斷端以及骨痂的形成進行影像學的分析[1]。筆者根據患者的骨折愈合情況的X線數字圖像將患者的骨折愈合情況分為五級，從而使用骨折愈合的判定更加細化。在對骨折時間進行推斷時，不僅需要對患者的手術方式進行考慮，同時還需要對患者的年齡進行考慮[2]。通過對患者的骨折愈合過程的X線數字圖像檢查結果、患者的年齡、治療的方法等多方面因素進行分析，才能更加準確的對患者的骨折時間進行推斷。本組研究中，石膏組患者的各級骨折愈合時間均明顯短于手術組患者，少兒組患者的各級骨折愈合時間均明顯短于其他組，手術治療的青年組和中年組患者的各級愈合時間明顯短于老年組。

綜上所述，對患者的骨折愈合過程的X線數字圖像檢查結果進行觀察分析，可以有效的提高患者的骨折形成時間的推斷準確性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 王安武，沈義貴，胡永吉.四肢骨折愈合轉歸的x線跟蹤（附668例分析）[J].現代醫用影像學，2010，9（4）：170-172.

[2] 江潔清，張斷宗，劉旭丹.X線數字圖像法推斷前臂骨折形成時間[J].中國法醫學雜志，2010，25（3）：165-168.