129例甲狀腺病患者TGA與TMA陽性結果分析

摘要： 目的 通過甲狀腺自身抗體中的甲狀腺球蛋白抗體（簡稱TGA）和甲狀腺過氧化物酶抗體（簡稱TMA）檢測，對甲狀腺疾病進行準確診斷。方法 采用Bayer centaur XP免疫自動分析儀.結果129例甲狀腺病患者TGA與TMA陽性結果與正常對照組比較有統計學意義（p<0.01）.結論 TGA和TMA檢測對甲狀腺病的診斷具有重要的參考價值。

關鍵詞： 甲狀腺球蛋白抗體；甲狀腺過氧化物酶抗體；甲狀腺疾病

中圖分類號：R458+.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-043-01

甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TMA）的測定，有助于甲狀腺疾病的診斷和鑒別診斷，兩者同時測定，可使自身免疫性甲狀腺炎（ALT）患者陽性率達到98%以上，對癥用藥具有指導意義；特別是與FT3、FT4及促甲狀腺素（TSH）的聯合檢測時，對甲狀腺病的診斷有著重要的參考價值。對就診患者中的129例TGA和TMA陽性病例進行分析，現將結果報告如下。

1材料和方法

1.1 標本來源：來自2011年5月—2012年12月，門診及住院甲狀腺疾病患者.均清晨空腹抽采靜脈血3ml，室溫放置30分鐘左右，離心分離血清.

1.2 儀器和試劑：Bayer centaur XP免疫自動分析儀， 試劑原廠提供.均嚴格按說明書操作。

1.3方法，免疫自動分析儀， 儀器自動測出結果.

2 結果見表1

3討論

甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TMA）的陽性率在Graves病患者顯著升高，是自身免疫病因的佐證；甲狀腺球蛋白（TG）是由甲狀腺上皮細胞產生并貯存在甲狀腺濾泡中，TG是含糖蛋白。約80%的自身免疫性甲狀腺炎患者和約有60%的甲亢患者具有TG抗體；甲狀腺氧化物酶（TMA）是運載新合成的甲狀腺球蛋白，存在于甲狀腺上皮細胞漿和細胞上表達；正常人血清中TM抗體極微量，但自身免疫性甲狀腺炎患者，亞急性甲狀腺及原發性甲減患者，TM抗體均升高；臨床上檢測TGA、TMA濃度，對于橋本氏甲狀腺炎的診斷有重要的臨床價值。有資料報道，80-90%的橋本氏甲狀腺炎，TGA、TMA均為陽性[1]。

由表129例患者中可以發現TGA、TMA陽性合并FT3、FT4、TSH濃度正常者57例，占44.2%；此結果提示患者所患甲狀腺疾病為橋本氏甲狀腺炎。與資料報道的80-90%[2]的橋本氏甲狀腺炎TGA、TMA陽性偏低，可能是由于地理區域不同、環境因素影響結果所至。

從檢測數據還可以發現TGA、TMA陽性，且合并FT3、FT4濃度增高者42例，占32.6%；此結果提示患者所患甲狀腺疾病為甲亢或橋本氏甲亢。有文獻報道甲亢患者中70%-85%是Graves病，其發病機理與自身免疫密切相關[3]

橋本氏甲狀腺炎有發展為甲狀腺功能減退的趨勢[4] ，129例中TGA、TMA陽性合并FT4濃度降低及TSH濃度增高21例，約占16.3%；此結果表明患者所患甲狀腺疾病為橋本氏甲狀腺炎所引發的甲減，甲減是各種原因引起的甲狀腺激素缺乏或激素作用發生抵抗，而表現出來的一組臨床綜合征[5]可借此與甲狀腺粘液性水腫相區別。

橋本病即為慢性淋巴性甲狀腺炎，它與Graves病一樣，均屬于自身免疫甲狀腺病，其發病是遺傳因素和環境因素共同作用的結果[6]。表中129例TGA、TMA合并陽性而FT3降低、FT4濃度正常者9例，約占6.9%這可能與自身免疫性疾病的早期表現，或者慢性消耗性疾病如惡性腫瘤、糠尿病、結核病、系統性紅斑狼瘡等疾病有關。

由此，根據對129例TGA、TMA陽性結果分析，且結合臨床癥狀，對甲狀腺炎和非甲狀腺炎患者，應同時聯合檢測FT3、FT4、TSH濃度，有利于臨床醫生鑒別診斷疾病和指導用藥，對病人愈后康復有重要意義。

參考文獻：

[1] 尹伯元 放射免疫分析在醫學中的應用[M ] 1991.6北京第一版、原子能出版社出版。

[2]葉應嫵 王毓三、全國臨床檢驗操作規程第2版 南京東南大學出版社 1997；396。

[3]白耀，甲狀腺病學北京科學技術出版社2003，244

[4]朱忠勇 實用醫學檢驗學、第1版。北京：人民軍醫出版社，1992；866。

[5]楊士軍，譚維琴，劉滿慶TGAb TPOAb，TRAb測定對甲狀腺疾病的診斷價值（J）放射免疫學雜志2008，21（4）：321

[6]周飛華，徐海峰，周潤鎖等甲狀腺疾病患者TGA、TMA定性測定的臨床意義分析（J）放射免疫學雜志2008，21（6）：555-556