中醫(yī)正骨手法在尺橈骨雙骨折治療中的應(yīng)用

摘要：目的：為了更深入的研究中醫(yī)正骨手法在治療尺橈骨雙骨折中的臨床治療效果。方法：選取2011年8月到12月在我院進(jìn)行治療的尺橈骨雙骨折病患50例，將這些病患隨機(jī)分成兩組，中醫(yī)組與對(duì)照組，每組病患25例，為對(duì)照組中的病患提供常規(guī)手術(shù)復(fù)位治療方式，為中醫(yī)組中的病患提供中醫(yī)正骨治療方式，對(duì)比兩組病患的臨床基本資料以及治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組中病患的治療效果明顯比對(duì)照組的治療效果好，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義；中醫(yī)組病患的住院時(shí)間與骨折愈合時(shí)間比對(duì)照組要短，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義；相較于對(duì)照組而言，中醫(yī)組中并發(fā)癥患者更少，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論；在治療尺橈骨病患時(shí)，使用中醫(yī)正骨方法治療效果更明顯。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)正骨；尺橈骨雙折；治療效果；探討

中圖分類號(hào)：R274.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-044-01

尺橈骨雙骨折在青少年人群中較為多見(jiàn)，通常是由間接暴力或是直接暴力造成的，骨折后手臂局部地方可能會(huì)出現(xiàn)肢體畸形、疼痛、前臂翻轉(zhuǎn)障礙、水腫等不良現(xiàn)象。傳統(tǒng)治療尺橈骨雙骨折病患產(chǎn)生的最大難題是，怎樣處理復(fù)位中斷端產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、成角與固定后再移位現(xiàn)象，對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，中醫(yī)手法復(fù)位是最有效也是最常見(jiàn)的臨床治療方式，這種治療方式最大的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有創(chuàng)傷、骨折部位愈合快，并且不會(huì)產(chǎn)生感染。文章回顧在我院進(jìn)行治療的尺橈骨雙骨折病患的臨床基本資料與治療效果，現(xiàn)將進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年8月到12月在我院進(jìn)行治療的尺橈骨雙骨折病患50例，將這些病患隨機(jī)分成兩組，中醫(yī)組與對(duì)照組，中醫(yī)組中的25例病患中，男性14例，女性11例；年齡在4到16歲之間，平均年齡為（8.5±1.6）歲；對(duì)照組中的25例病患中，男性17例，女性8例；年齡在3到14歲之間，平均年齡為（7.2±1.4）歲。對(duì)比這兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，有比較性。

1.2 方法

為對(duì)照組中的病患提供常規(guī)手術(shù)復(fù)位治療方式，為中醫(yī)組中的病患提供中醫(yī)正骨治療方式。中醫(yī)組在治療時(shí)主要使用正骨三步法治療，也就是旋轉(zhuǎn)撥伸，折頂回旋和夾擠分骨法，夾板固定三種方法。對(duì)比兩組病患的治療效果、住院時(shí)間、愈合時(shí)間、并發(fā)癥等。

1.3 判定療效結(jié)果

治愈：骨折的解剖復(fù)位或是接近解剖復(fù)位，骨折處產(chǎn)生連續(xù)性骨痂，生理功能完全恢復(fù)或是基本恢復(fù)；有效：骨折復(fù)位超過(guò)1/3，對(duì)線效果良好，前臂最多可旋轉(zhuǎn)45°；無(wú)效：骨折部位產(chǎn)生畸形，愈合效果不明顯，生理功能受阻礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組病患的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用±表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用卡方對(duì)兩組病患的各種對(duì)比情況進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

從表1中可以清楚看到，中醫(yī)組中病患的治愈率明顯比對(duì)照組高，對(duì)比兩組病患的治療效果，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2.2 對(duì)比兩組病患的住院時(shí)間與治愈時(shí)間 詳情見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥

中醫(yī)組與實(shí)驗(yàn)組在治療雙折尺橈骨病患時(shí)，由于治療方法的不同，因此產(chǎn)生并發(fā)癥的人數(shù)也不同，對(duì)照組并發(fā)癥6例，中醫(yī)組中的病患沒(méi)有產(chǎn)生并發(fā)癥，全部被治愈，對(duì)比兩組病患產(chǎn)生的并發(fā)癥，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

3 討論

尺橈骨雙骨折一般發(fā)生在青少年人群中，往往沒(méi)有異樣的手術(shù)指征，近幾年，在臨床治療中使用的主要方式為手術(shù)治療，然而手術(shù)的操作原則是用最小的、創(chuàng)傷獲得最佳的治理效果，因此在對(duì)青少年尺橈骨雙骨折病患進(jìn)行治療時(shí)盡量不要使用手術(shù)治療方式，避免因手術(shù)感染影響青少年骨骼生長(zhǎng)。因?yàn)椋氨凼艿焦钦鄣牟课惠^淺，所以應(yīng)用中醫(yī)正骨手法較為容易，同時(shí)患者都是青少年，使用手術(shù)方法難免會(huì)留下疤痕，這將對(duì)病患就業(yè)、生理、生活、心理等方面造成不必要的影響，另外還可以減輕病患的經(jīng)濟(jì)壓力。由于病患自身具有很強(qiáng)的可塑性，所以治療方式盡量不要選擇手術(shù)治療。

因?yàn)槌邩锕请p骨折的發(fā)生時(shí)間短、距離地面高、創(chuàng)傷發(fā)展快，因此其具有的特點(diǎn)主要為：①都是在尺橈骨下端產(chǎn)生骨折；②骨折產(chǎn)生位移的類型都是背側(cè)位移，同時(shí)產(chǎn)生程度不同的尺橈骨偏移情況；③相較于前臂雙骨折現(xiàn)象，重疊位移更為嚴(yán)重，受骨折部位都是短斜型骨折或是橫斷骨折，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生尺側(cè)開(kāi)放性裂口，一些病患還會(huì)產(chǎn)生同側(cè)踝骨骨折。

綜上所述，對(duì)尺橈骨雙骨折病患使用前臂旋前體位恢復(fù)治療，在進(jìn)行旋前位手法治療時(shí)，旋前兩側(cè)肌肉與骨間膜保持在一種放松情況下，能夠有效減少整復(fù)時(shí)產(chǎn)生的不必要阻力，另外由于暴力沖撞襲擊較大使前臂滑板產(chǎn)生骨折，因此腫脹的產(chǎn)生程度往往較為嚴(yán)重，對(duì)旋前臂使用手法治療能有效促進(jìn)折頂穩(wěn)定作用，為治療加大 成功機(jī)會(huì)。對(duì)尺橈骨雙骨折病患使用中醫(yī)正骨手法時(shí)，要將骨折遠(yuǎn)處的牽引力融入到整復(fù)全程操作中，牽引力在整個(gè)整復(fù)中的力量變化是，折頂前的力量要大些，折頂操作中的力量要適量降低，等病患感覺(jué)到骨折遠(yuǎn)近端的骨折 相接觸后再反折，并且將骨折遠(yuǎn)端的牽引力加大，在整個(gè)整復(fù)操作中，盡量一次完成。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李國(guó)帥，朱曉東，馬云，王炳南，張志海，等.中醫(yī)治療尺橈骨骨折的治療效果[J].中國(guó)骨傷，2011，16（09）：165-167.

[2] 盧耀明，趙衛(wèi)東，蔡樺，黃文華，莊洪，魏合偉，等.中醫(yī)整骨治療尺橈骨雙折的臨床效果[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，18（02）：284-287.

[3] 于華清，于芙萍，姜永廣，等.尺橈骨干雙骨折不同治療方法對(duì)前臂功能的影響附208例報(bào)告[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2010，25（01）：189-192.