甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥的臨床價值分析

摘要：目的：探討甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥患者的臨床應用和療效。方法：選取我院在2009年1月至2012年1月收治的急性發作期多發性硬化癥患者60例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組應用甲基強的松龍治療，對照組給予地塞米松治療，并對兩組患者的治療效果進行比較。結果：觀察組總有效率明顯大于對照組，治療后的EDSS評分明顯小于對照組，不良反應的發生率也明顯小于對照組，且差異均具有統計學意義P<0.05。結論：應用甲基強的松龍治療急性發作期MS患者療效確切，可快速改善患者的臨床癥狀，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲基強的松龍；多發性硬化癥；急性期；臨床價值

中圖分類號：R744.5 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-049-01

多發性硬化癥（MS）是指中樞神經系統和免疫有關的炎癥及脫髓鞘疾病，一般也會導致神經纖維、神經元和寡棘突細胞受損，屬于自身免疫性疾病的一種。甲基強的松龍是一種糖皮質激素類藥物，具有強烈的消炎和抗過敏的作用，本文就甲基強的松龍治療急性期多發性硬化癥患者的臨床療效進行觀察，探討其臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2009年1月至2012年1月收治的急性發作期多發性硬化癥患者60例，其中男性22例，女性38例，年齡在21～57歲之間，平均年齡37.4歲，所有患者均符合McDonald關于急性期MS的診斷標準，60例患者的病程3個月～8年不等，平均病程3.7年；所有患者的Kurtzke神經功能障礙量表（EDSS）評分在1.4～8.1之間，平均評分為5.42分，其中脊髓受累39例，中樞神經系統受累21例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例患者，觀察組應用甲基強的松龍治療，對照組給予地塞米松治療，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 觀察組給予甲基強的松龍治療：將500～1000mg甲基強的松龍加入5%葡萄糖注射液500ml中行靜脈滴注，每天1次，連用5后改為口服，60～80mg/次，1次/d，并逐漸常規減量，直至停藥。對照組給予地塞米松治療：將15～20mg的地塞米松加入5%的葡萄糖注射液500ml行靜脈滴注，每天一次，連用7～14d后改為口服，同樣每天常規遞減，直至停藥。

1.3療效判定標準 應用Kurtzke神經功能障礙量表（EDSS）對兩組患者在治療前后的神經功能狀況進行評分，并作為療效的判定標準：顯效：EDSS評分較治療前下降≥2分；有效：EDSS評分較治療前下降0.5～1.5分之間；無效：EDSS評分較治療前無改善或甚至加重。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量數據采用（`x±s）表示，并應用X2檢驗，差異具有統計學意義P<0.05。

2結果

2.1兩組患者療效比較 觀察組總有效率為86.7%，對照組總有效率為66.7%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者治療前后EDSS評分的比較 治療前兩組患者的EDSS評分無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，治療后觀察組EDSS評分明顯小于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，詳見表2。

2.3不良反應 兩組患者經血常規和肝腎等檢查均未見異常，但對照組在治療期間8例（26.7%）患者出現痤瘡、變胖等癥狀，而觀察組1例（3.33%）患者出現頭痛的不良反應，不良反應的比較，觀察組不良反應的發生率明顯小于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05

3討論

多發性硬化癥（MS）是臨床的一種自身免疫性疾病，其臨床表現多樣，病情呈復發緩解型，并在每次復發后易留下不同程度的后遺癥，且病情隨著時間的推延進入不可逆的階段，因此不及時治療也易導致病情的惡化。多發性硬化癥發病機制目前尚不清楚，但是臨床認為多與免疫調節障礙有關【1】。

臨床中對于急性期MS的治療主要包括免疫干預治療、細胞因子治療、金屬蛋白內切酶抑制藥治療等，類固醇藥物因具有免疫抑制和減少炎癥的作用，曾被廣泛應用于MS的治療，但是由于其起效慢、不良反應較多、療效較差被逐漸減少使用。糖皮質激素是近幾年來應用于治療MS患者的主要藥物，其作用機制主要包括抑制炎癥、消退水腫；免疫調節；改善神經傳導功能等【2】，但是不同類型的糖皮質激素的治療效果不同，不良反應也各不相同。臨床關于甲基強的松龍沖擊治療多發性硬化癥患者的報道較多，且療效較好，并發癥較少【3】。目前認為甲基強的松龍治療MS的作用機理包括抑制T淋巴細胞，降低輔助T細胞的相對和絕對計數降低；抑制B淋巴細胞，減緩B細胞分化漿細胞的過程；還可通過改善脫髓鞘病變組織的炎性反應減輕脫髓鞘的程度，從而改善病變區的神經功能【4】。

在本組的資料中，對應用甲基強的松龍治療的觀察組和應用地塞米松治療的對照組進行比較，觀察組總有效率（86.7%）明顯大于對照組（66.67%），且治療后的EDSS評分明顯優于對照組，不良反應的發生率明顯小于對照組，且差異均具有統計學意義P<0.05。綜上所述，應用甲基強的松龍治療多發性硬化癥患者療效確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，且安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]郭怡青，胡學強.多發性硬化臨床免疫干預治療研究現狀[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2001，8（4）：228-230.

[2]樓之茵，胡學強.多發性硬化患者糖皮質激素受體和甲基強的松龍療效的關系[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2009，14（2）：61-64.

[3]董艷玲，李呂力，李瑤宣，等.多發性硬化患者甲基強的松龍鞘內注射治療的臨床意義LJ].中國臨床新醫學，2010，12（1）：14-16.

[4]潘向軍，劉國敏.甲基強的松龍沖擊治療多發性硬化癥療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（19）：57-58.