急診急救昏迷患者的臨床分析

摘要：目的：為了更深入的研究我院急診科中對昏迷病患的急救措施，以便制定出有效的救治方案，從未提高病患的生存率。方法：選取2011年9月到2013年3月被我院急診科收治的昏迷病患62例，回顧、觀察這些病患使用的急救措施以及基本資料，對救治效果進(jìn)行歸納、總結(jié)，同時(shí)對以上得到的數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式分析。結(jié)果：在這62例需要急救的昏迷病患中，有6例為心血管病患（9.7%），成功救治4例（66.7%）；有26例為腦血管病患（42%），成功救治21例（80.8%）；有11例為中毒（17.7%），成功救治7例（63.6%）；有19例內(nèi)分泌失調(diào)（30.6%），成功救治14例（73.7%）。結(jié)論：根據(jù)病患的昏迷原因與診斷效果，盡早對處于昏迷中的病患使用有效的急救辦法，以便提高病患的存活率，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：昏迷病患；急救策略；急診科；探討

中圖分類號(hào)：R459.7 C 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-058-02

在急診科中急診昏迷病患是一種較為常見的重癥病患，引發(fā)昏迷的原因有多種，通常涉及的領(lǐng)域包括心血管、腦血管、中毒、內(nèi)分泌受阻、外傷等，同時(shí)昏迷病患通常會(huì)有高達(dá)30%的死亡率。這些昏迷病患往往不會(huì)通過自己提供給醫(yī)護(hù)人員資料，這為急救治療帶來嚴(yán)重阻礙，由此產(chǎn)生的誤診也大大增加。因此，縮短昏迷病患的急診急救時(shí)間，對救治病患的生命有很高醫(yī)學(xué)價(jià)值，文章對我院救治的62例昏迷病患的基本資料、急救措施、急救效果展開回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2011年9月到2012年3月被我院急診科收治的昏迷病患62例，男性37例，女性25例；年齡最小為18歲，最大為79歲，其中3例病患在18到25歲、11例病患在26到35歲、16例病患在36到45歲、19例病患在46到59歲、13例病患在60到78歲；按昏迷程度分類，41例病患中度昏迷、21例病患輕度昏迷。這些病患經(jīng)診斷均沒有出現(xiàn)假性癱瘓昏迷、精神病、昏厥等病癥。病患在從病發(fā)到被救治均在15分鐘以內(nèi)。這些昏迷病患中有20例患有高血壓、有16例患有糖尿病、有4例患有高血脂、有22例患有冠心病。

1.2 分析方法 回顧觀察這62例急救昏迷病患的救治方法與基本資料，并對這些數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析。

1.3 急診急救方法 救治昏迷病患的一般流程：①對病患的各項(xiàng)生命指征加強(qiáng)

監(jiān)督測量，使用的監(jiān)督測量方法與醫(yī)療設(shè)備包括：血糖檢測、尿量檢測、頭顱CT檢查、心電圖監(jiān)控儀等；②維持昏迷病患各項(xiàng)生命體征的措施：首先，對昏迷病患的呼吸道加強(qiáng)管理，將呼吸道中的分泌物清除，以保證病患呼吸暢通，如有需要，可以為病患提供氣管插管，對于心跳加快的昏迷病患，應(yīng)使用心肺復(fù)蘇手術(shù)；其次，為昏迷病患建立靜脈通道，用輸液的形式確保病患內(nèi)循環(huán)；最后，對癥治療昏迷病患，對于顱內(nèi)腫瘤的昏迷病患來說，應(yīng)為其提供甘露醇這類脫水藥物，對腦部壓力進(jìn)行控制，以便保護(hù)腦血管，治療期間為病患提供抗感染藥物，血壓過高或是溫度過高病患，應(yīng)用物理療法進(jìn)行降溫，對于出現(xiàn)中毒跡象的病患來說，應(yīng)為病患提供洗胃、排毒藥物；③在救治昏迷病患時(shí)應(yīng)使用急救處理方式，為心肌梗死病患提供溶血栓藥物或使用PCI技術(shù)；為腦梗死病患提供溶血栓藥物；對于內(nèi)科治療無效的腦出血病患使用手術(shù)治療或使用腦穿刺引流技術(shù)；為高透性糖尿病患者提供胰島素注射、補(bǔ)充體液等治療方法；對于低血糖病患來說，應(yīng)靜脈注射50%的葡萄糖；肝病患者應(yīng)使用醋酸灌腸技術(shù)并提供血氨等藥物進(jìn)行治療；為肺性腦疾病病患提供抗感染藥物，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，用呼吸機(jī)幫助病患呼吸；④昏迷病患的各項(xiàng)生命指征趨于平穩(wěn)后，應(yīng)轉(zhuǎn)入專業(yè)病房，繼續(xù)深入治療。

2 結(jié)果

3 討論

昏迷指的是意識(shí)狀態(tài)與覺醒內(nèi)容、身體運(yùn)動(dòng)功能處在一種喪失環(huán)境下，對外界疼痛、光線、聲音等刺激沒有反應(yīng)，所以對昏迷病患的診治較為困難，治療方案往往無法確定，經(jīng)常出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，使昏迷病患有著較高的死亡率。因此，對急診科的臨床醫(yī)生來說，如何有效診斷出病患的昏迷原因。有效制定出相應(yīng)的救治辦法，對縮短救治時(shí)間，加強(qiáng)治療效果有著很重要的臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。

文章回顧分析在我院進(jìn)行急救治療的重癥昏迷病患的基本資料以及救治效果，從此次研究分析中，我們得知，導(dǎo)致病患產(chǎn)生昏迷的淋浴主要包括：心血管、腦血管、內(nèi)分泌阻塞、中毒。處于昏迷中的病患雖然無法向醫(yī)生說明病情，然而從不同的臨床癥狀中就能判斷出病情，因此要對病患的各種表現(xiàn)癥狀仔細(xì)分析，包括：心跳紊亂、呼吸急促、瞳孔改變等，以此制定出有效的救治方案。

綜上所述，導(dǎo)致病患產(chǎn)生昏迷的因素有很多，仔細(xì)的對病患進(jìn)行身體檢查，使用各種輔助器材，都能是臨床診斷結(jié)果變得更加準(zhǔn)確，因此，盡早使用有效的救治措施能使病患被救治的成功率得到進(jìn)一步提高，為臨床治療提供科學(xué)提供保證。

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