心臟超聲技術在肥厚型梗阻性心肌病患者中的應用

摘要：目的：對心臟超聲技術在肥厚型梗阻性心肌病患者中的應用進行探討。方法：選取從2010年1月到2013年1月收治的60位肥厚型梗阻性心肌病患者，并選擇同期的60位沒有心肌疾病的患者，兩組患者室間隔的厚度應用心臟超聲技術進行測量。結果：在室間隔的厚度以及左室后壁厚度比值方面，肥厚型梗阻性心肌病患者明顯的要比沒有心肌疾病的患者高，同時有二尖瓣前葉收縮期前移征以及左室流出道梗阻的情況。結論：對于對肥厚型梗阻性心肌病患者來說，采取心臟超聲技術進行診斷有其自身的特異性，可以使診斷肥厚型梗阻性心肌病的準確率得到提高。

關鍵詞：心臟超聲技術 肥厚型梗阻性心肌病 臨床 應用

中圖分類號：R542.2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-066-01

關于肥厚型梗阻性心肌病的病因不是很明確，主要認為肥厚型梗阻性心肌病同遺傳有著緊密的聯系。在心肌疾病中，肥厚型梗阻性心肌病是比較常見的一種，臨床的主要表現為呼吸困難、胸痛等，但是在臨床中仍然有少數患者沒有自覺的癥狀[1]。肥厚型梗阻性心肌病在臨床中的癥狀不是很明顯，心導管檢查以及心電圖對于肥厚型梗阻性心肌病的診斷效果不是很好，容易造成漏診，耽誤患者的最佳治療時機。心臟超聲技術的檢查方式比較特別，在肥厚型梗阻性心肌病的治療與診斷中有著重要的意義。本文主要對心臟超聲技術在肥厚型梗阻性心肌病患者中的應用進行探討，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1資料

選取從2010年1月到2013年1月收治的60位肥厚型梗阻性心肌病患者，設為觀察組，并選擇同期的60位沒有心肌疾病的患者，設為對照組，兩組患者室間隔的厚度應用心臟超聲技術進行測量。在對照組的60位患者中，有25位女性患者，有35位男性患者，患者的年齡在43歲到68歲之間，患者的平均年齡為（57.33±8.09）歲，有18位患者患有糖尿病，有28位患者伴有高血壓病。在觀察組的60位患者中，有28位女性患者，32位男性患者，患者的年齡在45歲到63歲之間，患者的平均年齡為（56.59±7.12）歲，有19位患者患有糖尿病，有26位患者伴有高血壓病。對比兩組患者的一般資料，P>0.05，沒有統計學意義。

1.2 方法

診斷左室流出道梗阻的主要標準為：跨左室流出道壓力階差在30mmHg以上，二尖瓣前葉收縮期有前移征狀況，或者是左室流出道寬度在10mm以下。對全部患者的室間隔厚度進行觀察與記錄，將室間隔的厚度計算出來，并將二尖瓣前葉收縮期前移征患者與左室流出道梗阻患者統計出來[2]。全部患者都進行心臟的超聲檢查，使用彩超儀，探頭的頻率設置為3MHz。

1.3統計學分析

數據的統計與分析使用SPSS 17.0軟件，計量資料表示使用正負平方差，采取t檢驗，當P<0.05，其差異具有統計學的意義。

2.結果

在對照組的患者中沒有發生左室流出道梗阻或者是二尖瓣前葉收縮期前移征情況的患者。觀察組的患者都有的情況，發生二尖瓣前葉收縮期前移征的患者有39位。對比兩組患者的二尖瓣前葉收縮期前移征以及左室流出道梗阻發生情況，P<0.05，其差異具有統計學意義。兩組患者二尖瓣前葉收縮期前移征以及左室流出道梗阻發生情況對比見表一。

觀察組患者的室間隔同左室后壁為1：1.85，對照組的患者為1：3.05，觀察組明顯要比對照組高，P<0.05，其差異具有統計學意義。觀察組患者的室間隔厚度是（24.35±2.24）mm，對照組的患者為（8.15±1.86）mm，觀察組明顯要比對照組高，P<0.05，其差異具有統計學意義。兩組患者室間隔同左室后壁比值對比情況見表二。

3.討論

隨著醫療技術的不斷發展，診斷技術也日趨成熟，但是對于肥厚型梗阻性心肌病的治療效果仍然不是很理想在臨床中，如果不及時的對肥厚型梗阻性心肌病患者進行診斷，并采取相應的干預治療，患者比較容易出現心源性猝死[3]。肥厚型梗阻性心肌病會造成心電圖的變化，但是肥厚型梗阻性心肌病所造成的心電圖變化不屬于特異性的變化[4]，在臨床中比較容易發生誤診的情況。因此，心電圖已經不能作為診斷肥厚型梗阻性心肌病的依據，心導管檢查技術能將左室流出道收縮期壓力差比較直接的測量出來[4]，對于診斷有著重要的作用，但是這種檢查技術是一種有創的檢查，操作起來比較復雜，所需要的費用比較高，不適用于大范圍的應用。研究結果顯示，在對照組的患者中沒有發生左室流出道梗阻或者是二尖瓣前葉收縮期前移征情況的患者。觀察組患者的室間隔同左室后高于對照組。超聲檢查技術在醫學技術不斷提高的同時也得到了快速的發展，在超聲檢查技術中，心臟超聲技術是其中的一種，也隨著醫療技術的發展日趨完善。目前在肥厚型梗阻性心肌病的診斷中，心臟超聲技術有著重要的作用?？偠灾瑢τ趯Ψ屎裥凸Ｗ栊孕募〔』颊邅碚f，采取心臟超聲技術進行診斷有其自身的特異性，可以使診斷肥厚型梗阻性心肌病的準確率得到提高。

參考文獻：

[1]張寄南， 曹克將. 肥厚型心肌病診斷與治療——美國心臟病學學會/歐洲心臟病學學會、美國心臟病協會專家共識導讀[J]. 中華心血管病雜志， 2005（06）：133-1335.

[2]尤士杰， 吳永健， 陳紀林， 喬樹賓， 秦學文， 王燕武， 楊躍進， 高潤霖. 多普勒超聲心動圖探討肥厚型梗阻性心肌病新分型的特點[J]. 中國超聲醫學雜志， 2003（12）：145-147.

[3]欒姝蓉， 李治安， 何怡華， 裴金鳳， 孫琳， 房芳， 陳小珠. 心肌聲學造影超聲心動圖在肥厚性梗阻型心肌病化學消融術中的作用[J]. 中華超聲影像學雜志， 2002（12）：156-158.

[4]王冰. 超聲心動圖對肥厚型心肌病的診斷分析[J]. 基層醫學論壇， 2008（20）：129-131.

作者簡介：呂小龍（1978—），男，工作單位：吳忠市人民醫院，主要從事超聲醫學，心臟超聲的工作和研究。