淺析C—反應蛋白和血常規聯合檢測在嬰幼兒疾病中的應用價值

摘要：目的：探討C一反應蛋白和血常規聯合檢測在嬰幼兒感染性疾病中的臨床應用價值。方法：將2010年一2011年300例住院嬰幼兒分別歸入感染組（160例），非感染組（140例）。入院時測C-反應蛋白和血常規，抗生素治療4-5天后復查上述指標，比較C一反應蛋白與其他感染檢測指標的敏感性、有效性，以此觀察C-反應蛋白在感染性疾病不同階段、不同程度的動態變化規律。結果：C-反應蛋白陽性率：感染組為：65.5% （105/160），非感染組為：28.5% （40/140）。感染組C-反應蛋白陽性率明顯高于非感染組C-反應蛋白陽性率，兩者比較，差異均具有統計學意義（P<0.01 ）。與血常規檢測比較，C-反應蛋白診斷嬰幼兒感染的敏感度、特異度更高。結論：C-反應蛋白在細菌感染的嬰幼兒中明顯升高，C-反應蛋白是一個跟血常規檢測指標相比，是較好的嬰幼兒細菌感染的早期檢測指標，利于及時指導臨床，早期診斷、治療和用藥。

關鍵詞：C-反應蛋白；血常規；嬰幼兒

中圖分類號：R174 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-086-01

感染是嬰幼兒的常見病和多發性的疾病[1]。在我國，該病的發病率及病死率占嬰幼兒所有疾病的首位。其早期臨床癥狀不明顯、不典型，近年來，C-反應蛋白被推崇為診斷全身細菌性感染的標志藥物和最佳檢測手段，為探討C一反應蛋白 ，在嬰幼兒感染早期及治療診斷方面的意義，研究對300例新嬰幼兒，分為兩組即感染疾病組和非感染疾病組，進行C-反應蛋白和血常規的檢測結果比較，檢測結果如下。

一、資料與方法

1.一般資料

2010年一2011年收入我院嬰幼兒病房300例嬰幼兒，其中男159例，女141例，平均12.5 d （2一30d）。足月兒121例，早產兒148例。按最后診斷分為兩組，感染組1（5例，包括新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎、新生）L肺炎、新生兒壞死性小腸結腸炎、嚴重皮膚感染、臍炎、上呼吸道感染等：非感染組104例，包括缺血缺氧性腦病、顱內出血、溶血病、新生兒黃疽等。

2.方法

300例患兒均入院靜脈抽血，獲得血清后作C-反應蛋白及血常規檢測，C-反應蛋白檢測，采用的是金標免疫斑點定量檢測法方法：C-反應蛋白>8mg/l為陽性<8mg/l則為陰性。C-反應蛋白由五個24千道爾頓原聚體（含206個氨基酸）以非共價連結成為五元體環形結構。C-反應蛋白會結合在死亡細胞或微生物外膜上的磷酸膽堿（phosphocholine），以活化補體系統。當體內有急性炎癥、細菌感染、組織的損傷時，C-反應蛋白在數小時內出現，而疾病治愈后又很快就消失。它的臨床價值主要應用于臨床作為感染性指標及病毒和細菌感染的鑒別診斷，其具有超寬的線性范圍：1-200mg/L；其中超敏C-反應蛋白和常規C-反應蛋白，都可滿足臨床對感染性疾病的鑒別診斷、監測、抗生素合理應用、心血管疾病危險評估等多種需求 ；一次檢測出具超敏C-反應蛋白和常規C-反應蛋白兩個檢測結果；具有快速、準確、低成本。可準確地判斷病人是否發炎以及診斷發炎性疾病復發的可能性，藉以評估抗發炎藥物治療的成效，被廣泛應用于體檢中心、門診、兒科、外科等等。本人簡述C-反應蛋白及血常規檢測，并對照其檢測結果及方法的成效。

二、結 果

1. C-反應蛋白檢測結果300例患兒，C一反應蛋白陽性145例，陰性155例，其中感染組：C-反應蛋白陽性率65.5% （105/160），非感染組：C一反應蛋白陽性率28.5% （40/140），由此可見感染組陽性率明顯高于非感染組，統計分析結果顯示：兩組比較差異有統計意義（p<0.01）。

2.與血常規檢測比較，感染組：升高者97例（60.8%），正常63例（39.2%），非感染組：升高者31例（22.1%），正常者109例（77.9%），差異無統計學意義（P>0.01）。

3.根據感染組患兒住院期間，動態監測C-反應蛋白檢測結果顯示，C-反應蛋白檢測值下降或持續升高，臨床癥狀表現為好轉或繼續惡化。

三、討 論

C-反應蛋白是人血清中常見的非抗體性蛋白[2]。C-反應蛋白是一種診斷嬰幼兒感染性疾病的重要藥物，其具有療效明顯，反應癥狀及時準確，通過動態檢測C-反應蛋白陽性率水平，來判斷抗生素療效，以此檢測指標來及時指導醫生診斷和治療。資料顯示：感染組患兒C-反應蛋白陽性率（65.5%）明顯高于非感染組患兒（28.5%），差異具有統計學意義（（P<0.01），感染組患兒其敏感性均高于血常規，差異具有統計學意義（P<0.01）。重癥感染35例中，5例敗血癥并伴全身多臟器功能衰竭導致死亡，其c-反應蛋白持續升高。7例化膿性腦膜炎治療15d后復發，C-反應蛋白先降至正常而后持續升高。雖然C-反應蛋白不能判斷細菌和病毒感染的種類，但與血常規比較，后者需要時間長，不能達到初期快速診斷嬰幼兒所感染性疾病情況，并及時根據檢測結果來達到指導治療要求，C-反應蛋白檢測和血常規聯合檢測對嬰幼兒感染早期診斷更有臨床價值和更具診斷價值[3]。

參考文獻：

[1]蔣建東、陳燕春、陸俊杰、楊松.大劑量瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者血脂和高敏C 反應蛋白的影響[J].海南醫學院學報，2010（10）

[2]劉錦、靳穎.COPD急性期與緩解期血清C反應蛋白、前白蛋白、IL-8、TNF-α 的變化分析[J].海南醫學院學報，2012（9）

[3]張亞敬、陳彥香.新生兒感染性肺炎血清甲狀腺激素和超敏 C-反應蛋白的相關性[J].寧夏醫學雜志，2013（02）