抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察

摘要：目的：研究分析抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果，并總結治療的經驗和體會，為臨床提供借鑒意義。方法：選取我院在2009年6月-2012年10月期間收治的200例小兒重癥肺炎患兒的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。另外，根據患兒入院的先后順序，隨機將患兒分為治療組和對照組，每組100例。對對照組患兒采用常規抗生素藥物進行治療，而治療組則進行抗生素降階梯治療，比較兩組患兒在選用不同治療方式后的效果。結果：調查顯示，在對治療組患兒采用抗生素降階梯治療后，患兒病情有效改善，總有效率高達75%，相比于對照組的43%具有顯著優勢。此外，患兒的住院時間也明顯短于對照組，兩組結果具有明顯統計學差異（p<0.05）。結論：抗生素降階梯治療可以有效的改善重癥肺炎患兒的病情，縮短患兒的住院時間，適合在臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：抗生素；降階梯治療；小兒重癥肺炎；療效

中圖分類號：R563.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-106-01

重癥肺炎在臨床上主要是指在肺炎病程中，除具有常見呼吸系統癥狀外，還有呼吸衰竭和其他系統明顯受累表現的危重階段[1]。近些年來，由于各種原因，其在國內外的發病率呈明顯上升趨勢，由于其并發癥多種多樣，進行臨床治療十分困難，所以臨床死亡率較高，嚴重威脅了患兒的健康和生命，已經成為國內外公共的衛生問題，而如何對其進行有效的治療成為了人們關注的焦點。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，抗生素階梯治療被廣泛應用于臨床治療。為了進一步分析其臨床效果，我院選取了200例重癥肺炎患兒的臨床資料作為研究對象，通過對其分組進行對比治療取得了較為滿意的效果，現將臨床總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2009年6月-2012年10月期間收治的200例小兒重癥肺炎患兒的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。另外，根據患兒入院的先后順序，將患兒平均分為治療組和對照組，每組100例。其中男性患兒109例，女性患兒91例，年齡在2個月-4歲不等，平均年齡為1.7歲。此外，統計顯示，在這些患兒中，左肺病變51例，右肺病變63例，雙側肺部病變86例[2]。兩組患兒在年齡，性別以及病情等方面的情況無明顯統計學差異（p>0.05）。

1.2 方法：對對照組患兒采用普通抗生素進行治療，在臨床上通常使用青霉素，劑量為30-50萬u/（kg·d）；先鋒必的使用劑量為50-150mg/（kg·d），每日兩次；菌必治的使用劑量20-80mg/（kg·d），每天1-2次。而觀察組則采用抗生素降階梯治療，即先采用亞胺培南預防感染，劑量為0.5g/6h或者1g/8h，3天后根據患者的細菌檢測結果，選用合適的窄譜抗生素。如果患者檢測為陰性，用藥5天后選用二線抗生素進行治療[3]。

1.3 療效判定標準：如果患兒在治療后，臨床癥狀消失，沒有咳嗽，體溫正常而且肺部沒有羅音，那么效果即為痊愈；如果患兒在接受治療癥狀雖未完全消失，但體溫下降，精神明顯好轉，那么治療效果即為顯效；如果患兒在治療后體征有部分出現好轉，那么治療即為有效；如果患兒在治療后病情沒有發生變化或者惡化，那么治療即為無效[4]。

1.4 統計學分析：運用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者治療效果進行統計分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05表示兩組患者的治療效果具有顯著性差異，研究具有統計學意義。

2 結果

調查顯示，在對治療組患兒采用抗生素降階梯治療后，患兒病情有效改善，總有效率高達75%，相比于對照組的43%具有顯著優勢。此外，患兒的住院時間也明顯短于對照組，兩組結果具有明顯統計學差異（p<0.05）。詳見表1

3 討論

由于小兒免疫力較低且合并多種因素，很容易引發重癥肺炎，如果治療不及時，極易造成患兒死亡。我院通過對治療組患兒采用抗生素降階梯治療后，患兒病情有效改善，且住院時間明顯縮短，相比與對照組具有明顯優勢。其中治療組痊愈64例，顯效11例，總有效率為75%，而對照組中痊愈37例，顯效6例，總有效率為43%，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，抗生素降階梯治療可以有效的改善重癥肺炎患兒的病情，縮短患兒的住院時間，適合在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1] 王昆，王瑾，王珊珊.亞胺培南/西司他丁對重癥肺炎的降階梯治療療效分析[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（7）：805.

[2] 陳碧芬，桂立輝，婁酉玉.抗生素降階梯療法策略在老年重癥肺炎的應用[J].臨床軍醫雜志，2005，33（6）：672.

[3] 覃紅艷，李萍.抗生素降階梯療法對老年重癥肺炎的療效研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（9）：1676-1677.

[4] 張麗娟，閻錫新，田云霞，等.呼吸重癥監護病房重癥肺炎的抗生素降階梯治療[J].國際呼吸雜志，2006，26（11）：817-821.