二甲雙胍治療89例多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察

摘要：目的：觀察探討二甲雙胍在治療多囊卵巢綜合征方面的臨床療效。方法：選取我院于2010年5月到2013年2月收治的89例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，所有患者均服用二甲雙胍進(jìn)行治療，著重觀察總結(jié)用藥期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥三個月后機(jī)體BMI、FINS、WHR等8項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：89例多囊卵巢患者在服用二甲雙胍期間或之后，患者機(jī)體BMI、FINS、LH、WHR、T指標(biāo)等均出現(xiàn)了明顯的下降，與治療前有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥治療后，繼發(fā)閉經(jīng)患者有排卵性月經(jīng)恢復(fù)率為54.7%，月經(jīng)稀少的患者恢復(fù)率為68.6%，不孕癥患者服用二甲雙胍治療后懷孕率為22.3%；治療過程中部分患者出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，但一周后均恢復(fù)正常，未出現(xiàn)功能性損傷。結(jié)論：二甲雙胍在治療多囊卵巢綜合征應(yīng)用中效果明顯，且無嚴(yán)重的副作用，成本較低，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢；二甲雙胍；臨床效果

中圖分類號：R711.75 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-111-01

多囊卵巢綜合征作為一種常見的臨床疾病，主要有人體中糖代謝及內(nèi)分泌出現(xiàn)異常導(dǎo)致，其臨床病癥具體表現(xiàn)為高雄激素血癥、慢性無排卵、胰島素血癥及高胰島素抵抗等，在育齡期女性群體中發(fā)病率較高（社會調(diào)查報(bào)告為6%-8%）【1】。當(dāng)前，多囊卵巢綜合征的臨床治療多是藥物療法，二甲雙胍便是其中應(yīng)用較為廣泛的臨床藥物。本文選取我院收治的89例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，著重探討了二甲雙胍在治療多囊卵巢綜合征中的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年5月到2013年2月收治的89例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，年齡為25-39歲，平均年齡為（29.4±6.2）歲，病程為3.5個月-4.7年。89例多囊卵巢綜合征患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：多毛、月經(jīng)量少且經(jīng)期短、面部痤瘡及不孕；患者FINS（空腹血胰島素）指標(biāo)高于100pmol/L；患者卵巢在B超檢查中呈現(xiàn)為雙側(cè)體積腫大，且卵巢周邊囊巢中有10個或更多的卵泡（卵泡直徑為4mm-8mm），無優(yōu)勢卵泡，且卵巢間質(zhì)回聲較強(qiáng)；在卵泡形成早期或閉經(jīng)期，患者機(jī)體內(nèi)的血清睪酮指標(biāo)含量高于2.0nmol/L，LH/ FSH大于1。我院選取的89例多囊卵巢綜合征患者在進(jìn)行治療研究前3個月內(nèi)均未使用任何糖脂代謝類藥物及激素類藥物等，且經(jīng)造影檢查顯示89例綜合征患者至少有一側(cè)輸卵管暢通，且排除庫興氏綜合癥、甲狀腺疾病、腎上腺增生及其它內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

1.2檢查與治療 89例多囊卵巢綜合征患者均在月經(jīng)周期的第2天-5天進(jìn)行血樣采集，血樣檢測時(shí)主要是采集患者肘部靜脈血【2】，從血樣檢測中記錄患者的FSG指數(shù)（空腹血糖）、FINS指標(biāo)（空腹血胰島素）、LH指標(biāo)（促黃體生成素）、FSH指標(biāo)（促卵泡素）、E2指標(biāo)（雌二醇）及T水平（睪酮）等指標(biāo)。患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測記錄完成后針對患者的病情，指導(dǎo)患者服用二甲雙胍藥物，藥物為口服，每天服用三次，每次服用劑量為500mg，所有患者二甲雙胍藥物服用時(shí)長為3個月以上。醫(yī)護(hù)人員在所有患者服用藥物治療期間對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄，就不良反應(yīng)嚴(yán)重及出現(xiàn)排卵反應(yīng)的患者立即停止用藥。

1.3效果評價(jià)指標(biāo) 患者藥物治療后BMI、FINS、LH、WHR、T、FSH、E2指標(biāo)變化情況；患者藥物治療前后體重、腰臀變化及治療前后月經(jīng)情況變化；藥物治療期間不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 我院采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來記錄計(jì)量資料，并用T檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者BMI、FINS、LH、WHR、T、E2指標(biāo)變化 89例多囊卵巢患者機(jī)體BMI、FINS、LH、WHR、T、FSG指標(biāo)等均出現(xiàn)了明顯的下降，治療前后結(jié)果比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其它指標(biāo)如E2、FSH治療前后無明顯變化，結(jié)果比較差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2治療前后體重、腰臀變化及治療前后月經(jīng)情況變化 用藥治療后，繼發(fā)閉經(jīng)患者有排卵性月經(jīng)恢復(fù)率為54.7%（34例），月經(jīng)稀少的患者恢復(fù)率為68.6%（55例），不孕癥患者服用二甲雙胍治療后懷孕率為22.3%（23例），由此可見，二甲雙胍藥物的臨床效果明顯。此外，89例患者治療后肥胖指標(biāo)明顯下降，且腰臀柔韌度明顯降低。

2.3用藥不良反應(yīng) 89例多囊卵巢綜合征患者治療過程中有9例患者出現(xiàn)了腹瀉，另有6例患者服藥后出現(xiàn)了輕度惡心胸悶不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為16.9%。較為明顯的不良反應(yīng)均在用藥第一周較為嚴(yán)重，我院并未對患者進(jìn)行停藥處理，第二周后均出現(xiàn)了減輕，且未出現(xiàn)嚴(yán)重的功能性障礙損害。

3.討論

胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征發(fā)病中作用明顯。高胰島素受異常化的磷酸指標(biāo)影響會進(jìn)一步作用于人體中的腎上腺激素與卵巢細(xì)胞【3】，引起人體中的雄性激素異常，增加人體多囊卵巢綜合征的發(fā)生率；另外，胰島素還會影響人體內(nèi)的促性腺激素分泌，進(jìn)而引起激素分布不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致女性經(jīng)期紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、不孕、閉經(jīng)、多毛、肥胖、痤瘡，嚴(yán)重的會發(fā)生多囊卵巢綜合病變。由此可見，治療多囊卵巢的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)患者機(jī)體中的激素指標(biāo)進(jìn)而降低患者體內(nèi)的雄性激素與高胰島素抵抗性，治療多囊卵巢綜合征反過來也會改善患者機(jī)體，尤其能夠調(diào)節(jié)月經(jīng)，增加妊娠機(jī)率，治療不孕不育癥。

二甲雙胍作為一種胰島素敏感藥物，廣泛應(yīng)用于多囊卵巢綜合征的臨床治療中，且在臨床應(yīng)用中取得了明顯的療效。二甲雙胍藥物易于被腸道吸收【4】，降低肝糖原異生率，對于改善患者體內(nèi)的糖類代謝作用尤其突出。二甲雙胍藥物使用過程中能夠調(diào)節(jié)人體血糖，這有助于改善患者體重指標(biāo)與腰臀比例，對于推進(jìn)多囊卵巢綜合征患者的治療作用突出。我院進(jìn)行的89例患者治療研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍對于患者的月經(jīng)調(diào)節(jié)作用突出，還能推進(jìn)女性排卵，副作用率較低，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]阮曉翠.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（3）：130-132.