血透病人的飲食護(hù)理與調(diào)理

摘要：藥補不如食補，合理的膳食中已經(jīng)蘊藏了身體發(fā)育需要的多樣化的營養(yǎng)與元素，能夠有效的滿足血透病人的身心發(fā)展需要。特別是做過血透后的病人，體內(nèi)的飲食營養(yǎng)已經(jīng)在血透中損耗了一部分，使我們的身體感到虛弱，這個時候不能滿足病人自身的營養(yǎng)需要，更不能有效的抵御外界細(xì)菌和病毒的入侵，需要我們做好血透病人的飲食護(hù)理與調(diào)節(jié)，以滿足病人的需要。講究飲食的針對性與多元化，通過合理的調(diào)節(jié)與調(diào)理最大限度的滿足病人的多元化發(fā)展需要，由于做血透的病人原因有多種多樣，做血透的時間與程度也不一樣，對不同的病情的分析與反應(yīng)也不一樣，因此產(chǎn)生的營養(yǎng)消耗也不一樣。不同的營養(yǎng)消耗和方式，需要飲食護(hù)理與調(diào)節(jié)的方式也不一樣，需要我們因時因地制宜。

關(guān)鍵詞：血透 飲食護(hù)理 健康 調(diào)理.

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-120-01

我們經(jīng)常所接觸到的血透原因，就是由于某種官能的功能衰退，由此可能引發(fā)別的癥狀，做了血透之后，就有個該吃不該吃的問題，哪些食物有利于疾病的康復(fù)，哪些不利于疾病的恢復(fù)等，需要我們做到有效的調(diào)節(jié)。加強身體和心理的調(diào)節(jié)護(hù)理是我們需要關(guān)注的。

透析療法是根據(jù)半透膜的\"膜平衡\"原理，使用一定濃度的電解質(zhì)和葡萄糖組成的透析液和血液中積累的代謝產(chǎn)物，水及電解質(zhì)進(jìn)行滲透交換，從而達(dá)到治療的目的。臨床上對器官功能衰竭的病人多采用血液透析和腹膜透析兩種方法。應(yīng)用透析后的病人一般病情均可以得到改善，但要丟失一些營養(yǎng)素，其中，氨基酸、無機鹽等損失物質(zhì)，將其融入到血液當(dāng)中去，營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行利用與進(jìn)一步補充

一、血透護(hù)理的飲食原則與分析。

蛋白質(zhì)、熱量與微量元素的調(diào)配與獲取

因為某種功能的衰退，像腎功能的衰退，做過血液透析之后，需要在營養(yǎng)上進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)。有一些傳統(tǒng)的常識與錯誤觀點，影響我們的判斷與實施。首先是對于蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)該適當(dāng)加強，血透當(dāng)中由于隨著過程而消失的營養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)消耗的量比較高，可以加入雞蛋和魚肉的含量攝入，控制每天的攝入量的1-2克左右。

在熱量的消耗方面，血透中損耗的熱量更多，需要每天攝入40卡的熱量以調(diào)節(jié)內(nèi)心的平衡，這些熱量可以多從肉類中獲取，以牛羊肉為佳，以減少病人的新陳代謝紊亂，在攝入熱量的同時，防止脂肪的過多攝入，避免動物的肝臟和油脂的攝入，優(yōu)選營養(yǎng)食物。水果一定要注意 糖分大多都很高，也不可多食鹽，進(jìn)鹽過多會加速心血管病變，清淡為主，戒煙戒酒，不要吃已是血糖增高的食物，

對于微量元素的攝入，像基本的鈣鈉鉀鎂鹽等，需要進(jìn)行嚴(yán)格的限制與控制，除了有嚴(yán)重的高血壓和水腫之外，一般病人控制在6克左右即可，其余的血液透析者控制在3-4克左右，血透病人血鉀容易升高，高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停。因此飲食上，應(yīng)避免進(jìn)食高鉀食品，如桔類、葡萄、香蕉、花生等。為盡量減少飲食中的鉀含量，可將綠葉蔬菜浸泡半小時以上，少吃菜湯，根莖類蔬菜應(yīng)去皮，切成薄片，浸水后煮。另外，病人應(yīng)多食高鈣低磷的食品，如蛋黃、動物內(nèi)臟、骨髓等，堅果類食品含磷較多，應(yīng)避免多食，防止出現(xiàn)副作用。

二、血透護(hù)理中水的攝入與獲取。

血透病人的水?dāng)z入顯得尤為重要，往往需要控制水量的引入。在血透之后，血液的濃度和粘稠度有所加大，適當(dāng)?shù)娘嬎靠梢跃徑膺@種濃度，并且能夠帶動血液循環(huán)，促使我們的體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行有效的循環(huán)。

在實際的飲水量中，我們往往強調(diào)多飲水，使病人出現(xiàn)頭暈和心衰等不良現(xiàn)象，甚至有可能加重以往的病情，，出現(xiàn)低血壓和嘔吐等現(xiàn)象。在水中的攝入過程中，我們可以適當(dāng)?shù)募尤胍恍┨欠趾蜏悾瑥浹a湯糖成分的不足或者增進(jìn)營養(yǎng)，另外可以加入檸檬片或薄荷葉等，適當(dāng)?shù)恼{(diào)配成飲料，加入冰塊，含在口中緩解口渴的癥狀。

三、血透護(hù)理的飲食調(diào)配

除了正常的一日三餐之外，我們要在中間適當(dāng)?shù)拇钆涫澄铮綄儆谡椭猓鳛檎偷谋匾a充，獲取更加充足的營養(yǎng)。可以適度的加入水果和蔬菜等食品，讓其獲得必要的補充，一般2-3次為宜。

中間飲食的搭配，需要關(guān)注到病人身體和心理的雙重關(guān)照和治療，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的必然要求，在飲食過程中，由于血透之后呈現(xiàn)的各種疾病癥狀都是亞健康類型，訴本究因，就是生活和工作的外界因素和壓力使然，治療表癥容易，去除根源困難，而心理護(hù)理一大重要任務(wù)就是求根求源，心理康復(fù)，疏通思想，減少復(fù)發(fā)，這個課題成為了醫(yī)學(xué)界一個倍受矚目關(guān)注的焦點。飲食的攝入當(dāng)中，需要加入心理的輔導(dǎo)與安慰，進(jìn)行合理的搭配與融入。按照一般的血透護(hù)理特點，主要是以清淡為主，禁忌辛辣食物，特別是對自身體內(nèi)有較大刺激的食物，需要特別注意與防護(hù)，

綜上所述，由于血透的病因與營養(yǎng)消耗的不同，需要我們通過不同的方式和飲食護(hù)理來達(dá)到平衡的目的，護(hù)理過程中，要做到飲食的質(zhì)與量的控制，合理控制與分析，達(dá)到動態(tài)平衡的目的。其中往往要考慮的就是蛋白飲食的含量與攝入，蛋白質(zhì)是生命活動必須的元素，也是體內(nèi)營養(yǎng)的最基本需求，對于微量元素的攝入，要根據(jù)體內(nèi)血液的含量進(jìn)行量化與思考，使之合理的攝入與過渡，滿足一個時期之內(nèi)的需要即可，不可過多的攝入，以免引起副作用。對于水的限制，護(hù)理人員需要酌情考慮，滿足其食欲，已度過危險期。血透病人的護(hù)理在掌握了基本的護(hù)理原則之外，更需要通過具體的情況靈活應(yīng)對，達(dá)到更好的效果。血透病人應(yīng)遵循高蛋白、高熱量、低鉀、低磷的飲食原則。在日常生活中，應(yīng)變換著花樣吃，增進(jìn)患者的食欲，以順利度過透析期。

此外，在醫(yī)學(xué)中，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都涉及到一個“身心兼治”的觀點，世界衛(wèi)生組織在對健康下的定義中談到：“健康不僅是軀體沒有疾病，還有心理的健康，良好的社會適應(yīng)性和道德。”雖然涉及到本方面，但是沒有有效的展開，沒有引起足夠的重視，也沒有產(chǎn)業(yè)鏈的形成，直至今日，專項的心理護(hù)理還處在摸索階段，而心理護(hù)理的滲透化還沒有達(dá)到普及的效果，血透中的飲食搭配需要和心理的護(hù)理聯(lián)合起來，做到高質(zhì)有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華護(hù)理學(xué)會 《臨床高新技術(shù)知識與血透現(xiàn)代護(hù)理1400問》中國科學(xué)技術(shù)出版社 2000-10

[2]衛(wèi)生部護(hù)理中心 《血透心理護(hù)理教程》科學(xué)出版社 1989-06

[3]紹興市護(hù)理學(xué)會 《血透護(hù)理科普作品選》紹興市護(hù)理學(xué)會 1995-05

[4]浙江護(hù)理協(xié)會 《臨床血透護(hù)理與觀照》浙江護(hù)理學(xué)會 1998-08