人工流產術患者心理護理體會

關鍵詞：人工流產術；心理護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-130-01

隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成部分，在婦產科護理中也得到了很好的應用。人工流產是在妊娠12周內用人工方法終止妊娠的手術，用來作為避孕失敗的補救措施。常用的方法包括負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術。早孕婦女、尤其是年輕少女在人工流產術中，許多存在著精神緊張和嚴重的心理障礙現象，往往導致手術不能順利實施[1]。為使患者較好的配合手術，降低人流綜合征的發生，我們對實施人工流產術患者開展了心理護理并取得了滿意效果。現總結如下。

1資料和方法

1.1基本資料。塘雅鎮含香衛生院位于金東區中部，轄區共22村居，人口15137人。衛生院共有職工22人，負責轄區的基本醫療和公共衛生服務工作。2009年7月-2010年6月婦產科門診人次3695例，其中人工流產術150例。

1.2方法。對人工流產術患者開展心理護理，在術前、術中、術后通過多種方式和途徑對患者進行心理疏導，引導患者消除恐懼緊張心理，安定情緒，減輕患者的心理負擔，正確地看待和接受人工流產術，配合手術順利實施。

1.3評價。術后對患者開展電話或短信隨訪，統計患者對心理護理的滿意度、建議等情況。

2結果

經過本科隨訪，150例患者中失訪12例，順利回訪138例，占92.0%。其中滿意116例，滿意度為84.1%。主要反饋意見和建議：①對人工流產術相關健康教育資料建議進一步完善；②對婦科人流門診的就診流程進一步優化，加強患者隱私的保護；③護理人員相對不足。

3討論

現代醫學認為疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度，因此心理護理就顯得格外重要。心理護理是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態。做好心理護理，重在掌握、提高交流技巧，做好心理疏導。在實施過程中需要把握四個原則：交往的原則、啟迪的原則、針對性的原則、自我護理的原則。

人工流產術前醫生和護士應詳細了解患者的心理活動及主要情況[2]。通過多種形式的健康教育，讓患者了解手術的方法、步驟、適應癥，告知患者可能發生的并發癥及預防辦法和措施。特別是手術醫師的基本情況介紹也是必不可少的。這些內容可以印制成專項的健康教育資料，使患者有充分的時間進行了解。對一些特別緊張恐懼的受術者可以允許家人或朋友陪伴進入手術室。術前的心理護理是手術順利實施的關鍵，以讓患者做好充分的準備，最大程度降低人工流產的危害。各種急性傳染病或慢性傳染病急性發作期；嚴重的全身性疾病（如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結核以及嚴重貧血等）；急性生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等；術前4小時內，兩次體溫在37.5℃以上者都不合適做人流。

人工流產術是創傷性手術，術中疼痛是患者的最大障礙[3]。因此術中應進行疏導，采用暗示，轉移，分散注意力的方法，減輕患者的心理負擔。例如手術室中可以播放小音量、慢節奏的輕音樂，緩解患者的緊張心理。或者護士可以選一些輕松的話題和其交談，或做一些協助其分散痛覺的動作如擦汗，安撫中腹部等。也有的患者疼痛緊張時往往要抓住別人的手，護士可酌情給予協助。要充分理解患者在術中的感受，對患者出現的喊叫、哭泣不要過多責備。因為這些行為可以減少受術者心中的抑郁和提高疼痛閾值。同時護士應密切配合手術醫師觀察患者面色、呼吸、脈搏等生命體征變化。

術后讓患者適當的休息，待患者恢復體力后開展術后健康教育，以促進患者的康復。內容包括個人衛生，性生活知識，生殖生理常識，飲食注意事項等。對避孕失敗者要給予正確的避孕指導。未婚先孕受術者，除了給予親切的開導和安慰之外，應著重指出未婚同居的危害。讓其心理上得到解脫，卸下思想包袱，恢復平靜的心境，有利于患者的身心健康。

人工流產術后若保養不當，易引起盆腔、陰道、宮頸感染等很多并發癥，從而對身體造成很大的傷害。也有可能造成不孕或形成習慣性流產等現象[4]。因此，一定要重視術后的保養。通常建議臥床休息1周，術后2-3天后可下床活動，半月內不要從事重體力勞動。注意補充營養，尤其是蛋白質、鐵、及維生素等。應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。知道患者觀察術后出血情況，如術后陰道流血超過一周以上或下腹疼痛、發熱、白帶異常等癥狀，應及時復診。術后子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有一個修復的過程，要特別注意保持外陰部的清潔衛生，所用的衛生巾用品和內褲要勤洗勤換，術后半月內不要坐浴，以免引起感染。人流術后若過早性交，易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎，還可繼發不孕。因此，人流術后一月內嚴禁房事。選擇可靠的避孕措施，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術當作避孕節育的方法。

綜上所述，醫務人員良好的心理護理技能，適時情感關懷，及時正確的心理疏導，對穩定術者情緒，使患者較好的配合手術，是促進人工流產術順利進行的重要環節。心理護理不但可以解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強信心，還可以幫助病人創造有利于治療和康復的最佳心理狀態，減少并發癥的發生，有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。

參考文獻：

[1]劉芹，朱軍.人工流產術者的心理護理[J].北京醫學雜志.2010，32（4）：239-240.

[2]蔣松琴.人工流產術患者術前焦慮及影響因素調查研究和分析[J].中國現代醫生，2012：50（4）.12-13.

[3]張秋芬，張甜甜.減輕人工流產術中疼痛的護理研究[J].按摩與康復醫學，2012：3（11）.127.

[4]田敬枝.人工流產與繼發性不孕[J].基層醫學論壇，2012：16（11）.1449-1450.