類風濕關節炎患者的康復護理體會

摘 要：目的：探討類風濕關節炎患者的康復護理干預措施。方法：選取在2011年2月至2012年9月期間于我院接受治療的90例類風濕關節炎患者作為此次研究的樣本，隨機將90人分為對照組和觀察組，每組各45例，對于對照組，我們采用常規護理，觀察組除采用常規護理外，還進行了康復護理干預，在治療過程中，我們對兩組類風濕關節炎患者的康復情況進行了統計，并對本次結果進行了比較分析。結果：與對照組相比，觀察組類風濕關節炎患者康復情況以及滿意度等均有明顯升高，差異具有統計學意義（ P<0.05）。結論：對于類風濕關節炎患者而言，給予有效的康復護理干預，能夠顯著改善預后，值得臨床推廣。

關鍵詞：類風濕；關節炎；康復；護理干預

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-137-01

類風濕關節炎是一種以關節慢性、非化膿性炎癥為主要表現的全身自身免疫性疾病【1】，會影響關節滑膜，關節軟骨和骨組織，從而導致關節結構的破壞，使關節功能喪失。類風濕關節炎為進行性、侵襲性疾病，早期臨床癥狀為關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期表現為關節出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，易致殘，嚴重影響患者的生活質量，目前，類風濕關節炎還無法根治，臨床上通過藥物治療和護理干預來緩解癥狀，控制病情的進展，以保持關節功能和防止關節畸形的發生，所以需要醫務人員與患者之間要互相配合，力爭做到早期診斷、早期治療。

1.資料與方法

1.1一般資料

我們選取了在2011年2月至2012年9月期間于我院接受治療的90例類風濕關節炎患者作為此次關于康復護理干預措施研究的樣本。我們將這90例類風濕關節炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對于對照組，我們采用了常規護理，對于觀察組，除采用常規護理外，我們還進行了康復護理干預。其中對照組中男性22人，女性23人，年齡段在37歲至63歲之間；觀察組中男性20人，女性25人，年齡段在31歲至66歲之間。

1.2方法

對照組采用常規護理，觀察組除采用常規護理外，還進行了類風濕關節炎康復護理干預，具體護理干預措施為： 針對不同個體的特點，進行不同的心理輔導，增強患者戰勝病痛的決心；對類風濕關節炎患者進行必要的生活和康復訓練護理，如指導患者進行適當的康復訓練，指導患者正確的坐姿和睡姿；對患者進行出院后的護理指導等。

1.3評定方法

經治療一周后，患者的關節腫痛癥狀消失，關節功能基本上恢復正常則為顯效；經治療的兩周后，關節無明顯的疼痛，關節腫痛逐漸消失，關節的功能出現恢復，則為有效；其余則為無效。

2.結果

與對照組相比，觀察組類風濕關節炎患者康復情況以及滿意度等均有明顯升高，經過治療后，患者之前的另創表現如乏力、食欲不振、肌肉酸痛、等癥狀明顯改善。

3.討論

類風濕關節炎發病呈多樣性，其臨床特點為起病緩慢隱匿，病情輕重不一，大約有2/3的患者于冬季發病，95%以上的患者有關節晨僵現象【2】，晨僵也常常是關節受累的第一個癥狀，大多出現在關節疼痛之前。類風濕關節炎的發病因素主要有以下幾點：遺傳因素，據研究類風濕關節炎患者的親屬中患病的風險較普通人群更高；感染水平，類風濕關節炎是自身免疫疾病，若病原菌進入體內會引起較為強烈的免疫反應，產生大量免疫因子，在關節等血流小的部分沉積，進而引發關節部位的炎癥；類風濕關節炎的發病還與體內激素水平有關，因為激素會影響集體的免疫反應，進而影響類風濕關節炎的發作。對于類風濕關節炎還沒有根治方法，所以有效的康復護理干預就顯得尤為重要，通過文辭研究我們可以發現，通過實施康復護理干預可以比較有效的改善患者的臨床癥狀，現將具體措施描述如下：

3.1心理護理

類風濕關節炎病人易產生焦慮，恐懼等不良心理狀態，因為類風濕關節炎病程較長，發病時伴有關節疼痛，加之，對于類風濕關節炎尚無根治的方法，使得類風濕關節炎不能根除，易反復發作。所以，對類風濕關節炎患者的心理輔導顯得十分必要。作為護理人員，應向患者講解類風濕關節炎的相關知識，增進患者對疾病的認識，正確對待疾病，針對不同個體，進行不同的疏導，增加患者戰勝病魔的信心。要聆聽患者的苦悶，讓患者保持良好的心情，這也有利于患者的康復。除此之外，護理人員要鼓勵患者家屬給予患者支持和幫助，以消除患者的壓力和悲觀情緒。

3.2生活護理

護理人員可以指導關節畸形患者進行一些日常生活的訓練，使患者能獨立完成日常生活的基本動作，如穿衣，排泄，行走，工具使用等活動，以減少關節畸形對患者生活的影響，提高患者的生活質量。護理人員要指導患者正確的臥床姿勢，避免受壓及寒冷刺激，同時要注意關節保暖，防止晨僵頻繁發作。其次，護理人員要指導患者正確的坐姿，避免跪坐和盤坐。類風濕性關節炎屬于慢性消耗性疾病，所以患者應選用高蛋白、高維生素的易消化吸收，營養均衡的食物，合理營養搭配，使營養及能量能滿足機體的需要【2】。

3.3康復鍛煉

康復鍛煉關系到患者的精神狀況和參與日常社會生活的能力【3】。所以作為護理人員，對患者進行必要的康復鍛煉是十分重要的，康復鍛煉的目的是要增強患者的體質和健康狀況；恢復關節功能，減輕和消除關節炎引起的疼痛；改善患者心理，使患者能重返社會，參加工作和學習。護理人員可指導患者進行適當運動鍛煉、需氧鍛煉、伸展運動等，預防和治療肌肉萎縮，關節僵直和畸形。初次之外，還可進行適當的作業鍛煉，通過各種作業鍛煉恢復關節功能，提高心理和社會生活方面的各種功能。

參考文獻：

[1]田曉芳.類風濕關節炎患者的康復護理[J].光明中醫，2011年1月第26卷第1期：159-160.

[2]董 煜.類風濕關節炎患者的護理體會[J].中國現代藥物應，2013年3月第7卷第6期：108-109.

[3]周淑紅，孟慶良.類風濕性關節炎患者康復護理[J].遼寧中醫藥大學學報， 2007年5月第9卷第3期：180.