64例腦梗死患者康復護理臨床探討

摘要：目的：對采用綜合護理的腦梗死患者康復狀況進行分析研究。方法：選取2010年1 月～2013年6月本院收治的64例腦梗死患者，進行早期康復研究。結果：64例患者中，16例療效顯著（25%），46例好轉（71.875%），2例無效（3.125%）。結論：綜合康復護理干預對腦梗死患者可收到理想的臨床效果。

關鍵詞：腦梗死；康復護理；臨床探討

中圖分類號：R584 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-138-01

腦梗死多由循環系統形成的栓子隨血液循環進入中樞神經循環系統，形成局部血液循環障礙，引起相關腦功能區的缺血、壞死，最終可導致如偏癱、失語、偏身感覺障礙等一系列腦功能障礙疾病，該病多發于中老年人，該病致殘率高、恢復時間長。腦梗死康復期時程長、見效慢，對醫護工作者的護理要求較高，通過對患者康復期進行有計劃、綜合有效的護理，隨著病情康復，患者的諸多功能障礙可減輕或消除。本文通過對本院2010年1 月～2013年6月收治的64例腦梗塞患者進行綜合康復護理，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1 月～2013年6月本院收治的腦 梗死患者64例，其中，男性38例，女性26例，年齡38～82歲，平均年齡67歲，發病后結合臨床癥狀及影像 學檢查（MRI 及CT）診斷為腦梗死，不合并其他心腦血管疾病，所選患者均有不同程度的癱瘓、失語等，入院后即給予積極治療，早期介入綜合護理，促進患者康復。

1.2 方法

1.2.1 制定詳盡的患者康復期護理計劃：視患者病情不同制定全面、可行的康復期護理計劃，對患者的心理進行分析，干預患者不良心理的產生。康復期護理開始時間原則上在患者病情穩定后即應早期進行康復護理，開始時間越早，患肢功能恢復越好，所以患者一旦生命體征穩定、意識清晰后，即可進行康復訓練，多于治療后3～7d開始。康復訓練期間應培養患者家屬觀 察病情及進行心理分析，這樣可更好地開 展工作。

1.2.2康復期間對患者加強安全防護：給患者創造舒適安全的治療環境，病房內不放置銳器、刀具等危險物品，室內采光應柔和自然。平時注意防止外傷，地面要保持干燥，給患者穿輕便軟底鞋，患者如廁、洗浴應在有人協助的情況下進行。

1.2.3制定合理的飲食計劃：腦梗死患者在飲食上應做到嚴格限制膽固醇、脂肪及鹽的攝入，糖類的攝入要適量，囑患者多食豆制品、新鮮蔬菜水果、魚蝦，同時注重飲食的規律性，定量性。

1.2.4制定心理康復護理措施：腦梗死患者多由正常人突然轉為生活不能自理，以致患者出現悲觀、厭世、煩躁等不良心理。此時護理人員用百倍的愛心、耐心、責任心去開展護理工作。針對患者此時的心理特點進行疏導、安慰，關心、了解患者。在患者接受病情現狀自覺配合醫護人員工作后可以對患者進行書寫、對話、回憶等訓練。

1.2.5康復期間相關并發癥的預防護理：腦梗死患者多需長期臥床，期間會出現多種并發癥，在開展康復期護理時應注意預防。預防肺部的感染，應嚴格戒煙，對早期臥床患者應定時翻身、拍背，促進排痰；對后期病情好轉患者應盡量縮短臥床時間，促使其盡量多活動；對一些高危患者，可預防性應用抗生素。長期臥床患者，骶尾部及骨突部皮膚和軟組織易形成壓瘡，康復期護理工作中要注意多改變患者臥床姿勢，多給患者翻身。床褥應保持清潔、干燥、平整，盡量使用電動氣墊床，大小便后注意及時處理局部皮膚，保持干燥、衛生。若已形成壓瘡，應在醫生指導下，按各期壓瘡進行處理 。

1.2.6康復護理中的肢體訓練計劃及注意事項：患者肢體功能的恢復最為重要，肢體訓練應盡早開始，雖然腦梗死患者早期活 動不便，但在護理人員的指導和協助 下進行早期鍛煉可減少一系列并發癥的發生。 活動的方法應遵循“先輕后重、由小到大、先下后上、由近及遠、循序漸進”進行。早期護理人員通過對患者肢體進行被動活動，同時配合理療、按摩等方法可以促進患者肢體血液循環，刺激神經功能，減輕肢體的廢用性萎縮，同時應注意多改變患者體位。中后期進行功能康復鍛練做到鍛煉量適中，循序漸進地進行肢體康復鍛煉，初期可先鍛煉坐起，初練時應給患者準備靠枕，患者能夠在床上坐穩并無其他不適后可進一步讓患者下地，可輔助應用助行器、拐杖等。當患者能較穩行走后，可開始進行日常生活鍛煉，逐步訓練患者生活自理能力，康復計劃要注意因人而宜。

2 結果

本組64例患者住院治療護理后，病情均有不同程度的好轉，16例有顯著療效，占25%，46例好轉，占71.875%，無效2例，占3.125%。，結果表明對腦梗死患者進行系統的康復護理對其病情恢復有較大幫助 。

3 討論

有研究表明腦梗死致殘率和復發率高達20%～40%，實施積極、系統的康復護理可使絕大多數患者的運動功能得到不同程度的改善和提高。許多腦梗死患者預后不佳并不是由諸多功能障礙所致，而是在患者的康復過程中缺乏系統的、正確的的康復護理，致使產生關節畸形，姿勢性痙攣，廢用性肌肉萎縮等后遺癥。通過早期的系統性康復護理，可以使患者肢體功能最大程度的得到恢復，從而可以積極的預防長期臥床造成的壓瘡、墜積性肺炎等常見并發癥，通過積極的心理康復及語言、認知訓練，可以使患者盡早從患病后的不良情緒中脫離出來，早日實現生活自理，重新回到家庭、社會。

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作者簡介：

娜仁格日勒（1959.9-），女，蒙古族，主管護師，工作單位：內蒙古正鑲白旗旗醫院，郵政編碼：013800