淺談臨床幼兒護(hù)理特點(diǎn)分析

摘要：目的探討幼兒臨床護(hù)理的特點(diǎn)與對(duì)策，為臨床幼兒護(hù)理提供參考依據(jù)。方法回顧性分析本院兒科2009年2月-2011年10月收治的1-3歲幼兒患者的臨床資料。結(jié)果護(hù)理特點(diǎn)為幼兒疾病種類較多以及護(hù)理過(guò)程當(dāng)中容易出現(xiàn)差錯(cuò)；共發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件33起，以護(hù)理缺陷最多，其次是護(hù)理差錯(cuò)。結(jié)論針對(duì)患兒的疾病特點(diǎn)與生理特點(diǎn)采取針對(duì)性護(hù)理措施，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

中圖分類號(hào)：R174 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-153-01

在臨床當(dāng)中，幼兒是一種比較特殊的患者，他們的自主表達(dá)能力比較差，心智發(fā)育尚不完善，在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中不懂得配合護(hù)理人員，護(hù)理難度較大；同時(shí)幼兒患者發(fā)病急，病情變化快，再加上一些兒科病的季節(jié)性較強(qiáng)，在高峰時(shí)期患兒的數(shù)量會(huì)大幅度地增加，增加了護(hù)理人員的工作量以及工作難度。現(xiàn)將本院兒科2009年2月-2011年10月收治的1-3歲幼兒患者的臨床資料分析如下，對(duì)臨床幼兒護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行探討總結(jié)，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料本院兒科2009年2月-2011年10月期間共收治患兒4986例，其中1-3歲幼兒患者共有2842例，占58.05%。其中男1674例，女1168例。1. 2 調(diào)查方法回顧性分析本院兒科2009 年2 月- 2011 年10 月期間收治的1 - 3 歲幼兒患者的臨床資料，住院信息從醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中提取，再查閱兒科患兒就診的病歷，由專人對(duì)患兒資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)在這2年零8 個(gè)月當(dāng)中發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件。

2 結(jié)果

2.1 疾病種類在2842 例患兒當(dāng)中，最常見(jiàn)的兩種疾病為呼吸系統(tǒng)疾病與消化系統(tǒng)疾病，其中呼吸系統(tǒng)疾病共有患兒1137 例，占到40. 00%； 消化系統(tǒng)疾病共有患兒484 例，占到17. 03%。發(fā)病的種類主要有肺炎、腹瀉、上呼吸道感染、無(wú)熱驚厥、高熱驚厥、病毒性腦炎、支氣管炎、胃腸炎、哮喘、喉炎，其中肺炎患兒最多870 例，占到30. 61%； 其次為腹瀉有360 例，占到12.66%； 余為上呼吸道感染（ 331 例，占11. 65%） ，無(wú)熱驚厥（ 319 例，占11.22%） ，高熱驚厥（ 298 例，占10. 49%） ，病毒性腦炎（ 174 例，占6. 12%） ，支氣管炎（ 124 例，占4. 36%） ，胃腸炎（ 112 例，占3. 94%） ，哮喘（ 149 例，占5.56%） ，喉炎（ 82 例，占2. 86%） ； 其他共有23 例，占0. 81%。

2 .2 患兒病情特點(diǎn)分析①患兒各器官功能較弱，在臨床當(dāng)中容易出現(xiàn)多器官功能性障礙，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)多器官功能性衰竭，如果患兒合并多器官功能性疾病，治療難度較大，患兒的預(yù)后較差，病死率高。②季節(jié)性特點(diǎn)。在夏季則以腦炎多見(jiàn)，本組患兒當(dāng)中共有79 例； 例如在秋季患兒容易出現(xiàn)輪狀病毒感染，本組當(dāng)中秋季腹瀉患兒共有185 例； 在冬春季則以重癥肺炎及哮喘多見(jiàn)，本組當(dāng)中共有45 例。③在本組患兒當(dāng)中，肺炎、腹瀉、上呼吸道感染、無(wú)熱驚厥以及高熱驚厥最為多見(jiàn)，均達(dá)到了10%以上。患兒起病急且病情進(jìn)展較快，再加上患兒心智發(fā)育尚未完全成熟，在治療以及護(hù)理的時(shí)候難度較大。

2.3 護(hù)理差錯(cuò)事件在這2 年零8 月當(dāng)中，共發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件33 起，以護(hù)理缺陷和投訴爭(zhēng)議最多。其中護(hù)理缺陷有14 例（ 占42. 42%） ，護(hù)理差錯(cuò)有5例（ 占15.15%） ，投訴爭(zhēng)議有14例（ 占42.42%） 。具體分類為： 給藥錯(cuò)誤有2 例（ 占6.06%） ，醫(yī)囑處理錯(cuò)誤有5 例（ 占15.15%） ，穿刺部位皮膚損傷有10 例（ 30.30%） ，滴速過(guò)快例有16 例（ 占48.48%） 。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 提高責(zé)任心，加強(qiáng)溝通在臨床護(hù)理工作當(dāng)中，大部分的兒科醫(yī)護(hù)人員都會(huì)遇到類似的問(wèn)題，家長(zhǎng)對(duì)于某些問(wèn)題會(huì)進(jìn)行反復(fù)地詢問(wèn)。對(duì)于這種情況，醫(yī)護(hù)人員必須要有高度的責(zé)任心，要有問(wèn)有答，而且還要答而不厭。第一，醫(yī)患溝通也屬于治療的一種方式，是通過(guò)有效的交流與溝通發(fā)揮藥效的。對(duì)于一些重復(fù)性的問(wèn)題，從醫(yī)護(hù)人員的角度來(lái)講是重復(fù)地回答，但是對(duì)于大部分患兒家長(zhǎng)而言，確實(shí)是第一次接觸，這就需要我們醫(yī)護(hù)人員耐心進(jìn)行回答，詳細(xì)講解患兒家長(zhǎng)不明白的地方，使患兒家長(zhǎng)解除心中的疑惑，主動(dòng)配合治療。第二，當(dāng)患兒來(lái)到醫(yī)院就診的時(shí)候，不少患兒有害怕恐懼的心理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要盡最大的努力去為患兒服務(wù)，不要怕麻煩。第三，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患兒家長(zhǎng)的交流與溝通，使家長(zhǎng)對(duì)于自己孩子的病情可以有一個(gè)明確的了解，在治療的時(shí)候取得信任，積極配合醫(yī)生的治療措施，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

3.2 加強(qiáng)巡視由于危重患兒較多，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)巡視，積極做到勤詢問(wèn)與勤觀察，不能放過(guò)任何的有疑問(wèn)的地方，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。通過(guò)對(duì)患兒仔細(xì)觀察以及檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)一些主要的癥狀與陽(yáng)性體征，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，提高危重患兒的治療成功率。

3. 3 合理利用人力資源由于患兒較多，當(dāng)季節(jié)性疾病到來(lái)的時(shí)候，護(hù)理人員的工作量會(huì)成倍地增加，因此，必須要進(jìn)行合理排班。例如當(dāng)危重患兒較多時(shí)，可以增派人員，加強(qiáng)中夜班等時(shí)段的薄弱環(huán)節(jié)，以保障患兒的安全，使護(hù)理治療工作能夠不間斷的及時(shí)落實(shí)到位； 當(dāng)恢復(fù)常態(tài)時(shí)，再將人員進(jìn)行調(diào)配甚至分流支援其他部門(mén)。

4 討論

臨床幼兒病種較多，再加上患兒身體組織以及系統(tǒng)器官發(fā)育尚未完善，對(duì)藥物的耐受性較低，增加了護(hù)理的難度。因此，在臨床護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員要提高責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，多與患兒家長(zhǎng)溝通，在用藥過(guò)程中要加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，盡最大努力降低差錯(cuò)事件的發(fā)生率，保障患兒的治療以及護(hù)理安全。

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