小議中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的內(nèi)涵與外延

摘要：在我國(guó)的中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，“腎”作為人身體的重要組成部分，關(guān)系到人的身心發(fā)展。因此筆者通過對(duì)“腎”的概念進(jìn)行淺析，并對(duì)中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的內(nèi)涵與外延作出了明確的界定和探析，從中總結(jié)出了相應(yīng)的結(jié)論與思考。希望能夠?qū)χ嗅t(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的發(fā)展有所借鑒和思考。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科；腎病學(xué)；內(nèi)涵；外延

中圖分類號(hào)：R256.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-176-01

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平也逐漸完善。在中醫(yī)內(nèi)科的研究領(lǐng)域當(dāng)中中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)是作為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要分支存在的，而在中醫(yī)理論研究的基礎(chǔ)和辯證整體關(guān)系來說也是基礎(chǔ)理論和觀念。因此筆者希望通過一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，加之古今中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)腎病的研究理論的基礎(chǔ)上，對(duì)“腎”的概念進(jìn)行了系統(tǒng)地闡釋。最后并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法與理論實(shí)踐，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)蘊(yùn)藏的內(nèi)涵與外延進(jìn)行了探析。希望對(duì)中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的研究發(fā)展有些成效。

1、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對(duì)“腎”的認(rèn)識(shí)

在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，將腎當(dāng)做是人的先天之本，主要是用來生長(zhǎng)發(fā)育和給水新陳代謝的身體機(jī)能。作為維系人的身體內(nèi)臟和生理的腎，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中將腎作為水火之臟，主要是用來調(diào)節(jié)身體環(huán)境的平衡。但是在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中與西方醫(yī)學(xué)對(duì)腎臟的認(rèn)識(shí)問題方面存在偏差，比如在西方醫(yī)學(xué)中將代謝、內(nèi)分泌等脫離于腎的范圍。因此對(duì)于腎研究的領(lǐng)域和理論體系中西方存在著很大的差距。在我國(guó)的古代，由于技術(shù)條件和環(huán)境的限制，導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)解剖觀念上對(duì)醫(yī)學(xué)觀念的定義分化存在偏差。腎在中國(guó)醫(yī)學(xué)中將其作為五臟之中的重要組成部分，建立在大腎臟的基礎(chǔ)之上，將其開竅于耳，納氣和藏精。腎與人的生殖和發(fā)育息息相關(guān)，諸如早產(chǎn)、不孕不育等病癥以及神經(jīng)官能癥等都有著密切的聯(lián)系。因此在研究中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的時(shí)候要能夠取其精華去其糟粕，辯證的認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)腎臟認(rèn)識(shí)的異同。

2、中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)內(nèi)涵

對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)內(nèi)涵，筆者認(rèn)為不應(yīng)該只局限于傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論，而是應(yīng)該建立在科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上對(duì)中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)內(nèi)涵進(jìn)行探究。因此對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)內(nèi)涵應(yīng)該包括兩方面的研究，即傳統(tǒng)的中醫(yī)理論和現(xiàn)代內(nèi)科中的腎臟病學(xué)理論。只有這二者有效地結(jié)合起來，才能形成具有中西結(jié)合特色的“中醫(yī)腎臟病學(xué)”。在中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)中對(duì)內(nèi)涵的把握要是以西醫(yī)中的解剖學(xué)為主要研究對(duì)象，并結(jié)合中醫(yī)當(dāng)中的經(jīng)絡(luò)理論和臟腑等理論學(xué)說為基礎(chǔ)。從而在運(yùn)用的過程當(dāng)中采取中醫(yī)的醫(yī)治辯證的原則來進(jìn)行干預(yù)治療，最終達(dá)到緩解病患疾病的目標(biāo)。在傳統(tǒng)的中醫(yī)腎臟病學(xué)當(dāng)中是以腎臟疾病為研究對(duì)象的，對(duì)腎臟的解剖和生理功能已經(jīng)診斷的方法、護(hù)理等進(jìn)行診治和判斷。筆者認(rèn)為，對(duì)于當(dāng)下的中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的內(nèi)容要基于中醫(yī)內(nèi)涵的需要，并在現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)研究中，廣泛地借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新成果和理論來促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。現(xiàn)代中醫(yī)腎臟病學(xué)研究的內(nèi)涵也是逐漸深入和發(fā)展，在中醫(yī)腎病學(xué)的基礎(chǔ)上會(huì)衍生出諸如對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)腎病學(xué)的基礎(chǔ)理論和倫理、護(hù)理學(xué)等次級(jí)學(xué)科，這將極大地豐富中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的內(nèi)涵。因此對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)內(nèi)涵包括腎和腎病的內(nèi)容，涵括了代謝、生殖、泌尿和內(nèi)分泌等多個(gè)方面，如傳統(tǒng)中醫(yī)當(dāng)中的五遲五軟、耳鳴耳聾等，西醫(yī)當(dāng)中的急性腎小球腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、藥物性腎損害、慢性前列腺炎等病癥。

3、中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)外延

在中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的外延來說具有極其廣闊的發(fā)展空間，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)表明，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中的腎，除了可以調(diào)節(jié)和維持人體內(nèi)水的平衡知網(wǎng)，還可以刺激人的造血和血壓調(diào)節(jié)的功能。在系統(tǒng)生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論等的支持下，中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的外延也隨之拓展和更新。腎的功能也與人的生長(zhǎng)、消化、呼吸甚至大腦不能的功能都有著極為密切的關(guān)系。隨著臨床醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)將會(huì)在不同病癥的機(jī)理和特點(diǎn)的基礎(chǔ)上分化出多個(gè)分支，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面的拓展：

第一，在遺傳性疾病方面，我國(guó)中醫(yī)當(dāng)中對(duì)于腎臟來說是來源于父母的生殖之精，因此在腎精當(dāng)中可能存在某種遺傳因子和遺傳物質(zhì)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中的分子和基因病有著一些類似之處。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中的基因和分子并使由于基因發(fā)生變異造成的，在遺傳性因素的基礎(chǔ)上，出了諸如癲癇、哮喘、糖尿病等與DNA或者遺傳基因相關(guān)的疾病。這些都是可能在家族性遺傳病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。因此在此方面，腎病學(xué)研究的外延可以為疾病基因研究的組成作出了深入地研究，加深了人們的認(rèn)識(shí)。因此對(duì)于中醫(yī)中的先天之木觀點(diǎn)，也可以在中醫(yī)內(nèi)科防治疾病當(dāng)中借助疾病因子學(xué)來進(jìn)行研究和探索其機(jī)理，開辟出一條新路徑。

第二，在老年疾病和中后期疾病方面，由于老年人已經(jīng)處于腎精自衰的階段，腎易虧而難以積累。這也因此造成了老年人腎病和中后期疾病增多的趨勢(shì)，如老年性癡呆、老年性白內(nèi)障、老年性耳聾等病癥，要想解決這些疾病，它的根本就在于采取補(bǔ)腎護(hù)精法，這也是中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)研究的重點(diǎn)課題之一。此外在某些中后期疾病上面，中西辯證認(rèn)識(shí)的方法，對(duì)高血壓和癌癥末期等引起的腎臟疾病都是屬于中醫(yī)當(dāng)中的后期疾病階段，這些都可以采取補(bǔ)腎護(hù)精法來改善患者的癥狀，緩解病患的痛苦。

4、結(jié)論

對(duì)于我國(guó)現(xiàn)代的中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的內(nèi)涵與外延，是涵括了很大的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。因此在以后的發(fā)展和研究中醫(yī)腎病當(dāng)中，要注意采取先進(jìn)的科學(xué)研究方法，在中醫(yī)醫(yī)理和理論的基礎(chǔ)上，提高中醫(yī)腎病的意志水平。在腎病作用機(jī)理不斷研究和深化的基礎(chǔ)上，以系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法，加快腎病學(xué)的研究水平，從而提高診治患者的水平，造福與人類，并為以后的研究發(fā)展開拓新的道路。

參考文獻(xiàn)：

[1]金志甲. 中醫(yī)學(xué)科建設(shè)的問題與對(duì)策[J] . 中醫(yī)教育，1995 ，14 （3） ：15.

[2]陳晶， 羅仁. 淺談中醫(yī)腎病學(xué)的內(nèi)涵與外延[J]. 江辦中醫(yī)藥.2008，40（10）：97.

[3]]梁曉.中醫(yī)腎病專科建設(shè)仍需加強(qiáng)[J].專科建設(shè)論壇.2004，16（6）：583.

[4]盛笑梅，孫偉.試談中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)的內(nèi)涵與外延[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，21（2）：87-88.