放射科醫院內感染的管理初探

摘要：目的：探討醫院放射科感染的管理措施，防止醫院內感染。方法：通過對放射科醫院感染進行控制和監測，定期對工作人員進行醫院感染管理知識培訓，加大教育力度，增強工作人員認識水平，完善規章制度，將放射科醫院感染管理工作落到實處。結果：通過加強醫院放射科感染管理，我院放射科未發生醫院感染事件。結論：采取合理有效的預防和管理措施，可有效地控制放射科醫院感染的發生。

關鍵詞：放射科；感染；管理

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-190-02

0引言

醫院感染是住院病人、看護和工作人員在醫院內獲得的感染。放射科作為醫院的輔助科室，雖不是臨床科室，但也是醫院必不可缺少的重要科室，其特點是感染疾病患者、非感染疾病患者、健康體檢人員和家屬混合候診，相互之間存在交叉感染的危險。若醫院放射科感染管理不當，容易造成相互之間醫院內感染。為此，根據我院放射科的實際情況，制定了一系列預防和管理措施，取得了顯著效果，現報道如下。

1 醫院危險因素

1.1檢查室

醫院放射科設有攝片室、造影室、CT 室、X 線介入治療室等。為防止 X 線泄漏對周圍環境和人員健康造成危害，所以檢查室一般沒有窗戶，工作時大門緊閉，以至室內空氣不流通，缺乏新鮮空氣補充，空氣污染容易形成。

1.2儀器、物品污染

放射科每天都有大量患者進行CT、磁共振成像（ MR） 、X 線照片檢查，這些器械上沾染的病原微生物可在患者檢查過程中相互間接傳播或傳播給工作人員，如 X 線攝片盒、胸片架、檢查床（ 單） 、病員檢查時使用的衣服、輻射防護用品等。儀器、物品污染往往容易被忽略，造成長期不斷積累傳播。

1.3手的污染

醫生的手是醫院傳染最主要的媒介，醫生用手接觸患者，而通過手傳播細菌造成醫院感染。

1.4醫療廢棄物污染

各種使用后的耗材及各種檢驗剩余物如患者的血液、嘔吐物、注射器、針頭、連接管、棉簽及紗布塊等，未按照醫療器械垃圾廢物分類處理，造成醫院污染。尤其最危險、最致命的是外傷及各種檢查中的血液及體液污染，可能造成血源性病原體傳播。

1..5醫院感染管理意識淡薄，知識貧乏

工作人員無菌觀念不強，缺乏醫院感染知識。工作人員為了方便，往往不注意個人保護，操作時不戴口罩、帽子，不戴一次性手套，直接觸摸患者后，不及時洗手，這種不良習慣普遍存在，使工作人員也成為傳播源。加強醫院內感染知識培訓，提高醫院內感染控制意識一般醫院醫院內感染預防控制重點均放在臨床科室，忽視了醫技檢查科室醫院內感染控制工作的重要性。放射科作為醫院重要組成部分，雖非臨床科室，但每天接診病患多、病種雜，造成放射科區域空氣環境差、致病菌多；檢查設備交叉使用，易被污染；同時放射科工作人員醫院內感染意識差，使放射科存在嚴重的醫院內感染隱患。定期組織科室人員參加醫院內感染防控學習、培訓，可促進科室人員了解醫院內感染工作的重要性，學習、掌握醫院內感染新技術、新知識，有助于醫院內感染預防、控制工作的落實。

2完善感染管理

2.1善科室醫院內感染相關制度，增大監控力度

尋求醫院院感科協助及指導，結合科室及醫院實際情況，根據國家有關規定制訂出本科室自己的醫院內感染管理制度及工作制度并落到實處，隨時組織科內檢查，開展自我批評，促進提高。

2.2做好清潔衛生及消毒工作

可疑烈性傳染病患者隔離檢查，預防控制交叉感染做好清潔衛生工作，組織保潔人員隨時進行打掃，清除垃圾，避免細菌滋生；每月定期進行徹底的衛生大掃除。放射科候診人員多、空間狹小、空氣質量差；故放射科檢查室及候診區均應嚴格禁煙，檢查室應隨時開窗換氣，促進空氣流通，并利用下班時間定期進行空氣消毒。空氣消毒可采用紫外線、三氧機或空氣消毒機等手段。使用一次性床單，保證每例患者檢查時均進行更換，能避免交叉感染。同時每天工作結束應采用消毒液擦拭或噴灑等手段，定期對檢查床面、地面進行消毒。對懷疑有傳染病的患者檢查后應臨時加做空氣及物表消毒。對可疑為烈性傳染病的患者可采用移動設備在做好防護的情況下到隔離室檢查。

2.3嚴格執行手衛生

放射科工作人員醫院內感染意識明顯較臨床醫生差，手衛生執行常不嚴格。檢查者的手可能與多個患者、檢查設備及同事發生接觸，不注意手衛生，極可能造成交叉感染。放射科應配備相應設備，加強手衛生培訓，并在工作中嚴格執行，在接觸患者及可疑污染體后必須進行洗手。患者血液、體液、分泌及排泄物均可能具有傳染性，應保持警惕，在有可能接觸上述物品時，無論是否存在皮膚或黏膜破損，均應采取防護措施，戴上口罩及手套，同時應意識到戴手套并不能取代洗手。 應意識到注重手衛生及個人防護，是對患者負責，也是對自己的一種保護。

2.4全面開展醫院感染各項監測工作以及醫院之間醫院感染質控活動

前瞻性地監測對預防和控制醫院內感染非常重要，如抗生素使用監測、消毒液濃度監測、紫外線燈強度監測等。醫院應從提高醫療質量考慮，從患者利益出發，添置監測儀器，改換消毒液。醫院感染管理的專（兼）職人員要做好領導的參謀，理順關系，做到少花錢，多辦事，把控制醫院內感染工作真正落到實處。

2.5加強就診患者的健教宣傳及管理

對候檢者進行醫院內感染教育及管理也是放射科醫院內感染防控工作的一大重點。應加大宣傳，使大家了解到醫院來往人員多、患者多、空氣質量差、致病菌多；可實行預約制度，對候檢者進行適當分流，避免扎堆等候；注意個人衛生，不亂接觸檢查區域物品，進檢查室換鞋，呼吸道疾病患者戴口罩等。由于意識差異，放射科普遍對醫院內感染不重視，醫院內感染執行較差；所以應加強學習，提高認識，嚴格執行相關規定，做好放射科醫院內感染預防、控制工作。

3結論

醫院感染是當前醫院管理中的一個重要課題，是一個難點。醫院感染的發生率是醫院的醫療、護理質量的重要指標，忽略輔助科室如放射科的管理是一個嚴重問題，所以應加強輔助科室的管理，尤其是現在新技術、新業務不斷拓展的放射科。我院對放射科的醫院感染非常重視，通過分析總結放射科醫院感染隱藏的各個危險因素，采取了一系列預防及醫院感染管理措施，完善了醫院感染各項規章制度。因此，消除了感染隱患，有效地預防和控制了醫院感染，并取得顯著成效。

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